Guías para el manejo de tinea capitis en niños

Desarrollo

Estas guías están preparadas por la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica (ESPD).

La tinea capitis es una infección por dermatofitos en cuero cabelludo y folículos pilosos y piel circundante, principalmente causada por especies antropofílicas y zoofílicas del género Trichofitum y Microsporum.  Aunque existe un incremento de las infecciones antropofílicas de cuero cabelludo en Europa,  el Microsporum canis sigue siendo el organismo predominante con la mayor incidencia en los países Mediterráneos  limítrofes.

Tratamiento:

Oral. 

La tinea capitis (TC) siempre requiere de tratamiento sistémico porque los agentes antifúngicos tópicos no penetran en el folículo piloso.  El tratamiento tópico sólo se utiliza como terapia adyuvante a los antifúngicos sistémicos.

Los factores que pueden influir en la elección entre terapias igualmente efectivas incluyen tolerabilidad, seguridad, compliance, disponibilidad de la formulación líquida y costo.

Desde 1950, la griseofulvina ha sido el gold estándar de la terapia sistémica para TC.  Es activo contra dermatofitos y tiene un perfil de seguridad a largo plazo.  La principal desventaja de la griseofulvina es la larga duración del tratamiento (6-12 semanas o más) que puede ocasionar disminución de la compliance.  Los agentes antifúngicos orales nuevos incluyen terbinafina, itraconazol y fluconazol y tienen porcentajes de eficacia y efectos adversos potenciales similares a la griseofulvina en niños con TC causados por Tricofitum, requiriendo una duración de tratamiento más corta.  Pueden ser más caros (grado de recomendación  A; evidencia 1a).  La decisión de tratamiento entre griseofulvina y los nuevos agentes antifúngicos nuevos para niños con Tricofitm spp tinea capitis puede basarse en el paciente individual en el balance entre duración de tratamiento/ compliance y consideraciones económicas.

La griseofulvina es el tratamiento de elección para Microsporum.  Su eficacia es superior a terbinafina (grado de recomendación A; evidencia 1b).

Tópica.