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Congreso Europeo de Cardiología 2013

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IAM hiperglucemia

Abstract: 4258

Características clínicas de los pacientes con infarto de miocardio agudo con hiperglucemia al ingreso

Autores: T. Takii1, S. Namiuchi1, T. Sugie1, K. Saji1, A. Suda1, A. Kato1, 1Sendai City Medical Center, Sendai - Japón
Cita : European Heart Journal (2013) 34 (Abstract Supplement), 786

Antecedentes:

Eel nivel de glucosa elevada al ingreso hospitalario es común entre los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) y ha demostrado ser un fuerte predictor de mal pronóstico en pacientes con y sin diabetes.

Objetivo:

El presente estudio fue diseñado para determinar si la hiperglucemia al ingreso es un predictor independiente de mortalidad hospitalaria y a largo plazo en los pacientes con IAM.

Métodos y resultados:

Se incorporaron 354 pacientes con IAM ingresados en nuestro centro dentro de las 12 horas desde el inicio de los síntomas.

Los pacientes se clasificaron 4 grupos acuerdo a la presencia o ausencia de hiperglucemia al ingreso que se definió como un nivel de glucosa en sangre en la admisión ≥ 200 mg , y la presencia o ausencia de la diabetes mellitus (DM ). La definición empleada de DM fue el valor de la HbA1c ≥ 6,5 %.

Los sujetos fueron divididos en 4 grupos.
• Grupo A (sin hiperglucemia, sin DM, n = 233)
• Grupo B (sin hiperglucemia, con DM, n = 19)
• Grupo C (con hiperglucemia, con DM, n = 58)
• Grupo D (con hiperglucemia, sin DM, n = 44)

El grupo D tenía la condición más severa al ingreso; Killip clase 3 o 4 (p < 0,0001), baja FEVI (p = 0,003), alta tasa de utilización de balón de contrapulsación aórtica (p = 0,0007) y alto valor de BNP (p = 0,003).

No hubo diferencias en el valor de pico de creatin fosfoquinasa (CPK) ni en  los hallazgos angiográficos entre los 4 grupos.

El grupo D tuvo la peor tasa de mortalidad intrahospitalaria (p < 0,0001) y el peor pronóstico a largo plazo (log -rank, p < 0,0001) de todos.

El análisis de los modelos de riesgo proporcional de Cox reveló que el riesgo de muerte por cualquier causa fue más alto en el grupo D ajustado según la edad, el sexo y la revascularización (HR = 5,49, IC del 95%: 2,51 a 11,9; p < 0,0001).

Conclusión:

 

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