Congreso Europeo de Cardiología 2011

Correlación de la tolerancia a los triglicéridos y a la glucosa con los eventos cardiovasculares en pacientes con coronariopatía estable: "The Homburg Cream and Sugar study (HCS)" 

Paris, France, 28 Agosto

El estudio Homburg Cream and Sugar (HCS) fue diseñado para determinar si la medición de triglicéridos postprandiales además de la evaluación de la tolerancia a la glucosa y los factores de riesgo tradicionales podría mejorar la predicción de eventos cardiovasculares.

Para facilitar el estudio se desarrolló un protocolo con una  prueba metabólica para evaluar la tolerancia oral a los triglicéridos y  a la glucosa de forma prospectiva. La prueba consistió en una carga oral de grasa (250 ml de crema bebida que contenía 75 g de grasa), seguida de una bebida con glucosa (250 ml de agua con 75 g de glucosa) tres horas más tarde. Los pacientes con tratamiento médico para la diabetes sólo recibieron la bebida crema.

Se tomaron dos sets de mediciones.

• En primer lugar triglicéridos en ayunas y posprandiales (TG).
• En segundo lugar las concentraciones de insulina y la tolerancia a la glucosa.

Esta prueba secuencial se realizó en 514 pacientes consecutivos con enfermedad arterial coronaria estable (EAC) a quienes se les realizó una coronariografía.

Dieciocho meses más tarde fueron seguidos para la evaluación de la variable principal combinada de muerte cardiovascular u hospitalización por eventos cardiovasculares.

Los resultados del estudio mostraron que la prueba combinada de la glucosa postprandial y de tolerancia a los triglicéridos es factible en la práctica clínica. Sin embargo, han surgido una serie de conclusiones específicas.

Notablemente las concentraciones postprandiales de triglicéridos no se correlacionaron con los puntos finales: cantidad de eventos CV criterio principal de valoración.

Los valores de triglicéridos en ayunas resultaron un factor predictivo, pero esta asociación se perdió en el análisis multivariado.

Sin embargo, tanto los niveles de triglicéridos en ayunas y postprandiales se correlacionaron fuertemente con el metabolismo de la glucosa. 

Los pacientes con tolerancia normal a la glucosa mostraron  menores concentraciones de TGD en ayunas y un menor aumento absoluto posprandial de TGD que aquellos con alteraciones del metabolismo de la glucosa (aunque el aumento medio fue comparable en relación a los TGD).

Así, en pacientes con tolerancia normal a la glucosa, tanto los niveles de triglicéridos en ayunas y postprandiales fueron identificados como marcadores independientes de los resultados cardiovasculares.

En las personas con intolerancia a la glucosa, sin embargo, los niveles de TG postprandiales no predijeron los resultados.