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¿Por qué es tan difícil la prevención? | 05 AGO 13
La paradoja de la prevención en medicina
Celebrada como principio, pero resistida en la práctica. Una reflexión acerca de la prevención en el mundo real. Mitos y realidades de una propuesta más declamada que concretada.
Autor: Dr. Harvey V. Fineberg JAMA. 2013; 310(1):85-90
INDICE:  1.  | 2. Referencias
Referencias

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Comentarios

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Dr. Wimper Gonzalo Guerrero Vargas   Hace 5 meses
Felicitaciones por el articulo

El médico superior previene la enfermedad
El médico mediocre se ocupa de la enfermedad inminente
El médico inferior trata la enfermedad existente.
Proverbio Chino.
Dr. Carlos Sarroca   Hace 6 meses
El tema prevención, se diluye en la primera pregunta ¿se quiere prevenir? y la segunda ¿qué se quiere prevenir?. No es posible hablar en forma general porque no apuntamos a hechos específicos que tienen que ver con el tipo de población a la que está dirigido el programa, a sus afecciones prevalentes y cuales son más posibles de prevenir.
Por otro la población, ¿va a responder?
Generalmente se utiliza el cancer mamario como ejemplo y no es un buen ejemplo porque NO HAY evidencia suficiente que la metología aceptada sea la adecuada. En oncología SI hay otros ejemplos que son más positivos sus resultados, pero llamativamente no son nombrados, a pesar de ser enfermedades de alta prevalencia mundial.
La prevención bien encarada, con una población conciente, funciona.
Carlos Sarroca URUGUAY
Enf. Laura del Carmen Cazuza   Hace 6 meses
Trabajo a diario en la prevención,a pesar de curar niños quemados,e insisto día a día con mis compañeros,pacientes y padres,alumnos, familia y quien sea porque estoy convencida que hay que redoblar el esfuerzo en este tema ,ya que como expresa este articulo ,es difícil hacer prevención ,pero sigo insistiendo día a día ,porque siempre quise hacer honor a mi cargo ser trabajadora de la salud y no de la enfermedad.
Dr. Jose Antonio Ramos Oliver   Hace 12 meses
La prevención y la curación son dos caras de la misma moneda, imposible de separarlas, no son antagónicas , mas bien son complementarias, el médico debe estar preparado para curar y prevenir, no me parece adecuado separarlos, basados solo en conceptos económicos, debemos evaluar los riesgos, los escores y utilizar el juicio clínico para cada paciente, la relación médico paciente es la mejor estrategia para prevenir, educar y enseñar al paciente y utilizarlo como un reproductor para su contexto y su comunidad
Dr. Jorge Aquino Matus   Hace 1 año
NOTA HISTÓRICA:
El hijo de Benjamin Franklin, Francis Folger Franklin, nació en 1732 y murió en 1736 por viruela. La vacuna contra la viruela fue descubierta por Edward Jenner en 1796. Difícilmente pudo haberse vacunado a "Frankie" (así le llaman de cariño al hijo de Benjamin Franklin) ya que éste murió antes del nacimiento de Jenner en 1749. No discuto en ningún momento la advertencia del erudito y polifacético político estadounidense, al contrario son palabras sabias y con mucha enseñanza.
Dra. Yeni Beatriz Bustamante García   Hace 1 año
Excelente artículo, debemos continuar difundiendo y trabajando en la prevención: de acuerdo éxito no es deslumbrante ni inmediato, pero a lo mejor debemos fortalecer la forma cultural y emocional de disfrutar los pequeños y grandes logros de las acciones preventivas.
Dr. Carlos Sarroca   Hace 1 año
Durante cuatro décadas, junto a unas pocas personas nos dedicamos a un tema específico y de gran incidencia en Uruguay, el cáncer colorrectal enfocados a 1) detección de los grupos de alto riesgo de enfermar basados en sus antecedentes personales y familiares 2) determinación de marcadores moleculares 3)diagnóstico temprano 4) Tratamiento temprano y PREVENCIÖN.
La aplicación del método a mas de 20 años de aplicado, mostró una sobrevida poblacional del 91%. Por qué no se difundió este procedimiento dirigido a un problema que involucra la segunda causa de muerte en Uruguay? No es una fuente de votos para políticos y dirigentes de la salud. No produce dinero. No es interesante para la industria.
El trabajo presentado demuestra los conflictos de intereses que bloquean la prevención, cuando esta es posible con medidas definidas y claras. Además expresa que hay procesos donde está suficientemente demostrado que la prevención es la mejor manera de salvar vidas y...ahorrar cifras enormes de dineros públicos y privados. Quiero insistir en la especificidad de la acción a llevar a cabo sobre enfermedades prevalentes. Difundir claramente las acciones a aplicar para uso concreto en situaciones con probados resultados y no dejar al libre albedrío la táctica a seguir. Los autores son claros al hablar de resultados y su demostración. Ojala alguna vez se hagan políticas claras y de valor probado, para lo que hay que instruír a los actores en salud.
Carlos Sarroca.URUGUAY
Dr. Marcio Herrera Monteagudo   Hace 1 año
Lo felicito es un artículo muy bueno, espero que los gobernantes o sus asesores lo puedan leer y entiendan su utilidad, saludos. también para médicos docentes y salubristas.
Sr. Angel Mella   Hace 1 año
Este es un muy buen articulo, estoy plenamente de acuerdo con el autor, me parece que esta en la dirección de las necesidades actuales.
Hoy la medicina curativa esta basada en el paradigma económico productivo. El profesional y el paciente es victima de esta manipulación dado por este sistema.
En cambio la prevención y promoción de la salud, esta en la vereda opuesta, ayuda a empoderar a las personas y debiera ayudar a empoderar a las organizaciones de salud.

Los cambios sociales apuntan en ese sentido. Recordar que las actuales enfermedades son el resultados de la carga de factores de riesgos provenientes de los factores de riegos psico-socioambiental , donde a la base están los factores psicológico( pensar , sentir y hacer) y sociales que tienen un fuerte impacto sobre la variable biológica que permiten construir salud o enfermedades, sobre todas las relacionadas con los estilos de vida que son las de mayor prevelanecia. Por eso es tan importante la prevención y la promoción y poner esto en la agenda es comenzar a mirar este desafio.
Atte
Angel
Dr. Enrique Eduardo Rozenblat   Hace 1 año
Este artículo de Prevención tiene algunos conceptos que son válidos y otros que son discutibles.Solamente señalaré que no se piuede generalizar como lo hace el autor.Cuando dice que el éxito es silencioso e invisible,no tomó en cuenta la Erradicación de la Poliomielitis en las Américas,como tampoco el Control del Sarampión..Yla mayoría de los beneficiados pagaron.También Prevención es Agua Potable y Cloacas.Y si se quiere espectacularidad,se puede nombrar a la Erradicación de la Viruela,única enfermedad erradicada por la Prevención y no por el tratamiento.También podriamos hablar del Cólera y muchas otras enfermedades infectocontagiosas controladas.Dr.Enrique Rozenblat
Dr. CARLOS EDUARDO SALINAS REYES   Hace 1 año
¡¡Excelente artículo!! que nos pone o nos debería poner a reflexionar a todos, no solamente a la comunidad sanitaria sino también a los gobiernos. Se ha demostrado hasta la saciedad que "es mejor y más económico prevenir que curar". Sin embargo, las políticas respecto a la prevención pasan muchas veces por los temas económicos y por eso aquellas pecan de insuficientes por ser esporádicas y poco convincentes para la población. Pienso que los Ministerios de Salud o Sanidad, como quieran llamarle, debe dedicarse a la tarea fundamental que es promover y fomentar la salud a través de adecuados programas de prevención aunque para ello se tengan que subvencionar costos, de las vacunas o productos nutricionales, etc., etc., por ejemplo, que al final esta inversión le será notablemente más rentable que aquel "gasto" que representaría recuperar la salud a alguien que ya lo ha perdido.
Dr. CARLOS EDUARDO SALINAS REYES   Hace 1 año
¡¡ UN EXCELENTE ARTÍCULO !!!
Dra. Rosana Bragagnolo Colla   Hace 1 año
La prevención es educación para tener opción de elegir en libertad.
Que es vivir? Vivir es ser, pero en estos tiempos son cifras, estudios meta......que son impecables, con todo los parámeteros bajo control, que tal medicación reduce % y tal otra otro % pero nuestro paciente no es eso, llegamos a quere demostrar la inmortalidad a traves de la pastillología,pero ¿que quiere nuestro paciente? ya que estamos frente a una persona con una historia,una vivencia, una espiritualidad en un entorno familiar y social que hay que respetar sobre todo, por eso se debe de llegar a una relación médico-paciente.
Debemos recordar: todo ser vivo, muere..........

Sr. Carlos Armando Michilot Morales   Hace 1 año
LA EDUCACION ES FUNDAMENTAL E INDISPENSABLE EN TODO PROCESO DE CAMBIOS. "EL CONOCIMIENTO NOS LIBERARÁ" dice un dicho, muy cierto. Las personas con conocimiento debemos TRASCENDER en los demás y los que tienen la OPORTUNIDAD, no deben desmayar e intentar por todos los medios ayudar a las personas, por mas ignorantes que estas parezcan o demuestren ser.
La Vida se asemeja a un bumerán, "LO QUE LE DAS TE DEVUELVE". Lo que pasa es que no nos educan socialmente, entonces hay o se evidencia falta de desprendimiento, personalmente llevo la consigna: "SOY FELIZ CUANDO DOY ALGO SIN RECIBIR NADA A CAMBIO", esa es mi filosofia muy personal y por eso he creado http://unavidaperu-dadecorazon...
Dr. Sergio Osvaldo Devich   Hace 1 año
Muy buena e inspiradora la nota.
Como médico de cabecera de PAMI y siendo deportólogo no pierdo oportunidad de aconsejar e indicar a mis pacientes la importancia de la prevención en todas las patologías, algunos hacen los cambios necesarios para mejorar la calidad de vida pero otros no, ya se sienten entregados al " destino".
Dr. Wilson Enrique Yanes Peña   Hace 1 año
Definitivamente continuara siendo importante e impactante los resultados que la historia evidencia; las estrategias de compartir y transferir los conocimientos son cada vez más efectivos y hoy con todas las tecnologías de Novo se impacta más la comunidad, la conciencia de los hechos son mayores y por supuesto los resultados variables y mejores. Hoy y a conciencia el deber es continuar y no fallecer frente a las noxas crónica ( Hipertensión, Diabetes, obesidad, Depresión etc) aquí el éxito de intervención y participación es global. Se exige mayor y mejores estrategias de Marketing.
Dr. Luis Arocha Mariño   Hace 1 año
En realidad es muy reciente la visión holística y sistémica que permite entender el proceso como un todo. Fuimos entrenados para curar fundamentalmente, como si eso fuese independiente del mantenimiento o promoción de la salud. Son los nuevos paradigmas transdisciplinarios los que reconectan el proceso salud-enfemedad como un continuo. Además, el trabajo específico de promoción, prevención está más en manos de publicistas y políticos que en el clínico. Eso sí, importante la visión compartida de conjunto vivo!
Dra. maria teresa barbosa   Hace 1 año
Este artigo é dissonante com :

Son útiles los chequeos médicos generales?
Hasta ahora no se ha probado que los chequeos médicos generales disminuyan la morbilidad y mortalidad de las enfermedades en los adultos.

Dr. Lionel S. Lim.
Ann Internal Med. 15 January 2013.158(2)

Parece ser um tema de debate e não de prescrição!!


Lic. Fernando Javier Aure   Hace 1 año
Es cierto que los beneficios de la prevención son "invisibles".Pero no hay nada que pueda escapar al ingenio publicitario;por lo tanto quizás con una adecuada campaña en los medios se pudiera hacer de las "frías estadísticas" algo más atractivo,comprometiendo emocionalmente a las personas tanto como lo hacen los noticieros amarillistas con los resonantes casos de "curaciones milagrosas".
Dr. Jorge Víctor Benavides Rivera   Hace 1 año
Este es un artículo muy interesante que me ha permitido ordenar mis conceptos sobre la medicina preventiva y la medicina curativa, lo difícil es convertir los actos preventivos en normas culturales, pero para esto deben aplicarse estrategias inteligentes que permitan fijarlas en las comunidades con la finalidad de evitar gastos innecesario que distraen los recursos económicos de los estados, partiendo de la premisa que curar es más caro que prevenir..
Sr. Carlos Armando Michilot Morales   Hace 1 año
Comparto la opiniones de los Doctores Rafael Saturnino y Francisco Bolaños. Este es un Tema muy Importante y necesario en nuestra actualidad. Personalmente conozco que toda prevencion debe INICIARSE con la NUTRICION y además tener muy en cuenta lo que dijo el cientifico Aleman Otto Warburg y actualmente el cientifico Dr, Robert O. Young (pueden verificarlos en Google) que la ALCALINIDAD es un tema que debe priorizarse, para EVITAR TODA ENFERMEDAD, PUES DICEN: DONDE HAY ALCALINIDAD Y OXIGENO "NO DEBE HABER ENFERMEDAD"
Nuevamente personalmente, debemos REFLEXIONAR todos, médicos, estudiantes e investigadores de la SALUD, y asumir realmente ese JURAMENTO HIPOCRATICO DE SALVAR VIDAS A CUALQUIER COSTO, Y ES TAN FACIL HACERLO, COMO EDUCAR DIARIAMENTE A LOS PACIENTES A NUTRIRSE CON ESTRACTOS DE FRUTAS Y VERDURAS Y UTILIZAR EL DESCUBRIMIENTO DEL BIOLOGO Y FISIOLOGO FRANCES RENE QUINTON, QUE DESCUBRIO QUE EL AGUA DEL MAR CONTIENE 35 ELEMENTOS QUIMICOS QUE TIENE NUESTRA SANGRE. SI AMIGOS, LO DICEN LOS CIENTIFICOS WARBURG Y YOUNG "NECESITAMOS UNA NUEVA BIOLOGIA"!!!!!
Dr. rafael saturnino rodriguez castellanos   Hace 1 año
Considero que asi es nuestra nueva realidad lo que antaño era el medico y su practica ahora esta determinada por el consumismo, y la espectacularidad de los " resultados " y en esto la prevencion es mas declamada que observada. ademas no "VENDE" . esperemos una nueva revolucion probablemente silente, sino sino que dirian las corporaciones farmaceuticas..........y nosotros deberemos seguir procurando salud, previniendo enfermedades, recordando al buen Hipocrates.
Dr. francisco bolaños   Hace 1 año
Los dos grandes problemas de la medicina preventiva a los que se enfrenta el médico en la actualidad son , por un lado descubrir que hay en los muchísimos trabajos publicados al respecto en los que es dificicil con honradez saber lo que hay de científico y lo que hay de presión de las multinacionales farmacéuticas interesadas en la venta de productos " preventivos"y por otro la presión político-administrativa que cuantifica en dinero las actuaciones preventivas y que ha transformado el mercado de la farmacopea y de las técnicas aplicables tan sólo en función de su coste económico.Uno diría que,se vea o no se vea, la labor de prevención es y será importantísima en el mundo actual.Otra cosa es que hemos alargado la CANTIDAD de vida sin alargar al mismo tiempo la CALIDAD de la misma.
Dra. Maria Luz Gonzalez   Hace 1 año
ME PARECE BUENISIMO,SE AHORRARIA MUCHO EN ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS Y AYUDARIA A PERSONAS QUE NO PUEDEN ACCEDER A COSTOSOS ESTUDIOS O QUE NO TIENEN OBRA SOCIAL NI SEGURO PRIVADO......
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