29 de Octubre: Día Mundial del ACV | 27 OCT 14

Puesta al día sobre ACV

Una selección de contenidos actualizados sobre el tema. Un material riguroso y actual basado en la mejor evidencia científica disponible organizado de manera sencilla y útil.
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Fuente: IntraMed 

29 de Octubre: Día Mundial del ACV

El 29 de octubre se conmemora el Día Mundial del Accidente Cerebrovascular (ACV), una patología que según la Organización Mundial de la Salud (OMS) representa la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad entre los adultos a nivel global.

IntraMed pone a su disposición una selección de artículos de alto valor científico sobre un tema frecuente en la práctica diaria. De fácil acceso, con un solo click podrá acceder a cada uno de los siguientes artículos sobre ACV traducidos al español basados en la mejor evidencia científica disponible.


Accidente Cerebro Vascular:

    Accidente cerebral isquémico agudo y accidente cerebral isquémico transitorio
Actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de los ahora llamados ataques cerebrales.
    Los distintos regímenes antihipertensivos basados en diuréticos y su asociación con IAM y ACV
Si bien los regímenes antihipertensivos combinados y basados en diuréticos se utilizan para tratar la hipertensión, también podrían asociarse con un aumento de la incidencia de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
    ACV y variación de la presión arterial
¿Es la variabilidad tensional un factor determinate? ¿Debe tomarse en cuenta cuando se elige un fármaco? Un editorial publicado en "The Lancet" que comenta tres trabajos sobre el tema.
    ¿Cómo será el futuro del tratamiento para el ACV?
Según la OMS, el ACV y otras enfermedades cerebrovasculares causan la muerte de aproximadamente 5,7 millones de personas por año.
    Consumo de sal, ACV y enfermedades cardiovasculares
Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios prospectivos sobre la ingesta de sal proveniente de la dieta habitual y la incidencia de ACV y enfermedades cardiovasculares usando estrictamente criterios predeterminados para la inclusión o exclusión de pacientes.
    HTA en pacientes con ACV
En promedio se produce un ACV por minuto y una muerte con ACV cada 3.4 minutos.
    El manejo agudo de la HTA en pacientes con ACV (Parte 2)
¿Qué hacer ante un paciente con ACV agudo? Las opciones terapéuticas y las evidencias que las fundamentan.
    Evalúan el uso de escitalopram y de terapia de resolución de problemas para la prevención de depresión posterior a un ACV
Un estudio demostró que el tratamiento con escitalopram y la terapia de resolución de problemas durante un año, posterior a un accidente cerebrovascular, es beneficioso para la prevención de depresión
    Riesgo de ACV relacionado con la terapia de reemplazo hormonal
Las autoras se propusieron analizar el papel de la terapia de reemplazo hormonal en el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres posmenopáusicas.
    Tratamiento antidepresivo posterior a un ACV
Resulta importante hallar estrategias eficaces para prevenir esta afección y tratar a los pacientes.
    Prevención del ACV isquémico recurrente
Esta patología es la tercer causa de mortalidad en el mundo desarrollado detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer.
    Hemorragia intracraneal tardía luego de traumatismo de cráneo en niños
Análisis de incidencia de hemorragia intracraneal tardía por trauma leve en niños
    Comportamiento de la enfermedad cerebro vascular
Un estudio descriptivo de la población ingresada a un hospital venezolano con ese diagnóstico.
    La Simvastatina puede disminuir el vasoespasmo luego de una hemorragia subaracnoidea
El uso de Simvastatina puede conferir cierta protección contra el vasoespasmo que sigue a una hemorragia subaracnoidea.
    Accidente cerebrovascular y fibrilación auricular no valvular
El uso cauteloso del tratamiento antitrombótico reduce notablemente el accidente cerebrovascular en la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular.
  Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular
Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular.
  Hemorragia intracerebral
Los mecanismos de la lesión cerebral y los posibles objetivos terapéuticos. Una guía tentativa para aplicar ciertos resultados a la clínica.
  Prevención del ACV en pacientes con fibrilación auricular
En este artículo se analizan los motivos del poco cumplimiento de las recomendaciones y la necesidad de nuevos anticoagulantes.
    Un trombolítico parece ayudar hasta 6 horas tras un ACV
Antes es mejor, pero la ventana para el uso del APT podría ser mayor de lo que se pensaba, sugiere un estudio.
    Más ACV después de by pass que de una angioplastia
Los pacientes con un bypass eran tres veces más propensos a sufrir un ACV mientras se recuperaban de la cirugía que el grupo tratado con stents
    Terapia anticoagulante dual reduce riesgo de segundo ACV
"El estudio tuvo una cantidad muy pequeña de complicaciones, de modo que sirve principalmente para formular una hipótesis".
    Los infartos cerebrales silentes no predicen un nuevo ACV
No sería un factor de riesgo independiente de un segundo ACV.
    Una terapia combinada calma la fatiga después de un ACV
"La fatiga post-ACV fue siempre un trastorno olvidado en la atención y la investigación".
    Delirio, asociado a peores resultados tras accidente cerebrovascular
Las personas con ACV y delirio fueron casi cinco veces más propensas a morir en el hospital, o dentro de los siguientes 12 meses
    La depresión está asociada con un aumento del riesgo de ACV
La depresión altera las conductas que favorecen el aumento del riesgo de tener un ACV.
 

Evalúan la actividad de la rosuvastatina en la prevención del accidente cerebrovascular
Además de evaluar el riesgo de enfermedad coronaria, el estudio JUPITER también determinó el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sanos con valores de LDLc normales y de PCRus elevados. La rosuvastatina podría reducir dicho riesgo 

 

El tratamiento del accidente cerebrovascular en la encrucijada
El activador de plasminógeno tisular intravenoso (t-PA IV) es el único tratamiento aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) que fue eficaz en múltiples estudios clínicos aleatorizados para el ACV isquémico agudo. 

  Utilidad de la citicolina en caso de accidente cerebrovascular
La fase de recuperación de los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular es importante ya que durante ésta es posible aplicar tratamientos potencialmente eficaces destinados a disminuir las consecuencias negativas de la entidad.
  Accidente cerebrovascular isquémico y ACV transitorio
Prevención secundaria luego de accidente cerebrovascular o episodios isquémicos transitorios.
  Suplemento de O2 en pacientes con ACV agudo
Falta evidencia convincente que apoye el suplemento de O2 para la atención de los pacientes con ACV agudo. Una completa revisión que ayuda a resolver el dilema.
    Evolución natural del aneurisma cerebral sin ruptura
El riesgo global de ruptura del aneurisma intracraneal es de sólo el 0,9 % por año, pero aumenta en los aneurismas > 7 mm de diámetro máximo, según su ubicación en las ramas del polígono de Willis y la presencia de protrusión irregular de su pared.
  Recomendaciones para el tratamiento del ACV isquémico agudo
Las recomendaciones actualizadas del la AHA 2013 sobre diagnóstico inmediato, estabilización y tratamientos médicos y quirúrgicos del ACV isquémico agudo.
  Estenosis arterial intracraneal
En este estudio se observó que el tratamiento médico intensivo es superior a la angioplastia transluminal percutánea con colocación de stent para prevenir la recidiva del accidente cerebrovascular.
 



 

Accidente cerebrovascular isquémico de la circulación posterior
Esta revisión tiene como objetivo demostrar la importancia y el desafío de diagnosticar y tratar el ACV de la circulación posterior, incluyendo las diferencias fundamentales con el ACV de la circulación anterior

 


 

Enfermedades inflamatorias y riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y ACV
El ACV se asoció con enfermedades ampollares, fenómenos de autoinmunidad y vasculitis sistémica, y la enfermedad coronaria con psoriasis grave, artritis inflamatoria, colitis ulcerosa y vasculitis sistémica.

 


 

Citicolina y accidente cerebrovascular
El tratamiento con citicolina durante 12 meses en pacientes con un primer evento isquémico cerebrovascular demostró ser seguro y eficaz para mejorar la declinación en el desempeño cognitivo que se produce luego del evento.

 

 

Tiempos puerta-aguja para la administración de TPA y desenlaces clínicos
Nueva iniciativa para acelerar la administración de medicamentos trombolíticos a los pacientes con ictus.

 


Evolución de los enfermos con ACV sometidos a trombectomía endovascular

En los pacientes con un ACV por oclusión de las arterias proximales, la trombectomía precoz con el stent recuperable Solitaire FR se asocia con mejor reperfusión y recuperación neurológica precoz, en comparación con el tratamiento exclusivo con alteplasa por vía intravenosa.
 

 


 

¿Es un ACV?
El diagnóstico temprano de un ACV es imperativo para un buen resultado del tratamiento. Sin embargo, no siempre es sencillo y hay muchos factores de confusión. Una guía práctica de manejo clínico.
 

 

 

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