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¿En ayunas o posprandial? | 19 NOV 12
Determinación de los niveles de lípidos en sangre
Mantener el ayuno para la determinación de los niveles sanguíneos de lípidos sería bastante innecesario.
Autor: Dres. Davinder Sidhu, Christopher Naugler Arch Intern Med Published Online November 12, 2012
INDICE:  1. Artículo | 2. Revisión
Revisión

Referencias

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Comentarios

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Dr. Gustavo Villegas Bermúdez   Hace más de un año
Me parece interesante el artículo. No obstante, me parece complejo el determinar nuevos valores de referencia para diferentes tipos de poblacionesy en condiciones de ingesta alimentaria muy variables. Coincido completamente con el Dr. Cortines en que el ayuno de 12 horas nos permite estandarizar condiciones de trabajo y tener resultados comparables en los pacientes. Otro aspecto a considerar son las implicaciones a nivel técnico, analítico en el laboratorio clínico y de tipo económico para los sistemas de salud. La fase preanalítica podría resultar afectada ya que el hecho de eliminar el ayuno conlleva a la presentación de lipemia en algunas muestras lo que cual representa una potencial interferencia para otros analitos -en el caso de analizar diferentes parámetros con la misma muestra, como suele ocurrir- y esto incide en un probable alargamiento del proceso de análisis, repeticiones, gasto adicional de reactivos, tiempo, recursos en general.
Creo que debe haber un equilibrio entre el beneficio para el paciente y la logística del trabajo en el laboratorio (eficiencia más efectividad).

Saludos.
Dra. CLARA MARIA TERESA SOLER   Hace más de un año
Es un articulo interesante sobre una patologìa cotidiana , y lo que rescato es la posibilidad de realizarse el perfil lipidico , sin ayuno , que muchas veces significa oportunidad perdida ,pues muchos pacientes sobre todo de las instituciones publicas (hospitales y centros de salud ), este requisito para sacarse la muestra de sangre, genera muchas veces la pèrdida del paciente , generando tratamientos a ciegas ,o innecesarios
Dr. Jorge Víctor Benavides Rivera   Hace más de un año
Me parece muy bueno el estudio que describen apoyado en las actuales guías clínicas, es algo que venimos haciendo en la práctica diaria desde hace algunos años y también encontramos que no hay mayores diferencias entre los valores basales y los post prandiales, con la ventaja que éstos últimos permiten detectar desórdenes metabólicos y bioquímicos relacionados con una mala nutrición y los mayores riesgos de enfermedades cardio y cerebro vasculares.
Dr. Ernrique Daniel Palacios   Hace más de un año
La verdadera revolución son los hipolipemiantes. Detrás de los estudios hay seres humanos con hábitos difíciles de cambiar. El artículo deja más potenciales que afirmaciones.
Lic. jesus hernandez cruz   Hace más de un año
Desde mi muy personal punto de vista este articulo me parece muy importante, pues coincido en que la prueba podría ser mejor postpandrial. Como nutriólogo me parece que la dieta es no solo preventiva, sino parte fundamental del tratamiento sin dejar de lado la importancia del ejercicio y el farmaco, sin embargo nos olvidamos de que es importante vigilar una ingesta optima de Omegas 3, existe evidencia científica de que además de los niveles séricos TGL, LDL y VLDL, existe una mayor morbi mortalidad cuando los pacientes tienen niveles bajos de HDL. El enfoque nutricional de la mano con el tratamiento médico son escalones indispensables para estabilizar y tratar al paciente con dislipidemias. Promover el consumo de antioxidantes y omegas 3 (de origen animal) son parte fundamental del tratamiento. Saludos
Dr. Pablo Corral   Hace más de un año
Es verdad que las medidas higiénico-dietéticas son el pilar fundamental de la prevención cardiovascular (no olvidar la actividad física).
La realidad indica que la introducción de drogas como las estatinas ha cambiado el pronóstico de nuestros pacientes y ha modificado el curso natural de la enfermedad aterosclerótica, causa número uno de morbi-mortalidad en países de occidente.
No coincido en que la dieta sea un "remedio", ya que debería considerase una medida preventiva, probablemente la principal junto con el ejercicio físico.
Queda un largo camino por recorrer en prevención cardiovascular, se cumplen 25 años de la introducción de las estatinas en el arsenal terapéutico para luchar contra el flagelo de la enfermedad cardiovascular, droga con el NNT (número necesario a tratar) mas bajo, inclusive comparado con cualquier anti-hipertensivo o incluso aspirina.
Dr. Sergio Gabriel Vergara   Hace más de un año
Hola buenos dias:
Es muy controvertido el tema, principalmente porque no hay un consenso aun sobre el impacto real de las HDLc por ejemplo. Asistimos al fracazo en demostrar que un medicamento para aumentar los niveles de HDLc disminuya el riesgo cardiovascular, y aún quedan miles de interrogantes como ya se mencionaron.
Lo que no debemos olvidar es que la dieta sigue siendo el principal remedio para la enfermedad cardiovascular, cada vez mas estudios demuestran que ingerir 5 porciones de fruta o verduras crudas dismunuyen el riesgo cardiovascular. No solamente por las fibras, sino que cada vez se descubren nuevas sustancias antioxidantes y protectoras como por ejemplo los riboflavonoides, lycopene, vitamina E, C, etc..
No soy lipidologo, pero creo que falta mucho camino por recorrer en lipidología. En prevención cardiovascular, bioquimica, etc.. también hay mucho por recorrer pero no nos salgamos de las guias de practica clinica por un solo articulo.

Dr. javier cortines   Hace más de un año
Concuerdo con lo manifestado por el Dr. Corral. La determinación de triglicéridos es la más afectada por las condiciones preanalíticas, y es muy razonable suponer que el estado posprandial es el que mejor refleja la realidad del paciente en una situación fisiológica normal. Pero el inconveniente es de tipo práctico, ya que es muy dificil poder comparar los resultados obtenidos contra determinaciones previas del paciente o realizar consideraciones epidemiológicos si la ingesta previa no está adecuadamente estandarizada. El ayuno de 12 horas, así como evitar la ingesta de alcohol el día previo, permite trabajar en condiciones basales que hacen posible la comparación posterior de los resultados obtenidos.
Dr. Pablo Corral   Hace más de un año
La determinación del momento de extracción sanguínea para determinar del perfil lipídico lleva décadas de discusión. La evidencia actual del papel aterogénico de los remanentes de QM y VLDL hace imperioso modificar los stándares actuales de evaluación de los lípidos sanguíneos. En el artículo sólo los TG se modifican con el ayuno y no en valores desproporcionados. Lo complejo es determinar la ingesta previa a la extracción y los puntos de corte, porque no todos los pacientes ingieren la misma cantidad de carbohidratos y grasas previo a la extracción y la fundamentación del ayuno de 12 hs. es la posibilidad de tabular y comparar entre distintas poblaciones, registros de laboratorios para la redacción posterior de guías y consensos. Queda mucho por comprender en el área de la lipidología, su fisiología y metabolismo. Saludos.
Sr. Romulo Calvo Hurtado   Hace más de un año
DESDE HACE TIEMPO UNA DECADA O MAS, SE SABE DE LA ESCASA INFLUENCIA DEL AYUNO EN LA DETERMINACION DEL COLESTEROL TOTAL. LA EXPERIENCIA SI MUESTRA ,QUE LOS TRIGLICERIDOS POSPRANDIALES SI SON AFECTADOS EN RELACION AL AYUNO, VARIANDO CON LA CLASE DE INGESTA. LOS VALORES DE TRIGLICERIDOS A SU VEZ AFECTAN A LA FRACCION VLDL Y POR TANTO MODIFICARA LAS OTRAS FRACCIONES FALSAMENTE Y TEMPORALMENTE. HABRIA QUE TOMAR EN CUENTA EL TIPO DE ALIMENTACION PREVIO AL ESTUDIO Y MODIFICAR EL RANGO DE NORMALIDAD DE TRIGLICERIDOS Y FRACCIONES DEL COLESTEROL. CREO QUE APLICAR ESTA OTRA ALTERNATIVA DEL AYUNO INNECESARIO, PODRIA RESULTAR EN UN REMEDIO QUE NO SOLUCIONARA LA ENFERMEDAD.
Dr. Alberto Armando Lavayen San Martin   Hace más de un año
BUENAS TARDES.
ES CONTROVERSIAL EL ASUNTO, PERO ME PARECE CON LOGICA Y COHERENCIA PENSAR QUE COMO NUESTRA VIDA DIARIA NO ES EN AYUNAS , LOS VALORES DE LIPIDOS EN SANGRE TOMADOS LUEGO DE 1 HORA DE HABER INGERIDO ALIMENTOS GENEROSOS EN LIPIDOS SON MAS REALES A LOS MOMENTOS DIARIOS QUE ESTAMOS EXPUESTOS A ACV Y DETERIORO DE LA PLACA .
DEBEMOS DE REALIZAR MAS ESTUDIOS PARA VER RESULTADOS CLINICOS, VOY A EMPEZAR A ENVIAR LOS EXAMENES A LOS PACIENTES LUEGO DE HABER INGERIDO UN DESAYUNO GENEROSO...UN SALUDO.
Dr. Ricardo Skilton   Hace más de un año
ES NECESARIO REVIZAR Y ACUALIZAR LOS VALORES DE LOS LÍPIDOS PARA ESTABLECER LOS NUEVOS STANDAR NORMALES PARA LABORATORIO Y LA RELACIÓN HORARIA Y TIPO DE ALIMENTO INGERIDO, PORQUE SE HA EVINDENCIADO QUE UNA ALMIMENTACIÓN VEGETARIANA PREVIA INFLUYE EN LOS MISMOS ASÍ COMO TAMBIEN ELTIEMPO DE AYUNO.-
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