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Se lo preguntamos al Dr. Salim Yusuf | 12 MAY 16

¿Qué dicen las recientes evidencias acerca de las estatinas?

El presidente del Congreso Mundial de Cardiología 2016 responde a IntraMed acerca de las repercusiones del estudio HOPE 3
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Con motivo de la próxima realización del Congreso Mundial de Cardiología y Salud Cardiovascular 2016 World Congress of Cardiology & Cardiovascular Health ‪#‎WCCMexico‬ IntraMed le formuló algunas preguntas a su presidente, Dr. Salim Yusuf.

Hace pocas semanas la revista The New England Jounral of Medicine publicó los resultados dele studio HOPE3 que abrieron un debate internacional acerca de las indicaciones de las estatinas en prevención cardiovascular.

El estudio tuvo un diseño y metodología rigurosa. En una comparación de un ensayo factorial 2 x 2, se asignó aleatoriamente a 12.705 participantes en 21 países que no tenían enfermedad cardiovascular y estaban en riesgo intermedio para recibir rosuvastatina en dosis de 10 mg por día o placebo. El primer resultado primario fue la combinación de muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal o ictus no mortal, y el segundo resultado incluyó además, la revascularización, insuficiencia cardíaca y paro cardiaco resucitado. La mediana de seguimiento fue de 5,6 años.

Las conclusiones del estudio afirman que “El tratamiento con rosuvastatina en dosis de 10 mg por día dio lugar a un riesgo significativamente menor de eventos cardiovasculares que el placebo en una situación de riesgo intermedio, en una población étnicamente diversa sin enfermedad cardiovascular.


Entrevista

Sobre el estudio HOPE 3: "El tratamiento con rosuvastatina dio lugar a un riesgo 24% menor de eventos cardiovasculares que los que con el placebo".

"Las estatinas son una forma muy segura y eficaz de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la prevención primaria"

¿Cuál es el papel de las estatinas (rosuvastatina) en la prevención primaria?

Cada vez hay más pruebas de que, además de dejar de fumar, las estatinas son una forma muy segura y eficaz de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en la prevención primaria.

La investigación HOPE-3 muestra que los beneficios se extienden a las personas en situación de riesgo intermedio de desarrollar la enfermedad y que los regímenes de dosis fijas simples son eficaces y seguros y no requieren una observación y supervisión para la seguridad ni de las medidiciones repetidas de los niveles de lípidos.

¿Cuál es la población que se beneficia más?

Hasta ahora, los beneficios en términos relativos son similares en casi todos los pacientes e individuos. A corto plazo, los beneficios son más grandes (en términos absolutos) en individuos de mayor riesgo.

En el largo plazo, es probable que las personas de todos los niveles de riesgo se beneficiarán. Yo recomendaría el uso de estatinas en personas mayores de 50 años con factores de riesgo, en aquellos con enfermedades cardiovasculares y los que tienen hipertensión arterial.

¿Es la reducción del colesterol LDL responsable de los beneficios o hay otros factores?

Sí, el mecanismo principal es la reducción en los niveles de LDL.

¿Cree que el uso de estatinas debe guiarse por los valores de LDL o la estimación global del riesgo cardiovascular?

Por ambos.

Salim Yusuf:  MD (Bangalore), DPhil (Oxford), MRCP
Heart and Stroke Foundation of Ontario / Marion W. Burke Chair in Cardiovascular Disease
Professor, Department of Medicine
Joint Member, Dept of Clinical Epidemiology & Biostatistics
Director, Population Health Research Institute

*Conferencia dictada el 19 de octubre de 2013 en el XXIV Congreso Interamericano de Cardiología en Buenos Aires.


Discusión del estudio HOPE 3

Los resultados del estudio HOPE 3 y otros ensayos con estatinas en conjunto proporcionan un amplio cuerpo de evidencias de un beneficio clínico significativo en un amplio grupo de personas de diversos orígenes étnicos. En particular, los ensayos con estatinas a dosis bajas, como el HOPE-3, sugieren que los riesgos asociados a este tipo de tratamiento son bajos.

Dado que las estatinas genéricas están ahora ampliamente disponibles y asequibles en los países de ingresos altos y medio-altos, puede ser el caso para un uso más amplio en estos países. Los esfuerzos para que estén más ampliamente disponibles y asequibles en los países más pobres deberían facilitar un uso más amplio para la prevención primaria y secundaria.

Nuestro ensayo de una dosis fija de rosuvastatina indica que un enfoque simple para su tratamiento, sin análisis de sangre de rutina para iniciar o controlar la terapia con estatinas, es eficaz. Este enfoque evita los costes de las visitas clínicas frecuentes, lo que facilita el uso de rosuvastatina en la atención primaria, y puede tener el potencial de reducir sustancialmente las tasas de eventos cardiovasculares prematuras en todo el mundo.

Conclusiones

En resumen, el estudio HOPE-3 evaluó la reducción del colesterol con el uso de una dosis baja de rosuvastatina en una población diversa de personas que no tenían enfermedad cardiovascular y que se encontraban en situación de riesgo intermedio. Hubo una reducción significativa en el riesgo de eventos cardiovasculares con el uso de rosuvastatina.

Comentarios

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Dr. carlos enrique Duncan Simonsson   Hace 5 meses
Inretesantes todos los comentarios al respecto,y el enfoque del dr Jorge Pedron.Tras que la medicina es de mucha complejidad,con esta discusion el asunto aumenta más,y se crean incertidumbres.Hace añños en 1 seminario cuando no existian computadoras el experto decia q para estar al dia en todo lo que se publica en medicina habia q leer miles de pags al dia. Lo que hace q ahora uno se sienta desarmado. Si el ejercicio se hiciera en capsulas seria el medicamento + vendido en el mundo incluida la atorvastatina.Claro fabricado por un lab farm famoso. Los felicito a todos por sus excelentes comentarios
Dr. Leopoldo Molina   Hace 5 meses
Es cierto, o mejor dicho hay evidencia médica que la administración prolongada de estatinas, incluyendo la rosuvastatina acelera el deterioro de la memoria en personas de la tercera edad, o hay alguna diferencia en este sentido entre las estatinas hidrosolubles y las liposolubles. Mucho les agradezco su respuesta.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Historia en Breve:
El colesterol alto NO es la causa de las enfermedades cardíacas. De hecho es algo esencial para una buena salud, ya que lleva a cabo funciones esenciales dentro de las membranas celulares y es sumamente importante para un funcionamiento cerebral adecuado, así como para la producción de hormonas esteroideas
La verdadera causa de las enfermedades cardíacas está relacionada con el daño infringido a la pared interna de las arterias, daño causado principalmente por el azúcar, que provoca la formación de placa y el engrosamiento de la pared arterial
Existen dos análisis que son buenos indicadores de su riesgo de enfermedad cardíaca y son el análisis de la relación entre el HDL y el colesterol total y el análisis de la relación entre el HDL y los triglicéridos
Tres factores de riesgo adicionales para las enfermedades cardíacas son los niveles de insulina en ayunas, los niveles de azúcar en la sangre en ayunas y los niveles de hierro
Los medicamentos para bajar el colesterol (estatinas) se encuentran entre los medicamentos más prescritos en el mercado y son el producto que genera más ganancias a la industria farmacéutica, en gran parte debido sus exitosas campañas publicitarias. Sin embargo, hay no menos de 900 estudios que demuestran sus efectos secundarios, que van desde problemas musculares hasta un aumento en el riesgo de cáncer
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Historia en Breve
La verdadera causa de las “enfermedades cardiovasculares” podría ser diametralmente diferente a lo que la medicina convencional ha estado diciendo. De hecho podría ser un problema de deficiencia de colesterol
El colesterol, azufre y la vitamina D que se obtienen de la exposición al sol están relacionados entre sí y el estado de cada una promueve o previene el proceso de las enfermedades conocidas como cardiovasculares
Una reciente investigación confirmó que las mujeres posmenopáusicas con altos niveles de vitamina D tuvieron niveles más altos de HDL y más bajos de LDL y triglicéridos
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardíacas fueron la causa principal de muerte a nivel mundial en el 2011 y en el 2012. Hasta un tercio de los niños están en riesgo de tener colesterol alto y perfiles de lípidos pobres
Una reciente investigación también sugiere que existe una importante relación entre su salud cardíaca y su función cerebral y que esta relación comienza mucho antes de lo que se pensaba
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Historia en Breve
Un estudio reciente encontró que el uso de cualquier estatina, en cualquier cantidad, está relacionado con un significativamente elevado de desarrollar cáncer de próstata
Los descubrimientos de los estudios previos que investigaron la relación entre las estatinas y el cáncer han sido variados, aunque una cantidad de estudios realizados en los últimos 15 años ha presentado advertencias de esta relación potencial
Las pautas actuales sobre el colesterol, que recomiendan que el nivel de colesterol LDL sea menor a 100, o incluso menor a 70 en los pacientes con un riesgo muy alto de enfermedades cardiacas, son peligrosamente bajas y podrían empeorar la situación, en vez de mejorarla
Mientras que el motivo principal por la que se recetan las estatinas es reducir el riesgo de enfermedades cardiacas, estos medicamentos, en realidad, pueden aumentar el riesgo de desarrollar una, ya que agotan la coenzima CoQ10, lo que podría ocasionar insuficiencia cardiaca. Si está sometido a una terapia con estatinas, también debe tomar un suplemento de CoQ10 o ubiquinol para evitar el daño irreparable de las mitocondrias
Las estatinas no modulan el tamaño de la partícula de LDL y el tamaño de la partícula es el factor que puede hacer que el LDL sea “malo” en primer lugar. Las partículas pequeñas de LDL se atoran fácilmente y causan inflamación crónica, lo cual aumenta el riesgo de una enfermedad cardiaca, mientras que las partículas LDL flotantes no tienen tales efectos adversos. El tamaño de la partícula solo puede modularse a través de la intervención alimenticia
Mas Popular
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Lo Que las Compañías de Medicamentos No Quieren que Sepa Sobre el LDL

Si bien las estatinas son muy efectivas para reducir el supuesto colesterol “malo”, la lipoproteína de baja densidad, o LDL, es importante tener en cuenta que hay diferentes tamaños de partículas de colesterol LDL y es el tamaño de la partícula de LDL lo que es relevante, ya que las partículas pequeñas se atoran fácilmente y causan más inflamación.

Desafortunadamente, la mayoría de las personas no escucha esta parte y muy raramente se realiza un análisis, si es que lo hace.

Naturalmente, las compañías de medicamentos no quieren, en realidad, que sepa esto, pues las estatinas no modulan el tamaño de las partículas.

La única forma de asegurarse de que sus partículas de LDL son lo suficientemente grandes para no atorarse y causar inflamación y daños, es a través de su alimentación. De hecho, la modulación del tamaño de las partículas de LDL es una de las cosas que hace la insulina. Si come de forma adecuada y mantiene un nivel normal de insulina, entonces, todo funciona como debería – las partículas de LDL son grandes y flotantes; no se atoran y no causan inflamación.

Así que, en vez de preocuparse por su cantidad de colesterol, realmente debe esforzarse para reducir la inflamación, la que puede originarse en una variedad de factores:

Colesterol oxidado (colesterol que se ha vuelto rancio, como el del huevo revuelto cocido en exceso)
Comer mucha azúcar y granos
Comer alimentos cocinados a temperaturas altas
Comer grasas trans
Un estilo de vida sedentario
Fumar
Estrés emocional
Cuando llega a la raíz, el “villano” real de las enfermedades cardiacas generalmente es un estilo de vida poco saludable, caracterizado por depender altamente de los azúcares y granos, alimentos procesados y muy cocinados, y por una cantidad insuficiente de ejercicio – no del “colesterol alto” en sí mismo.

Para más información sobre el colesterol y cómo evaluar adecuadamente su riesgo de enfermedades cardiacas, vea mi reporte especial detallado sobre el colesterol.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
La Importancia de la Coenzima CoQ10 o, si Tiene Más de 40 Años, del Ubiquinol

Como mencioné al inicio, las estatinas también bloquean la producción de la coenzima Q10 (CoQ10) y esto, por sí mismo, presenta un riesgo muy grave para la salud. Conforme el cuerpo se vacía más y más de CoQ10 podría padecer fatiga, debilidad y dolor muscular, y eventualmente insuficiencia cardiaca.

La coenzima Q10 representa un papel vital en el proceso de la neutralización de los radicales libres y la producción óptima de la energía celular.

Desafortunadamente, la mayoría de las personas que toman estatinas no saben que necesitan CoQ10 y los médicos raramente les aconsejan a sus pacientes que tomen este suplemento en conjunto con su estatina – al menos en Estados Unidos. También es importante tomar suplementos de forma correcta desde el inicio, para evitar el daño irreversible de las mitocondrias.

No se equivoque, si toma una estatina, simplemente tiene que tomar un suplemento de CoQ10. Si tiene más de 40 años, le recomiendo ampliamente que use una versión reducida, llamada ubiquinol. El ubiquinol es una forma mucho más efectiva – yo, personalmente, lo tomo todos los días, ya que tiene una variedad de beneficios para la salud.

Hay evidencias de que la coenzima Q10 y el ubiquinol son benéficos para el mal de Parkinson, el Alzheimer y hasta el cáncer, así como para evitar el envejecimiento prematuro en general, al prevenir la reducción de los telómeros, lo que puede disminuir la velocidad del proceso del envejecimiento o incluso potencialmente revertirla.

A diferencia de los medicamentos recetados que matan a más de 125 000 personas cada año únicamente en Estados Unidos, no se ha reportado ningún efecto secundario de la suplementación con CoQ10 y nadie ha fallecido por su causa.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Las Estatinas Podrían Aumentar Su Riesgo de Enfermedades Cardiacas

Irónicamente, mientras que el motivo principal por el que se recetan las estatinas es reducir el riesgo de enfermedades cardiacas, estos medicamentos, en realidad, pueden aumentar el riesgo de desarrollar una, ya que agotan la coenzima CoQ10 en el cuerpo, lo que podría ocasionar insuficiencia cardiaca. Las estatinas también se han relacionado con:

Debilidad
Problemas serios del deterioro del tejido muscular (rhabdomiolisis)
Disfunción del páncreas o hígado, como un aumento potencial en las enzimas del hígado
Problemas, dolores y malestar muscular
Diabetes
Polineuropatía (daño en los nervios de las manos y pies)
Supresión del sistema inmune
Mayor riesgo de enfermedades transmitidas por los alimentos
Anemia
Disfunción sexual (disfunción eréctil)
Cataratas
Deterioro cognitivo, como la pérdida de la memoria y la amnesia global transitoria
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
La FDA No “Cree” en la Relación Entre las Estatinas y el Cáncer

En 2008, se publicaron descubrimientos alarmantes de un estudio que mostraban un riesgo significativamente elevado de muertes por cáncer3 en aquellas personas que tomaban Inegy (también vendido bajo el nombre Vytorin). El medicamento combina la estatina simvastatina, ampliamente usada, con otro medicamento llamado ezetimibe, que bloquea la absorción del colesterol en el intestino. El estudio tampoco encontró ningún beneficio de tomar el medicamento.

Esto a pesar de que reducía los niveles de colesterol LDL en un respetable 61 %, lo que “debería haber” tenido un efecto en los eventos cardiovasculares, con base en la hipótesis prevaleciente de que un nivel alto de LDL equivale a un riesgo alto de enfermedades cardiacas.

Así que, en resumen, el medicamento no tuvo un impacto benéfico en el resultado principal (lo que significa que no redujo los eventos cardiovasculares adversos graves), mientras que más personas desarrollaban cáncer durante el tratamiento (105, en comparación con los 70 pacientes que tomaban un placebo) y hubo más muertes relacionadas con el cáncer (39 muertes por cáncer, en comparación con las 23 del grupo control).

Un par de meses después de que se publicaran los resultados, un panel reunido por la Academia Americana de Cardiología4 declaró que:

“... la combinación de medicamento muy comercializada debería usarse únicamente como último recurso. Actualmente, no hay evidencias de que el ezetimibe, que reduce los niveles del colesterol de lipoproteínas de baja densidad, mejore los resultados clínicos, como el infarto al miocardio o la muerte”.

En diciembre de 2009, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) anunció la terminación de su análisis5 de la alarmante prueba SEAS (arriba), así como de la información provisional de otras dos pruebas cardiovasculares a gran escala que estaban en progreso y utilizaban Vytorin: las pruebas SHARP y IMPROVE-IT. (La prueba SHARP terminó en 2010, mientras que se espera que la prueba IMPROVE-IT se termine en 2012).

¿Su conclusión?

“La FDA cree que es poco probable que Vytorin o Zetia aumenten el riesgo de cáncer o la muerte relacionada con el cáncer”.

No sé qué tanta fe le tenga usted a las creencias de la FDA, pero la mía es bastante débil... La FDA continúa con una enumeración de los factores que se sopesaron para llegar a la conclusión de que creían que el cáncer no estaba relacionado a los medicamentos.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Las Pautas Sobre el Colesterol son un Desastre para la Salud

No hace falta decir que, se ignoraron completamente estas advertencias. En cambio, las autoridades de salud pública hicieron lo contrario y siguieron felizmente el camino que tenía la mayor cantidad de dinero.

Durante la última década, se han alterado las pautas sobre el colesterol para generar incluso más ‘pacientes’ que deban tratarse con medicamentos que disminuyen el colesterol.

En 2004, el panel del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol, del gobierno de Estados Unidos, aconsejó que las personas con riesgo de enfermedades cardiacas intentaran reducir su colesterol LDL (malo) a niveles extremadamente bajos y, desde entonces, la salud ha sido un desastre.

Antes de 2004, se consideraba saludable un nivel de colesterol LDL de 130-miligramos. Sin embargo, las pautas actualizadas recomendaron niveles de menos de 100, o incluso de menos de 70 para los pacientes con un riesgo muy alto.

Estas pautas actualizadas aumentaron instantáneamente el mercado de los medicamentos para reducir el colesterol. Las personas señaladas aumentaron incluso más con el llamado a comenzar a analizar a los niños antes de la pubertad y a recetar estatinas a niños de hasta ocho años en adelante.

Obviamente, ocho de los nueve doctores en el panel de aprobación para estas pautas absurdamente bajas tenían vínculos financieros con las compañías que fabricaban los medicamentos para disminuir el colesterol.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Las Estatinas Podrían Aumentar el Riesgo de Cáncer de Próstata

Un estudio reciente buscó determinar si el uso de estatinas estaba relacionado con el riesgo de cáncer de próstata.

Los investigadores observaron de cerca a 400 pacientes de cáncer de próstata que tuvieron su primer diagnóstico durante el periodo entre 2005 y 2008.

Encontraron que el uso de cualquier estatina, en cualquier cantidad, está relacionado con un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de próstata.

Además, hubo un aumento en el riesgo, que progresó con una dosis acumulativa creciente.

De acuerdo con el estudio:1

“Los resultados de este estudio de caso control sugieren que las estatinas podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata”.

Durante Más de Una Década las Estatinas Se Han Relacionado a un Mayor Riesgo

Mientras que las evidencias todavía están muy dispersas, en las que los resultados de los estudios muestran un mayor riesgo de cáncer, su disminución o ningún riesgo notorio, lo que SI está claro es que la medicina convencional todavía no entiende las ramificaciones completas de la disminución artificial de los niveles del colesterol y simplemente no saben si el uso de estos medicamentos podría o no echar empeorar la epidemia de cáncer que ya está fuera de control.

En resumen, con mucho más de 30 millones de personas en Estados Unidos que toman estatinas, estamos presenciando el progreso de un experimento masivo ‘en vivo’.

Hace más de 10 años, las investigaciones indicaron que además de disminuir el colesterol, las estatinas podrían promover el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Y, aunque este efecto podría ayudar a prevenir los ataques cardiacos y otras formas de enfermedades cardiacas, también podría promover el cáncer, al aumentar el crecimiento de los vasos sanguíneos en los tumores cancerosos.

Mientras tanto, otros estudios han indicado completamente lo opuesto; que las estatinas pueden inhibir la angiogénesis (la formación de nuevos vasos sanguíneos), así que, de nuevo, es prácticamente imposible decir que la seguridad y la efectividad de las estatinas están basada en una ciencia exacta...

Aunque, la conexión entre las estatinas y el cáncer se origina mucho antes que esto. Un análisis publicado en la revista de la Asociación Médica de Estados Unidos afirmó:2

“Todos los miembros de las dos clases más populares de medicamentos que disminuyen los lípidos (los fibratos y las estatinas) causan cáncer en los roedores, en algunos casos a niveles de exposición animal que son cercanos a aquellos que se recetan a los humanos…

Durante las próximas décadas, se necesitan pruebas clínicas a largo plazo y vigilancia cuidadosa posterior a la comercialización para determinar si los medicamentos que disminuyen el colesterol causan cáncer en los humanos.

Mientras tanto, los resultados de los experimentos con animales y humanos sugieren que debería evitarse el tratamiento con medicamentos que disminuyen los lípidos, especialmente los fibratos y las estatinas, excepto en los pacientes con un riesgo alto a corto plazo de enfermedad coronaria”.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 5 meses
Por el Dr. Mercola

Las estatinas, medicamentos que disminuyen los niveles del colesterol, son una de las medicinas más recetadas en el mundo.

Sorprendentemente, en Estados Unidos, ¡una de cada cuatro personas de más de 45 años toma este medicamento innecesario!

Las estatinas actúan al bloquear una enzima fundamental del hígado, responsable de generar el colesterol.

Aunque, esa no es la única tarea de esa enzima.

Esta enzima también produce CoQ10, que es esencial para la salud mitocondrial.

Quizá, entonces no sea tan sorprendente que muchos efectos secundarios potencialmente peligrosos vayan de la mano con el uso de los medicamentos de estatinas.

Hasta la fecha, son más de 900 los estudios que prueban sus efectos adversos, van desde los problemas musculares, hasta la diabetes, defectos de nacimiento y un mayor riesgo de cáncer.


Dr. Emmanuel Alexandro del Orbe Filpo   Hace 5 meses
Es interesante el temá de las estatinas y en mi humilde opinión so importantes pero no necesarias en el tratamiento de los pacientes cardiovasculares. En el tiempo que tengó ejerciendo la medicina y mas en las consultas diarias he vistó que las dietas y las comidas saludable a parte de 30 minutos de ejercicio diaria, han mejorado satisfactoriamente el niverl de trigliceridos y colesterol en los pacientes sin tener que llegar al usó de las estatinas, las cuales las utilizó solamente cuando los.pacientes no logran sacrificarse y llevar una dieta satisfactoría. En america latina el nivel de colesterol en muy alto por sus alimentos ricos en carbohidratos que es justamente lo que le quito al paso a los pacientes logrando muchas veces mejorías rapidas sin necesidad de utilizar estatinas.
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 6 meses
Con todo el respeto del artículo ...el cual me parece poco profundo ....que me responda....Cual es el fármaco más vendido en toda la historia de la medicina ??.....Atorvastatina ....Atorvastatina ....La historia cuenta que cuando comenzó a ser comercializada ...salió a bombo y platillo ..en muchas revistas y periódicos influyentes en el mundo. ..como el the new York times. ...acabamos de descubrir una droga que previene 60 % de los infartos del miocardio. ....MENTIRA ...
EL MARKETING TIENE MUCHO PODER
LOS EFECTOS COLETERALES DE LAS ESTATINAS SI BIEN NO OCURREN DE LA MISMA MANERA EN TODOS POR IGUAL. ..PERO SON HORRIBLES ...NO LOS VOY A MENCIONAR ..
HAY MUCHO DINERO DETRÁS DE LOS PROTOCOLOS QUE SE OCULTAN EN LA FASE DE ENSAYOS CLÍNICOS ..YA SE HABLARÁ SOBRE EL COLESTEROL QUE NO SIRVE CÓMO MARCADOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y QUE COLESTEROL ...EL 80 %VIENE DE LOS CARBOHIDRATOS ..FABRICADO EN EL HÍGADO ...Y MUCHÍSIMOS ESTUDIOS LO QUE MUESTRAN ES COLESTEROL MÁS BAJO ...MAS ENFERMEDADES MALIGNAS Y OTROS DESÓRDENES ....SALUDOS MÉDICO CUBANO
Dr. Jorge Felix Pedron Leyva   Hace 6 meses
Muy polémico el tema de las grasas ( gorduras ) y los lipidos. .el estudio más grande jamás realizado sobre los marcadores de riesgo cardiovascular ...Estudio Framingham que comenzó en 1948 en esa ciudad de estados unidos ..pues bien ...muestra resultados contradictorios en algunos casos relación inversa ...mientras colesterol más bajo ..mas enfermedades malignas ..esto y otras cosas siendo entendidas en los últimos años ...yo quede choquiado cuando supe que la llamada ..teoría ....repito ...teoría de que el colesterol es el bandido ...no ..ha sido demostrado ni comprobado ....y estoy hablando de los estudios más importantes multicentricos realizados ...ahhh pero fuimos enseñados en eso....como bien dice el artículo ...colesterol no es ácido graso ...y si un lipido. ..Todas las grasas son lipidos pero todos los lipidos no son grasas...el colesterol es un lipido ...tipo esteróide con una estructura llamada ciclopentano perhidro fenantreno. ..que no tiene nada que ver con ácidos grasos ....el colesterol es fábrica do en el hígado a partir de carbohidrato ...colesterol es fabricado por casi todos los tejidos del cuerpo ...Solo para recordar. ..colesterol es precursor de los ácidos biliares ..sin estos últimos no absorve vitamina A ni D ni K ..ni E ni minerales . Produce todos las hormonas esteróides y ayuda en la producción de la mal llamada vitamina D ...pq es en realidad La hormona esteroidal más potente de nuestro organismo ...que su vez controla el 20 % de nuestro genoma. ..por décadas se nos ha dicho que las grasas saturadas tupe las arterias y causa enfermedades cardíacas ...pero esa supuesta afirmación sólo tiene un problema ...nadie jamás demostró ni probó eso
De lo que si sabemos es que el medicamento más vendido en toda la historia de la medicina
ESTATINAS ...y no digo más sobre ella ...es mi opinión por lo que he estudiando de profesores de la talla del DR Lair Ribeiro cardiologista y nutriologo de renombre mundial y el DR Mercola. ..saludos
Dr. favio vladimir sanchez romero   Hace 6 meses
respeto mucho su criterio estimado dr, aunque segun el nivel de los lìpidos se otorga el tratamiento acompañado de la clìnica del pcte, lamentablemente los latinos nunca creo vamos a dejar de comer chancho, fideos, etc, el costo de la vida es muy alto sobre todo con gobiernos socialistas que se comen absolutamente todo, falta mucha educacion en salud en los sectores rurales y urbanos tambien. El tto va xq va, es indudable.
Dra. Maria del Pilar Mercader   Hace 6 meses
Esto parece publicidad, faltan datos, como indicar una estatina sin analisis? .Esto no es serio, hay que educar en la alimentacion y los ejercicios. No convencen a los que tenemos años de experiencia y pensamos todavia.
Sr. Lucas Argente   Hace 7 meses
Hasta qué no se piensen realmente los estilos y condiciones de vida de las poblaciones, pueden hacer mil estudios buscando lo que sea, la enfermedad vascular va a seguir en aumento. Hablan con tanta liviandad de dar fármacos o dieta "mediterránea" "dash". Las clases populares con suerte comen 2 veces al día. Replantiemos que clase de médicos queremos que prácticas y para quienes. Fundamentalmente en Argentina que la universidad la pagan los pobres con el iva de los fideos que comen todos los dias a la cual no acceden. Y nosotros hablando de rosuvastatina y dieta mediterranea...
Dr. Wolfgang Rebollo Ramirez   Hace 8 meses
Evidentemente las estatinas juegan un papel importante en la prevención de eventos cardiovasculares en paciente con medio y alto riesgo, y si, sabemos que 10 mg al día claramente pueden reducir los riesgo y niveles de LDL considerablemente sin embargo, nunca mencionan por cuanto tiempo. Si generalizamos en el uso de un medicamento y de su dosificación posiblemente deberiamos de generalizar en poner un tiempo standar para el tx con estatinas
Dr. javier jimenez orozco   Hace 8 meses
yo creo que el efecto protector vs efectos secundarios. supera infinitamente la protección y vale la pena prescribirlo . sobre todo en pacientes. hipertensos, o con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, sobre todo con desenlaces fatales. saludos desde mexico
Dr. Osman Yasmil Yanez Bello   Hace 8 meses
se considera que todo paciente y circunstancias de cada idiosincrasia deben ser individualizada las condiciones ambientales y geneticas igualmente individualizarlas no olvidar nunca las lineas basicas ejercicios y buena alimentacion cruciales e indispensables, considero evaluar las evidencias cientificas e incorporarlas a la practica medica de ser validas, sin duda alguna rosuvastatina tiene suficiente evidencia cientifica validada para ser incorporada en nuestros pacientes por sus beneficios demostrados en prevencion de eventos cardiovasculares desde el estudio jupiter en prevencion secundaria y primaria como lo sabemos en la actualidad.
Dr. Edgardo Osiris Mauricio Schinder   Hace 8 meses
He leído el trabajo del indo-canadiense Dr. Salim Yusuf y adolece de graves fallas metodológicas con respecto a todos los factores y variables de riesgo concomitantes y/o concurrentes. De hecho en la práctica médica se observa que son muchísimo más frecuentes las reacciones adversas, colaterales y tóxicas de esta droga que los beneficios.
N Engl J Med 2016; 374:2021-2031May 26, 2016DOI: 10.1056/ NEJM oa1600176.
Dr. Hugo Efrain Flores Rojas   Hace 8 meses
Gracias por publicar esta información. Es obvio que las estatinas como clase son un buen recurso para peevención primaria y más aúnen la secundaria. Sin embargo, de las que conozco más evidencia es la ATORVASTATINA y luego está la ROSUVASTATINA. Por otra parte, es importante tener evidencia de si la baja per se del colesterol LDL es el pricipal dactor en la disminución del riesgo cardiovascular o lo es el efecto de la molécula en si. De lo contrario también se debe tomar en cuenta la INHIBICION DUAL, lo cual reporta ventaja porque en ese caso se requiere menos dosis de estatinas

Dr. Victor Perl Gompertz   Hace 9 meses
existe cierto temor en mi país (Chile) por los efectos adversos de las estatinas, especialmente por alza de CPK y mialgias . sin embargo esto suele aparecer por la mayor actividad física que realizan las personas como parte de su cambio en su estilo de vida, y pocas veces es debido a la estatina. NO hay que confundirse, y recomiendo suspender actividad física por 1 semana, evaluar mialgias y repetir CPK

cuando mis pacientes con niveles elevados de LDL que les he indicado una estatina, me preguntan respecto a los efectos adversos, les digo que el principal efecto adverso, es no tomarla




Dr. Edgardo Oscar Gurevich   Hace 9 meses
Parece muy adecuado el uso de estatinas y medidas higiénico dietéticas con cambios en el estilo de vida. El ataque a esta plaga debe ser multi frentista
Una autoridad Yusuf y muy claro como siempre
Dra. Rossana Ghierra Goyen   Hace 10 meses
De acuerdo con muchos de mis colegas. Solo me resta decir que hay estudios realizados en USA y en UK que demuestran la disminución del riesgo cardiovascular entre un 20/25% con estatinas, no sólo rosuvastatina. Y por supuesto siempre acompañadas de un correcto plan de alimentación, ejercicio ( caminata de preferencia) e IMC en rangos normales.
Dr. Johnny Arenas Vásquez   Hace 10 meses
Un estudio con buena muestra pero estoy de acuerdo con los demás colegas, deja mucho que pensar el porque solo la rosuvastatina, claro que la explicación esta en lo que plantea el Dr Borini "O sea, financiado por Astra-Zeneca, el Laboratorio productor de rosuvastatina". La verdad hoy en día es complicado creerle a estudios que son financiados por las mismas casas farmaceuticas.
Dra. susana beatriz galarza   Hace 10 meses
Excelente artículo gracias 😁
Dr. Mario Borini   Hace 10 meses
Al buscar el trabajo, encontré "Funded by the Canadian Institutes of Health Research and AstraZeneca; HOPE-3 ClinicalTrials.gov number, NCT00468923". O sea, financiado por Astra-Zeneca, el Laboratorio productor de rosuvastatina. Los trabajos requieren una declaración de falta de conflicto de interés. Y los autores firman la Declaración. Complicado, no? Si la Declaración quedó corta para asegurar la ausencia de ese conflicto, habrá que pensar en otras alternativas que lo eliminen, si queremos ser ayudados por conclusiones que posean esta condición de verosimilitud
Dr. Americo Carnelli   Hace 10 meses
el lobo con piel de cordero solo se menciona a la rosuvastatina lo cual de antemano sesga las conclusiones. Parece mas una publicidad no tradicional que un estudio serio. habrá que esperar los trabajos finales para evaluar la seriedad del mismo. En lo previo parece publicidad barata disfrazada de estudio cientifico
Farm. Isabel Mercedes Garcia   Hace 10 meses
Me parece muy bueno el estudio HOPE3, pero estoy de acuerdo con que una buena dieta,ejercicios y vida saludable, son el mejor remedio para la prevención.
Hay que considerar los efectos adversos y sobre todo las interacciones medicamentosas, al igual que el costo del medicamento, no todos tienen obra social y en Atención Primaria no están todas las estatinas en el vademecum.
He realizado mis estudios de investigación básica con rosuvastatina en nefropatía obstructiva renal neonatal, con muy buenos resultados. Pero hay que tener en cuenta que la mayoría de la población sana, prefiere NO tomar medicamentos. Una buena educación en salud da buenos resultados.
Dr. Marcos Barrera de Jesús   Hace 10 meses
Los efectos indeseables de las estátinas además de la fragmentación terapéutica han llevado a nuestra población envejecida al Síndrome de Polifarmacia y Sindrome de Fragilidad conllevando a mayores complicaciones.
Actualmente sabemos mucho de los efectos secundarios de los fármacos y muy poco o nada de las interacciones farmacológicas.
Por ello la mejor indicación será a través de una adecuada valoración clinica y un acertado criterio médico .BJM
Dr. Pedro Alejandro Milla Velarde   Hace 10 meses
LA MEDICINA ACTUAL ES UNA MEZA DE TRES PATAS.
1°NEGOCIO:CLIENTE, NO PACIENTE.
LA LISTA DE EFECTOS SECUNDARIOS ,ES MAYOR
QUE LOS BENEFICIOS.
FECHA DE VENCIMIENTO,ES DE INDOLE COMERCIAL.
2° TRATAMOS Y/O MEDICAMOS SINTOMAS ,NO CAUSAS.
3° SOBRE MEDICAMOS AL PACIENTE.
LAS MUERTES PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS,
SON SUPERIORES A LAS CAUSADAS POR,
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES CARDIO
VASCULARES.
LA MEDICACION NO DEBE ESTAR CONSIDERADA COMO PREVENCION (EVITAR QUE SE DE LA ENFERMEDAD)
NO SE REFIEREN AL STRES EN LOS ESTUDIOS COMO CAUSA ,PREDISPONENTE Y DESENCADENANTE EN LA PATOLOGIA CARDIO VASCUAR.
Dr. Oscar Hugo Bertone   Hace 10 meses
Es evidente que el estudio, de la forma que fue realizado e informado, nos lleva a pensar que tiene mucho de comercial, sabemos del amplio espectro de efectos adversos de las Estatinas, con un régimen alimentario y de ejercicios, suplementando con Omega 3/6 obtengo muy buenos resultados. Además, hacer un buen diagnóstico es fundamental, en muchos casos lo psicosomático, es factor primordial de las hiperlipemias.
Dr. Mario Alejandro Ruano Coronado   Hace 10 meses
Una dieta mediterranea bien elaborada por un nutricionista o nutriologo puede darte los mismos efectos pleiotropicos de las estatinas..Ademas difiero que el principal causante de la enfermedad cardiovascular sea el LDL. Algunos estudios han evaluado la incidencia que tiene la inflamación en este proceso asi como otros marcadores como (castelli, relacion Apo b LDL entre otros). Por otro lado es importante darle importancia al reisgo residual que existe en la enfermedad cardiovascular como el LDL y lo Trigliceridos. En mi experiencia yo empiezo estatinas solo en pacientes con un riesgo cardiovascular muy alto como pacientes renales, post infartados o con ECV, Diabetes con multiples factores de riesgo.
Dr. jose eduardo lisnovetzki   Hace 10 meses
Creo que los estudios deben hacerse con todas las estatinas ,ya que uni-direccionado con la rosuvastatina parece mas un fin comercial que científico.
Dr. David Guzman Palacios   Hace 10 meses
Muy buena Recomendación y excelente evidencia del estudio HOPE3
Dra. Karina Garces Cadena   Hace 10 meses
Buenos dias excelente el articulo, hago claridad el sistema obligatorio de salud de Colombia cubre todas estatinas solo se encuentran por fuera las combinaciones con ezetimibe y fibratos, de estos ultimos solo cubre gemfibrozilo.
Dr. Jorge Castillo Pulido   Hace 10 meses
Muy respetable la recomendación del Dr Salim Yusuf, pero pongo sobre la mesa los conocidos efectos colaterales del consumo de las estatinas, en la practica medica no son un secreto que alteran la glicemia, los dolores musculares, aumenta el riesgo de cáncer, disfunción hepática ya que justamente actúa bloqueando las enzimas productoras de colesterol, entre otros. Mejor reemplazar por hábitos alimentarios y el ejercicio que un medicamento que tiene mas desventajas que beneficios. Especialmente en Colombia la salud publica solo tiene en el POS la atorvastatina, creo que todas incluyendo la rosuvastatina presentan muchos de estos efectos indeseables, mas aun si se pretende protocolizar su consumo a mayores de 50 años, disminuyen las consultas al cardiologo pero aumentan las visitas al neurologo, oncologo, endocrino,,,,etc.
Dr. Astilbe Antonio Vazzano   Hace 10 meses
Hace un tiempo comence a tomar rosuvastatina 10 mg y mi glucemia que siempre habia estado bien, comenzó a subir a 114 mg haciendo actividad fisica y dieta relativa...También al cabo de 2 meses de su uso comenzaron los problemas musculares que se esfumaron al suspender la medicaciòn...
Dra. Marina Ferreira   Hace 10 meses
Interesante trabajo,me gustaría que fuera comparado con el uso de otras estatinas
Dr. jose daniel espinosa rodriguez   Hace 10 meses
ME GUSTARIA LA OPINION DEL EXPERTO, SOBRE EL AUMENTO DE DIABETES TIPO 2, A INGERIR ESTATINAS
Dr. Marco Antonio Sanchez Aguilar   Hace 10 meses
ESTUDIOS CON OTRAS ESTATINAS SE DEBEN PRACTICAR....
Dr. Marco Antonio Sanchez Aguilar   Hace 10 meses
SOY MEDICO Y ME CUIDO CON PREVENCION PRIMARIA...TENGO EL ANTECEDENTE QUE MI PADRE MURIO DE INFARTO AGUDO A LOS 62 AÑOS, HERMANOS CON ANGINA DE PECHO...PREINFARTOS., ETC...LA ROSUVASTATINA LA OCUPO HACE AÑOS POR PERIODOS Y ME MANTENGO CON DIETA SALUDABLE Y DEPORTES...GRACIAS POR COMPARTIR ESTA NOTICIA
Dr. Walter Paredes Vasquez   Hace 10 meses
Excelente avance terapeutico. Objetivo final salvar vidas
Dr. Matías Ariel Abeledo   Hace 10 meses
Interesante....yo creo que si se compara con las últimas guías de dislipemia y uno aplica el cálculo en base al score de la tabla el riesgo de estos pacientes es mayor al 7.5 que indica el inicio de estatinas a bajas dosis en ese sentido no encuentro nada nuevo....Tampoco se habla de cuanto influyó el control de tensión arterial en el punto primario.
Sin duda que las modificaciones de estilo de vida son primordiales.
En mi práctica diaria yo trato siempre a estos pacientes más aún si tienen antecedentes heredosfamiliares. Saludos...
Dr. Julio Eduardo Torres Cabrera   Hace 10 meses
Gracias por el comentario y la actualización sobre el tema
Dr. Jorge Garcia   Hace 10 meses
Quedamos de acuerdo con que la enfermedad cardiometabólica e produce principalmente por estilos de vida no saludables y es la principal orientación del enfoque preventivo.
Por demás recuerdo haber leído años atrás que 5 almendras al día equivalen a una estatina diaria ¿ ya no está vigente?
Dra. Graciela Elisa Tonello   Hace 10 meses
Considero importante los controles de laboratorio que no se mencionan
Dra. Graciela Elisa Tonello   Hace 10 meses
Porque SOLO mencinanan a rosuvastatina?
Sr. Eduardo Samuel Bombín Leyva   Hace 10 meses
Soy cubano y nuestro enfoque de la medicina es eminentemente preventiva, pero me pregunto si los cambios y modificaciones en el modo y estilo de vida, en este caso especial la adecuada nutrición y con ello
combatir la obesidad y el sedentarismo en la población
no sería una mejor medida preventiva que el uso de un fármaco de forma profiláctica? Además el estudio solamente incluye a una sola estatina y las demás
que? Me parece que el estudio tiene bastante impacto, será necesario realizarlo con las demás estatinas, prevenir es la mejor manera de combatir la enfermedad, saludos
Dra. Patricia Silvana Minuchin   Hace 10 meses
He escrito un articulo de divulgación general en la pagina www.patriciaminuchin.com.ar... hace algunos años por los "papers" de entonces respecto de el tema. Como especialista en nutrición me he dedicado a revisar profundamente el tema y coincido. El articulo se denomina ¿prefiero no tomar medicación?. Ya que halle una gran resistencia respecto de los pacientes.
Dr. Daniel Guerra Varela   Hace 10 meses
Saludos. Leí los comentarios sobre la entrevista al Dr. Salim Yusuf. Creo que se pierde un poco la perspectiva y me gustaría verter mi opinión.

La publicación hace hincapié a los comentarios que realizo el Dr. Salim Yusuf con respecto al estudio HOPE3, en efecto se vierte resaltando a la Rosuvastatina, el interés de este estudio y lo que debemos valorar no es apegarnos a este de forma ciega, los resultados por el volumen poblacional que maneja, nos permite tener una perspectiva del comportamiento de una medicación en pacientes con riesgo cardiovascular. En definitiva Los hábitos y la dieta de los pacientes juegan un papel importantísimo para mejorar estos datos, igual debe valorarse el riesgo beneficio al medicar un paciente. Pero esto último debemos hacerlo en cada prescripción medicamentosa que realizamos ¿o No?

En conclusión, tomemos lo que nos importa y pueda impactar en la salud de nuestros pacientes buscando el mayor beneficio para ellos, sabemos que la industria farmacéutica mueve millones y la intención de venta es la que ha llevado a hacerlas multimillonarias, pero a su vez ha permitido que tengamos muchísimas armas para combatir padecimientos en diferentes ámbitos. Seamos más grandes que las farmacéuticas y hagamos lo que corresponde. Ellas dependen de nosotros y no al revés. Siempre que prescribamos solo lo necesario a los pacientes evitaremos que ellas tengan el poder sobre la salud.
Dr. Mario Borini   Hace 10 meses
Se está invirtiendo más tiempo y esfuerzo en estudiar medicamentos preventivos que en estudiar dietas y modos de vida. Más de una decena de pueblos aislados en diversos continentes, y por tanto de varias etnias, tienen expectativas de vida y edad media al morir muy superiores a los valores de países de Ocidente que son líderes en esos indicadores. Pero no pueden patentarse las dietas ni los modos de vida. Sustituviamente, a quienes vivimos mucho menos y nos discapacitamos más a edades más tempranas, nos ofrecen estatinas. Convendría pensar cuál es un camino sensato, antes de dejarse llevar por promesas industriales. Mario Borini, Prof. Tit. Salud Pública, 2003-2008, UBA
Dr. Miguel A. Garcia P.   Hace 10 meses
Veo que la comparación de reducción de riesgo fue con un grupo indeterminado de personas a los que se administro un placebo y que con relación a ese grupo de estudio, hubo una reducción de un 24% en los eventos CV. La pregunta que me hago es la siguiente: Con la población en sentido general,¿Cual fue el rango de reducción? Por otro lado, solo se menciona Rosuvastatina, a pesar de que todas prácticamente tienen el mismo mecanismo de acción y quizás solo se difieran en sus efectos colaterales y coste-beneficio. Me mantengo expectante hasta que hayan mas estudios.
Dr. cesar rodriguez paul   Hace 10 meses
El Título del artículo menciona a las estatinas, pero en realidad se centra en Rosuvastatina, estamos en un mundo mercantilista donde lo que les interesa es vender sin importar los efectos del producto, defintivamente son fármacos revolucionarios con indicaciones plenas, pero no debemos soslayar sus efectos colaterales y al final riesgo-beneficio.
Dr. Eduardo Bandera Avila   Hace 10 meses
Es conocido el efecto de las estatinas en la prevención de eventos cardiovasculares, creo en su uso para la prevención de eventos primarios y secundarios. No así en su prescripción si no se tienen niveles de LDL que lo justifique. Pacientes clasificados en riesgo intermedio de los cuales la dislipemia no es integrante, no considero su uso apropiado; su mecanismo de acción no justifica la reducción del riesgo cardiovascular a pesar de que la medicina basada en evidencias diga lo contrario.
Dra. Isabel Martínez González   Hace 10 meses
HABLAR DE ROSUVASTATINA , NO ME GUSTA , CUANDO LA ESTATINA A UTILIZAR COMO PRIMERA ELECCION ES LA SIMVASTATINA Y EL CRITERIO A VALORAR ES EL RIESGO.
Srta. Georgia Garrón Acosta   Hace 10 meses
Tengo entendido que las estatinas, tienen efectos secundarios relacionados con debilidad y sensibilidad muscular, así como a nivel gástrico, que no tienen otros medicamentos. La lovastatina es la más recetada a nivel de salud pública, pero no suele ser bien tolerada.
Dr. Jose Araoz   Hace 10 meses
Las estatinas conllevan a un mayor riesgo de resistencia insulínica http://www.thelancet.com/journ... Por este y muchos otros estudios tengo serias dudas para recetar rosuvastatina y mucho menos atorvastatina. Ademas la MBE ha sido corrompida por el lucro y las grandes publicaciones internacionales..No confio en ellos.
Dra. Ximena Cuzco   Hace 10 meses
Buenas dias mi estimado doctor ...las estatinas se deberia iniciar y mantener de forma cronica a pesar que.los niveles de ldl este dentro de los parametros de normalidad si tiene factores de.riesgo
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