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Efecto del diagnóstico precoz | 03 SEP 12
Diagnóstico de diabetes
La identificación de los pacientes con diabetes o prediabetes mediante el cribado permite una intervención precoz, aunque todavía falta establecer criterios definitivos sobre los métodos de detección.
Autor: Dr. Silvio E. Inzucchi N Engl J Med 2012;367:542-50.
INDICE:  1. Artículo | 2. Referencias
Referencias

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Comentarios

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Dr. Manuel Camero Parrado   Hace 3 meses
muy educativo y muy didactico muchas gracias
Dr. Antonio Ernesto Montejo Viamontes   Hace 9 meses
Magnífico articulo. Agradezco a la Dra. Papponetti su traducción.
Dra. Haydee Magdalena Villacres Muñiz   Hace más de un año
BUEN ARTICULO COMPLETO ME ENCANTO
Sra. Ma Ines Cerezo Goiz   Hace más de un año
Mil gracias, puede indicarnos cuales son los determinantes para los viejos, personas mayores de 70 años y cual es su manejo recomendado.
Dra. Rosa M. Gato ramos   Hace más de un año
encuentro muy bueno e interesante el articulo, para el diagnostico mejor manejo de dcha enfermedad, gracias
Dr. Abner Deredick Delgado Tobar   Hace más de un año
Quiero compartir con todos ustedes colegas un caso... Un paciente busco ayuda por diabetes mellitus tipo 2 de 7 años de evolucion...pero este paciente tambien presento Higado Graso!!! sus niveles de glucosa sanguinea oscilaban etre 200 a 300 mg/dl... y una HbA1c del 10.6%... su tratamiento era con secretagogos sulfonilureicos y un inhibidor de la Glut-4 y sus niveles seguian igual por lo consulto al Hospital en donde se le inicio tratamiento con insulina humana 70/30 25unidades cada 24 horas mas sitagliptina 100mg cada 24 horas... y mejoro bastante... asi estubo durante dos años mas... un dia que consulto a la clinica por malestares despues de la ingesta mas cuando consumia grasa y se le empezo a dar tratamiento para su problema hepatico con Hepalina 30mg cada 24horas y pues a los tres mese no presentaba higado graso pero lo interesante es que su diabetes tambien desaparecio!!! hasta el momento tiene ya 9 meses y ha venido a control y sus niveles de glucosa y Hemoglobina glicosilada son normales!!! pues comparto esto con ustedes pues muchas veces nosotros en el trabajo tenemos poco tiempo para poder realizar nuestro tarbajo como devieramos... por ejemplo en mi caso tengo aproximadamente 11 minutos por paciente en el seguro social... es muy poco tiempo y lastimosamente no se le puede dar la atencion debida a cada uno... es un gusto poder saludarles a todos y exitos en sus labores diarias!!
Dra. Karla Johana Garay Garcia   Hace más de un año
Siempre evaluar factores de riesgo en nuestros pacientes para realizar diagnostico temprano, y establecer adherecias a una buena alimentacion y actividad fisica que son los que gatillan la predispocicion genetica.
Dra. Yaquelín González Ricardo   Hace más de un año
Muy bueno, actual e imprescindible su conocimiento para todo galeno .
Dra. Laura Yasmin Bonilla Requena   Hace más de un año
excelente artículo :) no cabe duda que la base seguira siendo la historia clínica :)
Dr. Hugo Abraham Burgos   Hace más de un año
muchas gracias por la informacion
Dr. Cristian Filoreto   Hace más de un año
con respecto a la pregunta cuantos carbohidratos deberia consumir un paciente con prediabetes, seria 45-55% del Valor calorico total, y los azucars no mas del 10-20%, igualmente lo mas importante es la seleccion de alimentos con bajo indice glucemico y baja carga glucemico.
Dr. Cristian Filoreto   Hace más de un año
con el tema del diagnostico de diabetes mediante hba1c, el test se debe hacer en un laboratorio que utilice el metodo certificado x el NGSP, (NATIONAL GLYCOHEMOGLOBIN STANDARIZATION PROGRAM) y estandarizado x el DCCT (dbt control and complications trial del Reino Unido), si no sirve, en Argentina se usan muchos metodos el mas comun es por inmunoturbidimetria, que no sirve para diagnostico, la ADA/OMS recomienda HPLC, que concuerda con lo antes escrito.
Sra. Mariana de Jesus Arteaga Ponce   Hace más de un año

Excelente articulo. Felicitaciones


Dra Mariana Arteaga Ponce

Portoviejo - Manabi - Ecuador
Dr. alfonso ceron   Hace más de un año
HOLA BUENOS DIAS ME PARECE BUEN ARTICULO DE ACTUALIZACION ENCUANTO AL CRUBADO QUE DEBEMOS HACER A LOSPACIENTES PARA SU DIAGNOSTICO PERO RECORDEMOS QUE EL PROBLEMA ACTUAL PARA DESARROLLAR D IABETES ES LA OBEISIDAD Y SEDENTARISMO QUE ES DONDE SI DEBERIAMOS INTERBENIR DE FORMA DEFINITIVA PARA EVITAR SE MANIFIESTE O SE LLEGUE A LA DIABETES POR LO QUE LO MAS IMPORTANTE E INTERESANTE QUE ES EL CRIBADO ESTA LA PREVENCION BAJAR DE PESO Y HACER EJERCICIO A TODA LA POBLACION OBESA Y LA QUE TENGA FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A UN ENLOS NIÑOS QUE TENEMOS ACTUALMENTE CON PROBLEMAS DE SOBREPESO Y OBESIDAD LOS FELICITO POR ESTA A CTUALIZACION Y SE HAGAN PROGRAMAS DE PREVENCION DE LA OBESIDAD A NIVEL MUNDIAL " COMO PREVENIR EL MALK DE ESTE SIGLO ( LA OBESIDAD ) .
GRACIAS LOS FELICITO Y ASEGUIR PREVINIENDO POR NUESTROS PACIENTES
Dra. Ema Noemi Nuñez   Hace más de un año
Muy buena presentaciòn
Dra. Cecilia Natalia Rey   Hace más de un año
Muchas gracias!!Muy buena publicación!
Dra. Nelly Margot Paredes Limaico   Hace más de un año
Dr. CLEMENTE ORELLANA SAENZ

Muy clara y pecisa su explicación.
Quisiera su opinión respecto a la valoración del Péptido C y la Insulina en ayunas y PP,

GRACIAS
NELLY PAREDES
Dra. Liliana Teresita Lauria   Hace más de un año
excelente articulo !
Lic. Flor Emperatriz Cueva Loyola   Hace más de un año
Excelente artículo, gracias por la actualización, pues, permite ser cada vez más concretos en las acciones de promoción y prevención para quienes trabajamos en el primer nivel de atención.
Dr. Carlos Rafael Rojas Rodriguez   Hace más de un año
Un artículo excelente y de vital importancia. Es un tema que debe ser del conocimiento de todos los profesionales vinculados a la asistencia médica.
Dr. Carlos Omar Baez   Hace más de un año
muy buen artículo, de lo mejor hasta ahora en diabetes
Sr. Guillermo Demetrio Mejia Alva   Hace más de un año
EXCELENTE CLARIFICA LOS EXAMENES DE DIAGNOSTICO EN LA DIABETES FELICITACIONES
SALUDOS
DR GUILLERMO MEJIA ALVA
Dra. Verónica Tornel López Ortega   Hace más de un año
Muchas felicidades por esta excelente publicacion.
Dra. Dalja Naryeth Berrio MArtinez   Hace más de un año
Muy bueno gracias :)
Dra. Martha Ligia poveda Niño   Hace más de un año
Definitivamente respecto al caso clinico expuesto es necesario hacer estudios de deteccion de la dibetes ya que tiene; una alta carga familiar, hipertensiòn, obesidad, mayor de cuarenta y cambiar el atenolol por un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.

Gracias muy buena la actualizaciòn.
Dr. jorge omar velasquez osorio   Hace más de un año
muy buena actualizacion, gracias
Dra. Alicia Teresita Piriz Perez   Hace más de un año
Dra Alicia Píriz como siempre muy agradecida por el material recibido
Esta vez viene cono milagro porque tengo que hablar sobre " ODH"
Obesos diabeticos tipo2 HTA
Dr. Ramon Andreu Blas   Hace más de un año
Realmente existe mucha confusión ,que examen de diagnostico es mejor si la HbA1c o la glucemia en ayuna , lo que si no cabe duda es que ambas son una herramienta fuerte para el diagnostico temprano de diabetes , entonces hagamos lo mejor para nuestros pacientes , en los últimos meses he utilizado mucho la HbA1c para el diagnostico y me parece muy buen parámetro para estar mas atento y brindarle mayor atención a los pacientes que lo necesitan .
un cordial saludo a todos los médicos que manejamos pacientes diabeticos
Atte Dr Andreu
Dra. Martha Helena Poveda Carrasquilla   Hace más de un año
Gracias, excelente la actualización.
Dr. Marcos Gabriel Ber   Hace más de un año
La PTOG es muy importante y esclarecedora ante glucemias alteradas en ayunas (110 - 125 mg/dl)...
Hay mucho diabético subyacente en estas situaciones, que son a veces mal diagnosticados como "pre diabéticos"
Dr. Clemente Orellana Saenz   Hace más de un año
Los puntos de corte para diagnósticar prediabetes y diabetes son arbitrarios;las complicaciones micro y macrovasculares tienen condicionantes genéticos y factores de riesgo conocidos y desconocidos.Yo hago a todos mis pacientes una glucemia basal o ayunas y siempre la determinación simultánea de A1C,puede que sea más caro,pero es necesaria.La Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa,la considero muy importante,cuando hay discrepancias en los resultados,pero hay que seguir utilizándola con un buen criterio clínico.
Dr. Clemente Orellana Sáenz
Endocrinólogo-Hospital Metropolitano de Quito
Dr. Marcos Gabriel Ber   Hace más de un año
Muy buen artículo!!!
Ahora bien, con respecto al caso clínico que encabeza esto...Varón cuarentón, obeso, con alta carga familiar para DBT...e hipertenso...el PEOR esquema de tto farmacológico posible, él lo estaba recibiendo!!! >>> atenolol + clortalidona >>> esto de por sí, ya le incrementa significativamente el riesgo de debut diabético!!! Debemos ser claros en este sentido, el mensaje debe ser: No demos estas asociaciones tan iatrogénicas, por favor.- Atte.
Dr. Julio Cesar Espinoza Raymundo   Hace más de un año
El continuum desde la normalidad hasta la diabetes establecidad según los criterios que conocemos, es algo que los pacientes con factores de riesgo y predisposición genética deconocen.Ellos creen en una espacie de dicotomía entre ser y no ser diabético, es por ello que es función del médico, hacer entender que puede evitarse o retardarse la aparición de la DM Tipo 2 en la población de riesgo.
En lo personal, he venido utilizando metformina en pacientes con Prediabetes, con muy buenos resultados.
Dra. María Cristina Cammarota   Hace más de un año
Excelente artículo .
Dr. Justo Miguel Alcolea López   Hace más de un año
Cabe felicitar al Dr. Inzucchi por su puesta al día en el diagnóstico de la diabetes. Estoy plenamente de acuerdo, como no puede ser menos, con la mayor parte de las afirmaciones, a excepción del seguimiento. Su recomendación de vistas periódicas cada 6 a 12 meses me parece excesivo y poco práctico para intentar modificar, y también reforzar, cambios de hábitos en pacientes. Esta parte, siendo piedra angular en el abordaje terapéutico integral de la enfermedad, conlleva un contacto estrecho con cada paciente si se desea tener éxito, pues implica cambio en su alimentación, ejercicio activo, control de su exceso de peso corporal y, como no, motivación suficiente para perseverar en todo ello.
Dr. Justo M. Alcolea López
Col. 25285
Barcelona (Spain)
Dra. Maria Antonieta Vazquez Bojorquez   Hace más de un año
Felicitaciones, es un artículo muy completo y con buenas referencias
Dr. Jose Angel Caracciolo   Hace más de un año
Excelente artículo, muy claro.
Dr. Nelson Rhenals Vergara   Hace más de un año
Mil gracias por tan excelente artículo!
Dra. Viviana Dobrovsky   Hace más de un año
muy buen articulo!!
Dra. Heidi Garcia Búrbano   Hace más de un año
Muy buen artículo, me gustaria que ampliara las recomendaciones del consumo de azucares y carbohidratos en la pre-diabetes
Dr. alberto nicolas de la torre   Hace más de un año
excelente aporte a la actualización de diabetes! muchas gracias!
Dr. carlos fedirka   Hace más de un año
Felicitaciones por la actualizaciò, muy buen artìculo, gracias.
Dr. José Jacinto De La Rosa Ayala   Hace más de un año
muy buena la información. gracias
Dra. MARINA ALFARO   Hace más de un año
MUY EXCELENTE ARTICULO.
Dr. joel roderico sum lopez   Hace más de un año
Excelente información, gracias por la educación
Dr. Luis Alfonso Pinto Cruz   Hace más de un año
Exelente articulo felicitaciones
Dra. Noelia Soledad Abriata   Hace más de un año
muy bueno! gracias!
Dr. D. Guillermo Gonzalez Zimmermann   Hace más de un año
Exelente articulo!!!!!!!!!!!!!!!!
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