Cinco cosas que los médicos deberían cuestionar en Hematología

La anemia es común y se presenta en aproximadamente un tercio de los pacientes sometidos a cirugía electiva. A menudo existe el concepto erróneo de que la anemia es inofensiva, cuando, de hecho, se asocia independientemente con una morbilidad y mortalidad significativa que puede ser tan alta como 30-40% en ciertas poblaciones de pacientes. El tratamiento de la anemia mejora la preparación del paciente para la cirugía, ayuda a controlar las enfermedades comórbidas, disminuye la duración de la internación y las tasas de reingresos, y reduce los riesgos de transfusión. Las modalidades de tratamiento pueden incluir suplementos nutricionales, como hierro, B12 y folato, cambios en la medicación, manejo de condiciones inflamatorias crónicas o malignidad no diagnosticada previamente, u otras intervenciones basadas en la etiología.

Hasta el 90% de los pacientes se vuelven anémicos el día 3 en la unidad de cuidados intensivos. Aunque las pruebas de laboratorio pueden ayudar en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad, un número significativo de pruebas son inapropiadas o innecesarias. La anemia secundaria a la pérdida de sangre iatrogénica causa una mayor duración de la internación y la mortalidad. El aumento de las flebotomías para las pruebas de laboratorio también aumenta las probabilidades de transfusión y sus riesgos asociados. Las pruebas de laboratorio innecesarias aumentan el costo de la atención a través de pruebas de laboratorio y también aumentan los costos posteriores debido a intervenciones innecesarias, prescripciones, etc. Por lo tanto, se recomienda el uso juicioso de las pruebas de laboratorio y no se deben realizar pruebas en ausencia de indicaciones clínicas.