Congreso Europeo de Cardiología 2013

Aspiración de trombos durante angioplastia en IAM con elevación del ST

Antecedentes

El efecto clínico de la aspiración de rutina de los trombos intracoronarios antes de la angioplastia coronaria percutánea primaria en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio (IAM) con elevación del segmento ST es incierto. El objetivo del estudio fue evaluar si la aspiración de trombos reduce la mortalidad.

Métodos

Se realizó un ensayo clínico multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado, abierto con la inscripción de los pacientes en el registro nacional sueco de angiografía coronaria y la angioplastia.

Un total de 7.244 pacientes con IAM/ST tratados con angioplastia primaria fueron asignados al azar a la aspiración del trombo manual seguido de angioplastia o a angioplastia solamente.

El punto final primario fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

Resultados

No hubo pérdidas durante el seguimiento.

La muerte por cualquier causa se produjo en el 2,8% de los pacientes en el grupo de aspiración del trombo (103 de 3.621), en comparación con 3,0% en el PCI-único grupo (110 de 3623),(razón de riesgo 0,94, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,72 a 1,22, p = 0,63).

Las tasas de hospitalización por infarto de miocardio recurrente a los 30 días fueron de 0,5% y 0,9% en los dos grupos, respectivamente (razón de riesgo 0,61, IC 95%, 0,34-1,07, P = 0,09), y las tasas de trombosis del stent fueron de 0,2 (razón de riesgo, 0,47 P = 0,06; IC, 0,20-1,02 95%)y 0,5%, respectivamente.