Concepciones "miopes" pueden pasar por alto otros determinantes | 04 MAY 18

La etiología social de la diabetes

Para millones de personas, la diabetes 2 es la consecuencia de crisis sociales, migraciones, pobreza y no de elecciones voluntarias del estilo de vida
Autor/a: Lauren Carruth, assistant professor, Emily Mendenhall, assistant professor Fuente: BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k1795 (Published 27 April 2018) Social aetiologies of type 2 diabetes
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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La diabetes mata a más personas en todo el mundo que el VIH / SIDA, la tuberculosis y la malaria combinados, y la mayoría de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos o medianos.1

Para muchos pacientes en estos países, la resistencia a la insulina puede entenderse mejor como consecuencia de la crisis, el desplazamiento y el trauma, en lugar de como el producto de malas elecciones dietéticas o de estilo de vida.

Por lo tanto, debemos reconsiderar nuestra comprensión epidemiológica del riesgo de diabetes tipo 2 y reformar el asesoramiento clínico en respuesta a este problema.

La evidencia muestra que las experiencias de violencia y marginación moldean los riesgos y experiencias de la diabetes tipo 2 en todo el mundo23, particularmente entre las poblaciones indígenas, colonizadas y desplazadas por la fuerza.45,67

Más específicamente, las crisis humanitarias, la inseguridad alimentaria y el consumo de raciones alimentarias que a menudo han resultado de la colonización y el desplazamiento tienen efectos importantes sobre la epidemiología y el tratamiento clínico de la diabetes tipo 2.45

La mayoría de los discursos médicos y de salud pública contemporáneos sobre la diabetes, sin embargo, enfatizan en las elecciones dietéticas y de estilo de vida individuales como impulsores del riesgo por sobre el manejo sobre las etiologías sociales de la enfermedad que se encuentran más allá del control de los pacientes.

Las formas crónicas de estrés y las experiencias de trauma o violencia exacerban y ayudan a explicar las tasas notablemente altas de diabetes tipo 2 entre los pueblos indígenas en comparación con la población general en muchos países.67

Los alimentos que las personas consumen y las conductas que adoptan no son exclusiva o incluso predominantemente consecuencia de la libre voluntad o elección autónoma

Durante siglos, los nativos americanos fueron desplazados a la fuerza, reasentados en reservas segregadas, despojados de las explotaciones ganaderas y de las tierras agrícolas o de pastoreo, sedentarizados por la fuerza, y se sustituyeron los alimentos tradicionales por raciones de azúcar, harinas refinadas, leche en polvo y manteca de cerdo.67

 

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