¿Debe suspenderse la aspirina antes de una cirugía?

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health) - La práctica de interrumpir empíricamente el tratamiento crónico con aspirina antes de una cirugía "debería abandonarse", según concluyen los autores de una revisión de la literatura médica.

Los expertos aseguran que hallaron evidencia en una búsqueda en PubMed y Medline que "respalda sólidamente" la continuidad perioperatoria del uso de la aspirina en los pacientes bajo tratamiento de prevención cardiovascular secundaria.

"Muchos pacientes deben utilizar de por vida la aspirina por distintas indicaciones cardiovasculares y (...) en un conjunto selecto de cirugías, los riesgos de suspender la aspirina exceden los beneficios", indicó el doctor Neal Stuart Gerstein, del Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos de la Universidad de Nuevo México, en Albuquerque.

"El riesgo cardiovascular del paciente (que es el motivo por el que utiliza la aspirina), la excesiva hipercoagulación que provoca el acto quirúrgico y el síndrome de abstinencia a la aspirina crean la tormenta perfecta que eleva significativamente el riesgo de que el paciente sufra de un infarto cardíaco o un accidente cerebrovascular", agregó Gerstein.

La suspensión rutinaria de la aspirina entre siete y 10 días antes de la cirugía "no está justificada", asegura el equipo en la edición de mayo de Annals of Surgery.

Pero el doctor P.J. Devereaux, de Ontario, en Canadá, que no participó de la revisión, consideró que sería "prematuro hacerles creer a los médicos que suspender el uso del ácido acetilsalicílico o ASA antes de la cirugía es un enfoque equivocado. Los autores tendrían razón, pero la evidencia que los respalda es muy débil".

Devereaux es miembro del Instituto de Investigación de Salud Poblacional, el Instituto David Braley de Investigación Cardíaca, Vascular y del ACV, y la Unidad de Cirugía y Medicina Perioperatoria de Hamilton.

Más de 50 millones de adultos de Estados Unidos toman una aspirina todos los días para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular.

Suspender o no el tratamiento antes de una cirugía es un debate abierto, ya que suspenderlo puede causar un fenómeno de rebote plaquetario y un estado protrombótico favorable a los efectos cardíacos adversos, según resume el equipo de Gerstein.