Ante un paciente con episodios de confusión e hipoglucemia.
¿Qué exámenes se realizan cuando se sospecha un insulinoma?
El insulinoma, que es la causa clásica de la hipoglucemia hiperinsulinémica, es un tumor neuroendócrino poco común. Aproximadamente el 98% de los insulinomas se encuentran en el páncreas y el 90% tienen un diámetro inferior a 2 cm.
Los últimos registros de casos del Hospital General de Massachusetts.
Perlas clínicas
P: ¿Cuáles son las causas de la hipoglucemia debido a la hiperinsulinemia?
R: La hipoglucemia hiperinsulinémica puede ser causada por enfermedades autoinmunes, la ingestión de medicamentos que causan que las células beta del páncreas secreten insulina (por ejemplo, sulfonilureas), secreción alterada de insulina y hormonas intestinales después de la cirugía gastrointestinal e insulinomas.
P: ¿Con qué frecuencia se relacionan los insulinomas con la neoplasia endócrina múltiple tipo 1?
R: Casi el 90% de los insulinomas son tumores únicos y benignos; 6% están asociados con neoplasia endocrina múltiple tipo 1.
P: ¿Cuáles son algunas de las características de insulinoma?
R: El tumor secreta insulina de forma autónoma, lo que provoca una respuesta alterada o ausente a la disminución de los niveles de glucosa; como en la mayoría de los tumores endócrinos, se puede mantener cierto grado de supresión en el insulinoma.
Los niveles de insulina y péptido C son inapropiadamente elevados cuando el nivel de glucosa en sangre es bajo
En consecuencia, en pacientes con insulinoma, los niveles de insulina y péptido C son inapropiadamente elevados cuando el nivel de glucosa en sangre es bajo.
La mayoría de los pacientes con insulinoma tienen hipoglucemia en ayunas, pero el 10% tienen hipoglucemia posprandial.
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