Congreso Europeo de Cardiología 2013

Un predictor de riesgo inesperado en los síndromes coronarios agudos

Autores: H. Martins1, F. C. Soares1, N. Moreira1, R. Ferreira1, J. Ferreira1, R. Baptista1, F. Goncalves1, S. Monteiro1, P. Monteiro1, M. Pego1, Hospitales 1Universidad de Coimbra - Coimbra - Portugal,
Cita: European Heart Journal (2013) 34 (Abstract Supplement), 896-897

Introducción: 

A pesar de todo el desarrollo de recursos de diagnóstico y terapéutica, los síndromes coronarios agudos (SCA) siguen siendo un factor importante de morbilidad y mortalidad.

Nuevos anticoagulantes y agentes antiplaquetarios se han estudiado para reducir el riesgo residual, con éxito variable. Sin embargo, sigue siendo incierto el valor pronóstico de RIN al ingreso, sobre todo si está dentro del rango normal.

Población y métodos:

Se estudiaron 1.569 pacientes ingresados desde mayo de 2004 a diciembre de 2010 en una unidad coronaria, con el RIN al ingreso entre 0,85 y 1,34 (valores normales en el hospital). Se dividieron en tres grupos de acuerdo con los terciles de RIN (grupo 1 ≤ 1,05, 0,85.

Resultados:

• Los pacientes del grupo 1 eran más jóvenes (65 ± 13 vs 66 ± 13 vs 70 ± 13 años, p <0,001), pero no hubo diferencias de género.
   
• Los Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) tenían prevalencia similar entre los grupos.
   
• El IAM con supradesnivel del segmento ST fue menos frecuente en el grupo 1 (33 vs 38 vs 41%, p = 0,02).
• La fracción de eyección del ventrículo izquierdo era mayor en el grupo 1 (53 ± 10 frente a 52 ± 10 frente a 49 ± 11%, p <0,001).
   
• No hubo diferencias en la creatinina sérica ni en los niveles de hemoglobina entre los grupos.
   
• Hubo una mortalidad del 13,9%, 18,5% y 19,1% en los grupos 1,2 y 3, respectivamente (log rank 0,003).
   
• En el análisis multivariado, el aumento de RIN al ingreso fue un predictor independiente de mortalidad tras el alta.