Efectos de la alostasis y de la sobrecarga alostática | 11 JUN 17

El cerebro y el estrés

La carga alostática ejerce sus efectos sobre el cuerpo entero, no solo en el cerebro, lo que puede explicar la carga de enfermedad asociada a las enfermedades psiquiátricas
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Autor: Bruce S. McEwen Fuente: JAMA Psychiatry. Published online April 26, 2017. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0270 Allostasis and the Epigenetics of Brain and Body Health Over the Life CourseThe Brain on Stress
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Visión de conjunto

El cerebro es el órgano central de la respuesta al estrés y es vulnerable pero resiliente; se comunica recíprocamente en un diálogo cruzado con el resto del cuerpo. Este artículo explica los conceptos de alostasis y de carga alostática y cómo afectan epigenéticamente los procesos neurales y sistémicos a lo largo del curso de la vida.

Los conceptos revelan cómo el cerebro y el cuerpo se influyen mutuamente durante el curso de los trastornos psiquiátricos y de sus frecuentes multimorbilidades, un aspecto que requiere de mayor reconocimiento en la matriz de los criterios de investigación dominantes.

Las experiencias estresantes pueden precipitar trastornos como la esquizofrenia, la enfermedad bipolar, la ansiedad y depresión mayor. El cerebro percibe y determina lo que es amenazador así como el comportamiento y respuestas fisiológicas frente al estresor, que no sólo se utilizan para la adaptación ("alostasis") sino también contribuyen a la fisiopatología ("carga alostática / sobrecarga ") cuando esas respuestas son sobreutilizadas y disreguladas.

Los comportamientos promotores de la salud son un componente esencial para una alostasis exitosa junto con un sueño y función circadiana normales y una función energética eficiente. Los comportamientos deletéreos para la salud contribuyen a una sobrecarga alostática.

La alostasis se refiere a la estrategia de adaptación y supervivencia que promueve múltiples procesos sistémicos y neurales que se activan por experiencias nuevas y potencialmente amenazadoras. Por mediadores, nos referimos no sólo al cortisol y a la adrenalina, sino también al sistema nervioso parasimpático, a las citoquinas pro y anti-inflamatorias y a las hormonas con acciones metabólicas. Por otra parte, el cerebro utiliza la interacción de mediadores para alterar los circuitos y las funciones neuronales3,5.

La carga y sobrecarga alostática representan los grados de un efecto acumulativo en el cuerpo y el cerebro, son términos que reconocen que los mismos mediadores, cuando son excesivamente utilizados y desregulados entre sí (por ejemplo, demasiado o muy poco cortisol o inflamación, o insuficiente tono parasimpático o resistencia a la insulina), causa una fisiopatología, en especial si se sostiene en el tiempo1. Esto representa estados alostáticos de disregulación de la actividad en el cerebro y el cuerpo que pueden ocurrir en el desarrollo de enfermedades psiquiátricas y conducir a la sobrecarga alostática.

No es posible “volver el reloj hacia atrás” después de una experiencia estresante y es más apropiado hablar de “resiliencia” o de “recuperación” que de “reversión”

Los mecanismos cerebrales de plasticidad alostática y las influencias hormonales proporcionan a los cerebros adultos, así como a los cerebros en desarrollo, una notable capacidad de adaptación a través de la plasticidad estructural y funcional en respuesta al estrés y otras experiencias, incluyendo el reemplazo neuronal, la remodelación dendrítica y el turnover o remplazo de sinapsis.

Los cambios en la arquitectura neural influencian no solo el comportamiento sino también la fisiología sistémica que se retroalimenta con el cerebro de manera epigenética5. Estos cambios epigenéticos se refieren a la regulación de la expresión de genes mediante la vía de procesos moleculares que promueven cambios post-traslacionales de histonas, metilación de bases del ADN, acciones de regulación de la transcripción del ARN mediante separación y edición.  Los elementos transponibles representan hasta el 40% del genoma humano y desempeñan un papel importante en la regulación del estrés y el envejecimiento del cerebro humano 3-5.

Por lo tanto no es posible “volver el reloj hacia atrás” después de una experiencia estresante y es más apropiado hablar de “resiliencia” o de “recuperación” que de “reversión”, las cosas no serán como eran antes. Sin embargo las alteraciones en la estructura y función neuronal pueden parecer como que presentan “reversión” pero ya no serán las mismas que antes.

El stress agudo y crónico puede causar un disbalance en los circuitos neuronales que intervienen en la cognición, toma de decisiones, ansiedad, humor con un incremento o una disminución de su expresión en la conducta. Este disbalanace afecta la fisiología sistémica neuroendócrina, autonómica, inmune y metabólica a través de distintos mediadores1 3.

En el corto plazo, ya sea por un incremento del miedo, la vigilancia o la ansiedad en un ambiente amenazante, estos cambios pueden resultar adaptativos. No obstante, si la situación amenazante se supera pero el estado conductual y de los circuitos neurales persisten “atascados”, esa maladaptación requiere de una intervención combinada de fármacos y terapias conductuales para “desatascarlas”, como en los casos del trastorno crónico de ansiedad, o el trastorno depresivo mayor 1 3 5.

La plasticidad estructural y funcional alostática es particularmente evidente en el hipocampo, una estructura clave para la memoria espacial y episódica y la regulación del humor en la que se han reconocido los tres tipos de plasticidad estructural mediante investigaciones con metodologías que emplearon abordaje morfológico, molecular, farmacológico, electrofisiológico y conductual.

El hipocampo fue la primera estructura cerebral por fuera del hipotálamo en la que se encontraron receptores de hormonas sexuales y del stress y constituyó la puerta de entrada para el estudio de la sensibilidad hormonal del resto del cerebro3.

La amígdala, que es mediadora del miedo, la ansiedad y la agresión con la corteza prefrontal, importante para la memoria de trabajo, las funciones ejecutivas y la regulación celular, también muestra plasticidad estructural. Las neuronas basolaterales de la amígdala expanden sus dendritas en el stress crónico5, mientras que las neuronas de la región prefrontal media y las del hipocampo muestran contracción de las dendritas durante la misma experiencia estresante7.

Los aminoácidos excitatorios y el factor neurotrófico derivado del cerebro son mediadores de la plasticidad alostática a través de los endocanabinoides, el factor liberador de corticotrofina, noradrenalina, serotonina y otros mediadores celulares y procesos 3 5. Estos mediadores proveen el fundamento para desarrollar tratamientos más efectivos y que produzcan un alivio más rápido de la depresión y un enlentecimiento de la demencia 2 3 4 5.

Los disruptores de los ritmos circadianos afectan tanto al cerebro como a la fisiología sistémica conduciendo al acortamiento de las neuronas prefrontales, a la rigidez cognitiva así como a la resistencia a la insulina y a la leptina1. Las alteraciones del sueño deterioran en equilibrio simpático / parasimpático, incrementan la inflamación sistémica y la regulación de la glucosa 1 3 7.  La diabetes y la resistencia a la insulina son factores de riesgo de depresión y demencia2. Diabetes

Las mitocondrias, que tienen su propio AND heredado de la madre, son sensibles a los glucocorticoides y a los estrógenos regulando el secuestro de calcio y el balance de radicales libres con lo que hacen su propia contribución a la alostasis, a la carga alostática y a la sobrecarga5.

Existen importantes diferencias entre los sexos en el modo mediante el cual el cerebro responde a los estresores y en la plasticidad estructural y funcional7lo que contribuye al concepto de que hombres y mujeres en las estrategias que emplean antes las mismas situaciones3.  El cerebro entero tiene diferencias respecto de los receptores de hormonas sexuales3.

Finalmente, la pobreza y la adversidad en etapas tempranas de la vida interaccionan con alelos de ciertos genes que afectan al cerebro y el resto del cuerpo por mecanismos epigenéticos3 ocasionando la carga de multimorbilidad de trastornos mentales y físicos1. Los factores epigenéticos pre-concepción2 y gestacionales1 2 también ejercen una importante influencia.


Allostasis and the Epigenetics of Brain and Body Health Over the Life CourseThe Brain on Stress. Bruce S. McEwen, PhD1. JAMA Psychiatry. Published online April 26, 2017. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0270

Comentarios

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Dra. Maria Belen Redondo Polanco   Hace 1 mes
EXCELENTE ARTICULO PARA ENTENDERLO HAY QUE LEERLO E INTERPRETAR CADA UNO DE SUS COMPONENTES, REALMENTE EL ESTRÉS CONLLEVA A ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS Y TRASTORNOS EMOCIONALES MUY FUERTES, EN MI PAIS VENEZUELA LOS PSICOTROPICOS ESTAN AGOTADOS POR NUESTRA SITUACION INCERTIDUMBRE:INSEGURIDAD ,FALTA DE MEDICAMENTOS , FALTA DE ALIMENTOS.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
Espero contribuir en este tema tan importante con parte del libro que estamos escribiendo:"EL ENIGMA DEL DOLOR...DE LA COSTILLA DE ADAN".
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
Mas tarde escribe Tagore en su poema Sadhana: “Los perfectos son aquellos que han encontrado la armonía en su YO interior y por ello han llegado a la unidad con todo, a la PAZ”. Vivir es adaptarse en todos los momentos a las condiciones cambiantes del medio. Pero la adaptación al medio presupone la adaptación interna, coordinación organica, unificación de funciones. De esta manera, las reacciones ante las contingencias del exterior serán las adecuadas. Todo esto exige una unidad vital. La función vegetativa queda asi interpuesta entre la vida primigenia de las células y la vida del espíritu. Arraiga en las actividades biológicas esenciales y drena de ellas impulsos que transmiten a las actividades psíquicas superiores. Por via inversa, esta se encuentran en capacidad de controlar la vida de los órganos.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
Se ha reconocido siempre la virtud de la sugestion y Goethe ha dicho: “El hombre puede ordenar a la naturaleza que elimine del ser todos los elementos extraños que le traen sufrimiento y enfermedad”. Kant escribia que: “el mejor remedio contra la hipocondría se resume en el examen objetivo de uno mismo”. En el año 1850 el baron de Feuchtersleben, publica su celebre libro, “La Higiene Del Alma o El Arte de emplear la fuerza del espíritu en beneficio de la salud”. En este libro se llega a la convicción, que el equilibrio, la calma, la voluntad, son garantía de larga vida. En 1929 Cannon, escribia su celebre libro, “Cambios corporales en el dolor, hambre, terror e ira…”Reconocece univeralmente, que la serenidad, la calma, la conformación, la contemplación de la verdad y de la belleza son medios de prolongar la vida. “Soy viejo,( Explicaba Renan en su discurso de ingreso a la Academia Francesa) edad feliz, de placida alegría, en la cual comienza a verse, después de una jornada laboriosa, que todo es vanidad, pero que, de todos modos, una gran cantidad de cosas vanas merecen ser largamente gustadas”.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
El sueño es a la actividad nerviosa lo que la fatiga es a la actividad muscular. Es sabido la mayor sensibilidad de los dolores por la noche, a lo que concurren dos factores: “la persistencia del dolor y la ausencia de las “simpatías” diurnas, o sea que el dolor no se padece “con”, sino que se padece “el solo…” Un acto reflejo es toda impresión trasformada en acción, no captada por la voluntad ni la conciencia. French y Alexander, opinan que el ataque de asma, “tiene el significado de un grito de llamada angustiosa, dirigido a la madre, y que al inhibirse en la garganta, sustituye su efecto por una excitación espasmódica del conducto respiratorio”.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
El vegetativismo temperamental y reaccional en las ulceras de estomago y en los canceres…La labilidad emocional y psicovegetativa en el doble traumatismo-psiquico y somatico-del acto operatorio…”las muertes repentinas causadas por el latigazo emocional conducidas por el vegetativo”… En este sentido no deja de ser interesante la evolución de los puntos de vista que se han sucedido en la apreciación de estos hechos, dado que mucho antes que los fisiólogos los precisaran los psicólogos y mucho antes los filosofos… Montaigne, en este sorprendente atisbo decía;”no hay ningún órgano que actue frecuentemente contra nuestra voluntad, ya que cada uno de ellos tiene sus propias pasiones, las que lo despiertan y adormecen sin nuestra licencia”. Hace mas de un siglo, con su gran precisión Adler Bichart, decía;”sin la conciencia de las pasiones, cuyo origen se encuentra en la vida organica, la vida del alma no seria mas que una fría sucesion de estados intelectuales”. Nuestro organismo reacciona ante las exigencias del vivir, de dos maneras: por una lenta adaptación funcional de la intimidad de los órganos, bajo la influencia de la función vegetativa endocrina, o por una rápida defenza, hiuda o ataque , bajo el control del sistema de la vida de relación.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
LA MEDICINA PSICOSOMATICA. “Es evidente que el estado del cuerpo influye sobre el estado del espíritu, lo fisiológico sobre lo psíquico, pero no es menos cierto lo reciproco: la vida psíquica interviniendo sobre actividades somaticas. El vulgo sabia esto desde siempre; pero las investigaciones fisiológicas de Pavlov lo demostraron de modo objetivo y sin poder de replica. Las mas insignificantes alteraciones psíquicas pueden traducirse en síntomas somaticos”. Es de Wundt la afirmación que lo psíquico y físico serian la misma cosa contemplada desde dos perspectivas diferentes, la subjetiva y la objetiva. Aprovechando esta doble corriente en direcciones opuestas a través del neurovegetativo, si podemos influir sobre las enfermedades mentales mediante tratamientos somaticos, nos será posible interferir en el curso de la fisiología, en especial cuando se encuentre desviada hacia la enfermedad, con procedimientos psíquicos.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
En los pacientes con carcinoma mamario se comprueba a menudo menor actividad sexual, y en las mujeres con carcinoma de cuello uterino y del hocico de tenca, mayor actividad sexual, factores que pueden relacionarse con influencias hormonales o infecciosas. Entonces es cuando queda por contestar la siguiente pregunta,¿tienen una significación adicional las influencias emocionales, la situación psicofísica total y las que determinan la condición de defensa? Creemos que si. Despues de todo el organismo es una cadena con eslabones totalmente relacionados e interrelacionados, y cuando uno se “rompe” toda la cadena se debilita. Repetidamente se hallo una relación entre situaciones de “stress” y determinados canceres. Todas las investigaciones sobre la personalidad de los pacientes cancerosos tropizan con la dificultad metologica que, al conocer el diagnostico y ya al sospecharlo, se produce una crisis y una modificación radical de la conciencia psicológica. Todo sufre una revaluacion. Se comprueba que las profundas conmociones psíquicas aceleran la progresión de la enfermedad, también como en las personas resignadas e indefensas y que tratan de ocultarla. El grupo de peor curso esta afectado por la perdida de personas de referenci próximas y por una incapacidad para el trabajo del duelo y la separación con motivo de este suceso. ¿ Estan afectados estos resultados por el efecto Rosenthal: es decir, que la intensa expectativa hace que se produzca el efecto deseado? Entonces es cuando merecen nuestra atención, las experiencias en animales, que presentan diferente desarrollo del cáncer al ser sometido a distintos grados y formas de stress. Entonces es cuando podemos pensar en establecer relación entre las formas psíquicas de elaboración y los factores físicos, que actúen como mediadores en la compleja génesis del cáncer. Todo este enfoque psicosomático no podemos dejar de lado ni pasarlo por alto.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
MEDICINA PSICOSOMATICA. “Ya Hipocrates, sostenia la existencia de una relación causal entre depresión y cáncer”. Distintos autores han afirmado esta relación. Pero esta asociación puede interpretarse inversamente, como elaboración psicoreactiva o efecto somatopsiquico de la enfermedad. Los pacientes depresivos en tratamiento psiquiátrico no enferman de cáncer con mayor frecuencia que la población en general. Nunca favorece a la medicina psicosomática que se utilice con demasiada prontitud para llenar con teorías psicogenéticas lagunas del conocimiento de la medicina organica, sin que se descubran relaciones psíquicas mediante la indispensable observación propia del paciente. Es significativo que un medico e investigador como Viktor von Weizsacker, de orientación psicosomática, no haya tocado el tema del cáncer. Sin embargo, el problema de la investigación psicosomática en el cáncer esta planteado en forma insoslayable desde décadas. En 1963, la New York Academy of Ciences, en 1973, la Union Internacionale contre le Cancer y mas tarde la Academias de Alemania han dado a conocer recomendaciones y sugestiones sobre este tema. En el empirismo clínico, lo primero que salto a la vista fue la asociación de las crisis vitales con la aparición de los signos de enfermedad. La psiquis como factor subjetivo de la enfermedad, que interviene en su curso y su génesis, se toma en cuenta en un numero creciente de cuadros patológicos.
Dr. Julio Saiach   Hace 1 mes
El papel central o principal lo ocupa el simpático que es influido superiormente por el cerebro, el pensamiento y la emoción, medialmente por las glándulas internas y terminalmente por sus delicadas funciones rectoras de la vitalidad.
Cuando se excita se produce dolor y si éste no se trata, se producen enfermedades tales como tumores, espasmos (inclusive hipertensión arterial) alergias etc.
Cuando se perturba, enfermedades como reumatismo o algunas dermatosis.
Cuando se deprime se producen atonias(tipos varices atroficas, ulceras, envejecimiento, etc).
Dra. Vania Avila   Hace 1 mes
Hola
Dr. Enrique Cairo y Luna   Hace 2 meses
Lúcido artículo, explica repercusión individual y social del problema. En la década de 1990 al 2000 pienso que era vergonzoso quejarse de stress pues se consideraba mérito "trabajar bajo presión". El daño estaba hecho y sólo queda la resilencia. Hay que trabajar para que estén protegidos los niños y los jóvenes.
Dra. Anabell Cortes   Hace 2 meses
me parece un articulo muy interesante ,,, pero ahora que podemos hacer para evitar el daño de la recarga... o resarcirlo.... en fin.


Dra. Nadia Inés Infante Tavio   Hace 3 meses
Excelente artículo. Me hubiera gustado conocer las diferencias en ambos sexos.
Dr. José Gregorio Villacorta Cruz   Hace 3 meses
El artículo empieza a aclararme algunas cosas, por ejemplo por qué cuesta tanto que aprenda un joven "pobre" o "con problemas de familia", esto sería parte de la "rigidez mental" por stress. Y hay mucho que sacarle a la respuesta personal o adaptación neurofisiológica al stress agudo o crónico, como en el sufrimiento laboral, conyugal y otros. Estoy tratando de medir o cuantificar, de alguna forma sencilla el stress. Solo he observado que las personas están más lentas para comprender y responder. Gracias por su excelente artículo. JGVC.
Dr. Mario Jose Garcia   Hace 3 meses
Querido Victor te envio este resumen acerca del stress y su relacion con multiples enfermedades y los mecanismos fisiologicos y anatomicos implicados en su desarrollo.Ambiente amenazante=stress laboral, etc
Sigo buscando
Dra. Maria del Carmen Martinez Figueroa   Hace 3 meses
Interesante artículo.
Dr. Eduardo Gonzalez Caldera   Hace 3 meses
! EDUCACION !, Es lo que nos hace falta. siempre andamos solucionando tratando de mejora nuestra SITUACION Y POSICIÓN a lo mexicano: Atacando efectos pero no a los disparadores. Lo mexicanos siembre buscamos desestresarnos con el alcohol, diversión y mujeres. Tienen buen efecto mientras estamos con lo amigos, llegando a la casa y ver la realidad
el stress puede explotar. Lo mejor es solucionar o evitar situaciones y posiciones que nos mantienen estresados.
Dra. Lourdes Isabel Arias Ruiz   Hace 3 meses
Muy interesante y científico articulo sobre el estrés, no se puede retroceder ante los efectos del estrés, pero queda la resilencia. Los efectos indeseables de la alteración del ritmo circadiano del sueño no son nuevos pero vale la pena recordarlos. A todo esto, los recursos que los individuos poseen para no sucumbir serían, el estilo de vida saludable como ejercicio moderado, alimentación sana, yoga, meditación etc, etc.............
Muchas gracias por el articulo
Dr. FELIX RYMER   Hace 3 meses
Señorita CHERRES el Articulo señala las diferencias en cuanto al sexo y el cerebro del Sexo en cuestion asi yo lo veo, si el sexo es masculino pero esta forrado de pobreza el stress es mas permeable, si ese sexo no esta forrado de pobreza sera mucho menos permeable. En fin todo dependera de la presion PSICOSOCIAL al que esta sometido el Cerebro del SEXO en Cuestion.
Dr. Eduardo Sebastian Gonzalo Rumbo   Hace 3 meses
natura nutura conundrum
Dr. FELIX RYMER   Hace 3 meses
DOCTOR TITO LIVIO ¿Quien VITANGO?
Dr. FELIX RYMER   Hace 3 meses
Dado que el manejo de esta entidad es multifactorial.
Se debe incluir el factor espiritual dejarle a DIOS el 90% de los stresores Resolver el 5% para un 95% y el otro 5% resolverlo como los sinverguenzas y mandarlo al Departamento de NI NI.NI ME IMPORTA NI ME
INTEREZA RESOLVERLO.
Dr. Tito Ricardo Sanchez Redrovan   Hace 3 meses
Favor compartir con los responsables de Vitango
Lic. MARITA CHERRES   Hace 3 meses
Muy interesante !!! Hubiese sido ideal que el artículo indicara la diferencia entre hombres y mujeres en su comportamiento cerebral frente al estrés.
Dra. Ma.de los Angeles Mares Robles   Hace 3 meses
el balance adecuado de mediadores químicos a nivel cerebral,da como resultado equilibrio biopsicosocial,para lograr estos se requiere de habitos saludables y mejor adaptación al medio en el cual vivimos rutinariamente
Dra. Silvia Forciniti   Hace 3 meses
muy buen articulo
Dr. ISMAEL SUAREZ VENTURA   Hace 3 meses
resiliencia y epigenetica son las palabras clave de esta investigación, me agradó mucho
Dr. Jorge Alfredo Schiaffi   Hace 3 meses
Estimados buen articulo de síntesis. Creo que habría que revisar bien los textos Como en el párrafo de los sexos, creo que falta "son distintos" o "se diferencian", ubicado entre hombres y mujeres... y...en las estrategias o sobra un "que"
Muchas Gracias por todos sus servicios
Saludos cordiales
Dr. Jorge Andres Diaz Giraldo   Hace 3 meses
excelente articulo es sorprendente como cada día la medicina avanza mas, dándole explicación a fenómenos que antes se tenían tan claros
Sra. Angelica Ferreira   Hace 3 meses
gracias me parece muy interesante.
Dr. Jorge Hector Sartori   Hace 3 meses
Muy bueno e interesante el artículo. Felicitaciones. Cada vez más y gracias a la investigación permanente, se clarifican las importantes alteraciones neuronales que desestabilizan, por el estrés, el normal funcionamiento del cerebro y que afectan a gran parte de la población. Muchas gracias.
Dr. Jose Neira Cobos   Hace 3 meses
NOVEDOSO NOMBRE PARA ESTRÉS EMOCIONAL QUE AFECTA LA NEUROFISILOGÍA

PPNEIRAC.
Enf. Anny Valentina Sinisterra Caicedo   Hace 3 meses
En Colombia han aumentado las situaciones de salud mental en población joven, se ve mediados por la pobreza la vulnerabilidades y aún más por el sistema laboral que provocan estrés. Excelente artículo
Dr. Miguel Angel Valladares Puga   Hace 3 meses
Cada ves es mas claro el efecto directo del medio ambiente en el desarrollo de múltiples patologías y pone en evidencia la estrecha interrelación que mantenemos con el mismo,excelente articulo muchos saludos
Dr. Santiago Alfredo Chavez Salazar   Hace 3 meses
Las politicas Públicas. dan temor e invitan a la abstención en México son causante de Stress. La Epigenetica es el campo de trabajo donde debemos dar frutos los Médicos si queremos mejorar las enfermedades mentales en Mexico. Fuera Peña Y sus Compleces.
Dra. Maria Belen Redondo Polanco   Hace 3 meses
Excelente articulo .El stres afecta severamente nuestra mente , S TRANSMITE A NUESTRO CUERPO CONSECUENCIAS SOMATIZACION VERSUS DOLOR CRONICO .
Dra. Berta Alicia Molina Vega   Hace 3 meses
Excelente artículo.Muy serio el enfoque sobre el estrés crónico y sus consecuencias desde una mirada fisiopatológica.Es importante recordar que "no hay vuelta atrás".Como comúnmente dicen los pacientes : " no es posible volver a ser la misma persona". El enfoque debe estar en la resiliencia.
Dra. Laura Alejandra Elizalde Santana   Hace 3 meses
Fantástico artículo, Gracias!
Dr. Myrian Rivas   Hace 3 meses
ceciorte@hotmail.com
juanjoorte@hotmail.com
joseortelladom@yahoo.com
Dra. Maria de la Luz Montes Castillo   Hace 3 meses
felicitaciones, estupendo artículo
Dra. margarita perez   Hace 3 meses
Toda la informacion de este articulo,me aclara el porque de las buenas respuestas de los pacientes al aplicar la terapia neural.Muy interesante.gracias
Dr. Julio Saiach   Hace 3 meses
Estimados Sres y colegas: voy a leer muy bien el aticulo y contestar punto por punto. El Servicio de Tratamiento del Dolor en el que trabajo, tiene muchos estudios sobre el tema y sobre todo con el stress. Estoy en Lima en el congreso de la IASP del Dolor. Un abrazo Dr. Julio Saiach Cerrato
Dra. Paz Yolanda Navarro Ruiz   Hace 3 meses
Excelente articulo, debenos tomarlo en cuenta de manera importante, para nuestra vida y la de nuestros pacientes.
Sra. Natalia Blasco   Hace 3 meses
"Finalmente, la pobreza y la adversidad en etapas tempranas de la vida interaccionan con alelos de ciertos genes que afectan al cerebro y el resto del cuerpo por mecanismos epigenéticos ocasionando la carga de multimorbilidad de trastornos mentales y físicos."

Siento curiosidad por saber en que consisten exactamente los mecanismos epigenéticos de esta interacción entre alelos de genes y la pobreza y la adversidad.
Dr. Edwin Mauricio Jaramillo Gonzalez   Hace 3 meses
Excelente artículo . La pobreza , la carencia , la falta de hábitos , la vida cotidiana , deudas , crisis social , noticias malas en los noticieros ,número de muertos en Venezuela , son un detonante para el stres . Lo mejor del mundo , la Familia, el deporte , el estudio , la bailoterapia , el hacer el bien a los más necesitados . Contrarrestan y curan cualquier enfermedad . El ser humano se muere sin haber desarrollado todas las potencialidades que Dios nos dio .
Dr. Hugo Slater   Hace 3 meses
Me parece excelente este articulo ,es para leerlo varias veces y poder mejor entender lo intrincado de esta patologia.
Dr Hugo Slater Argentina
Dra. Marisa Mainardi   Hace 3 meses
Hola excelente articulo !!!!
Dr. Jose Maria Fernandez Martinez   Hace 3 meses
EXTRORDINARIO ARTICULO,MUCHA AGRADECERIA RECIBIR UN ESTUDIO MAS DETALLADO DE DE LOS NUCLEOS QUE INFLUYEN MAYORITARAIMENTE EN EL PROCESO EVOLUTIVO DE LA EFERMEDAD MENTAL GRAVE(ESQUIZOFRENIA,TRASORNO BIPOLAR, DEPRESION ENDOGENA.......)
MUCHAS GRACIAS Y MI MAS CONSIDERADO AGRADECIMIENTO A LA APORTACION pR fernadez martinez psiquiatria madrid
Lic. Carlos Eduardo German   Hace 3 meses
Muy buen articulo.
Dr. Juan Carlos Reboiras Vallejo   Hace 3 meses
Tema complejo la relación entre alostasis, carga alostática, estres, cerebro, repercusión hormonal e inmunidad. No obstante, creo que la traducción de este trabajo no ha sido buena, lo que hizo más difícil su comprensión.
Dr. Juan Carlos Reboiras Vallejo
Dr. invert antonio luis   Hace 3 meses
Buen artículo: plasticidad cerebral. Recuperación. Muy bueno.
Sr. Aldo Beltrame Barceló   Hace 3 meses
Solamente . Para q lo piensen. Y x privado pueden tener más información. Así pueden escribir un artículo. Para poder evitar esos a.c.v. con otros pacientes. Ya que empezó con mis 42 años. Y sigo luchando para evitar que no sucedan mas. Gracias
Sr. Aldo Beltrame Barceló   Hace 3 meses
Muy bueno el artículo, al estar tomando medicación para anciedad, estrex y angustia. Con ayuda psicológica . Pero. Al tener mucha cantidad de heritocritos altos a lo normal. En cualquier descontrol fuerte el corazón me manda un cuagulo al cerebro provocando una obstrucción. Y ya van 4 A.c. V. Esquemicos en 7 años.
En teoría todo bien pero no siempre puedo controlarlo. Me gustaría q me dieran una opinión profecíonal.
No fumo. No tomo. No soy hipertenso. No azúcar. No colesterol. Dieta sana.
Gracias por escucharme.
Dra. Silvia Cristina Stucky   Hace 3 meses
Muy buen articulo!
Lic. Mónica Quaranta   Hace 3 meses
Qué buen resumen de la fisiopatología del Estrés Crónico o Distrés. Importantísimas las enfermedades relacionadas con el Estrés Crónico.
Dra. Silvia Graciela Abregu   Hace 3 meses
Excelente artículo
Dr. Juan Alberto Vaccaro Corbo   Hace 3 meses
Muy buen articulo
Dr. Manuel de Jesus Cerrato Martinez   Hace 3 meses
Buenisimos 20 anos
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