Estudio de las enfermedades sistémicas autoinmunes - IntraMed - Artículos
IntraMed
 
INGRESAR
¿Olvidó su contraseña?
Regístrese ahora
Contáctenos
Centro de ayuda
  Inicio
 Artículos
 Puntos de vista
 Entrevistas
 Noticias médicas
 Campus Virtual
 Journal
 Biblioteca Virtual
 Investigaciones
 Foros
 Eventos
 Vademécum
 Arte & Cultura
 Tecnología
 » Enlaces
 » Encuestas
 » Clasificados
 » Pág. Profesionales
 » Tarjetas Virtuales
Artículos
       (4)   (26)   
  
30 MAR 10 | Próximas Jornadas Internacionales de Medicina Interna
Estudio de las enfermedades sistémicas autoinmunes
El diagnóstico de la mayoría de los procesos reumáticos autoinmunes se establece mediante criterios clínicos. Algunas pruebas de laboratorio pueden ayudar a confirmar la sospecha. A continuación los datos analíticos que comúnmente se solicitan ante la sospecha de una enfermedad sistémica autoinmune.

Prof. Dr. José Manuel Porcel
 

El diagnóstico de la mayoría de los procesos reumáticos autoinmunes se establece mediante criterios clínicos. No obstante, algunas pruebas de laboratorio pueden ayudar a confirmar la sospecha de una enfermedad en particular y a monitorizar su actividad (p.ej. los anticuerpos anti-DNA de doble hélice –dsDNA- y algunas proteínas del complemento en el lupus eritematoso sistémico –LES-). A continuación describiremos el significado de los datos analíticos que comúnmente se solicitan ante la sospecha de una enfermedad sistémica autoinmune.

Proteínas de fase aguda:  Velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva

La fase aguda se define como la actividad fisiopatológica que acompaña a la inflamación. Aquellas proteínas cuyas concentraciones plasmáticas cambian al menos un 25% durante los estados inflamatorios se conocen como proteínas de fase aguda. Existen muchas y el cambio en sus concentraciones puede implicar bien un incremento (p.ej. complemento, velocidad de sedimentación globular –VSG-, proteína C reactiva –PCR-, fibrinógeno, haptoglobina, ferritina) o un descenso (albúmina, transferrina). Muchas de estas proteínas se sintetizan en el hígado en respuesta al estímulo de determinadas citocinas como la interleucina 6. 

La VSG traduce la distancia, medida en milímetros, de caída de los eritrocitos en un tubo de Wintrobe o de Westergren en el periodo de una hora. Este fenómeno está en gran parte influenciado por las proteínas plasmáticas que rodean al eritrocito, como el fibrinógeno, que aumentan durante las respuestas de fase aguda. El aumento del fibrinógeno favorece la agregación de los hematíes (rouleaux), provocando una caída a mayor distancia durante el tiempo establecido (aumento de la VSG). Los valores de VSG están influenciados por numerosos factores (Tabla 1.1), el más importante de los cuales es la edad. El límite superior de la normalidad en el hombre se obtiene dividiendo la edad en años por 2; en las mujeres se obtiene añadiendo 10 a la edad en años y dividiendo el resultado por 2.

Tabla 1.1. Factores que influyen en la VSG

Factores que aumentan la VSG Factores que disminuyen la VSG 

• Edad avanzada
• Sexo femenino
• Embarazo
• Hipercolesterolemia
• Neoplasias de células B (p.ej. mieloma)
• Insuficiencia renal                  
 

• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad de células falciformes
• Alteración de la forma del eritrocito (p.ej. microcitosis, anisocitosis, esferocitosis)
• Policitemia
• Leucocitosis extrema
• Caquexia
• Hipofibrinogenemia
• Crioglobulinemia

La PCR se mide por inmunoensayo y no se ve influenciada por la mayoría de los factores que afectan la VSG. Se incrementa más rápidamente que la VSG, que puede tardar varios días en hacerlo. Tanto la VSG como la PCR son pruebas muy inespecíficas. Sus valores pueden aumentar en una gran diversidad de procesos inflamatorios, como infecciones crónicas, neumonías, neoplasias o infarto de miocardio. Por ello, estas pruebas se consideran útiles para excluir la presencia de una enfermedad inflamatoria significativa. Por ejemplo, en una paciente con dolor difuso y puntos dolorosos a la exploración, datos que sugieren una fibromialgia, una VSG normal apoya este diagnóstico, mientras que una VSG de 90 mm/hr obliga a descartar otras enfermedades. De igual modo, en un paciente de más de 50 años con dolor muscular proximal y VSG acelerada (>50 mm/hr) la polimialgia reumática y la arteritis temporal constituyen las primeras posibilidades diagnósticas. La VSG y la PCR son también moderadamente útiles para distinguir artritis inflamatoria de no inflamatoria, así como en la monitorización de algunas enfermedades con gran componente inflamatorio como la artritis reumatoide (AR) o la arteritis temporal.

→ Para acceder al artículo completo en formato pdf, haga click aquí 
 


* Jefe de Servicio de Medicina Interna y Profesor Titular de Medicina del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida-España).
Será uno de los disertante extranjeros en las
2º Jornadas Internacionales de Medicina Interna IntraMed-UNLP-UNR

 

¡Proximamente inscripción en IntraMed!

El Prof. José Manuel Porcel será uno de los invitados internacionales a nuestras jornadas 2010 en las ciudades de La Plata y Rosario, Argentina 

 

 

Programa

Editorial Profesor Alcides Greca
Problemas cotidianos en la práctica clínica
Mesa Redonda: Enfermedades autoinmunes sistémicas
El laboratorio inmunológico hoy”
de la Fuente: “La aterosclerosis: Una enfermedad inmunológica”
Parodi: “Fiebre en el paciente lúpico: Un desafío diagnóstico”
Porcel: “Nuevas estrategias terapéuticas” 
Conferencia: Javier de la Fuente “Riesgo cardiovascular en el paciente infectado por HIV”
Presentación de Trabajos (con comentadores) (60 min)
Conferencia: Concepción Páramo Fernández “Estudio del paciente con masa hipofisaria”
Ateneo Anátomo-Clínico
Presenta: Servicio de Clínica Médica HPC
Medicina y Cultura 
Conferencia: José Manuel Porcel “Tratamiento del derrame pleural”

JORNADA INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA
CLÍNICA-UNR  -  INTRAMED 2010
 “Enfermos reales en un mundo virtual”
22/10/10
AUDITORIO DEL HOTEL ARISTON - ROSARIO


 
       (4)   (26)   
  

Contenidos relacionados
Los editores le recomiendan continuar con las siguientes lecturas:
» Derrames pleurales: ¿cómo estudiarlos? (Artículos)
» Tratamiento para el lupus eritematoso cutáneo resistente (Artículos)
» Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas (Artículos)
» Poliarteritis nodosa cutánea (Artículos)
» Autismo y enfermedad autoinmune en la madre (Noticias médicas)
» Síndrome de Sjögren (Artículos)
» Enfermedades neurológicas autoinmunes (Artículos)
» Identificar enfermedades autoinmunes antes de la sintomatología (Noticias médicas)
» ¿Pensó en Miastenia? (Artículos)


 Comentarios de los lectores
 

Usted debe estar registrado para expresar su opinión.
Si ya es usuario de IntraMed o desea registrase como nuevo
usuario, ingrese aquí

 
Dr. Luis Daniel Valdespino Sigler   hace más de un año
Una vez más se agradece a los creadores de Intramed por ser un excelente medio de referencia bibliográfica y difusión de información médica.

 Reportar abuso

 Votar  (1)


Dr. Cesar Javier Muñoz   hace más de un año
Dr. yo mas que una pregunta quisiera tener un consejo acerca del manejo de una paciente alta sospecha de sme antifosfolipidico, 59 años, 5 abortos y 2 embarazos con reposo prolongado, no estudiada en dicha oportunidad, anti b2 glicoproteina IGM 10.6 sin result de lac y acl, colagenopatias negativo. reciente trombosis venosa profunda con colocacion de filtro en vci , trombocitopenia 37000, antec de hepatis c, cirrosis. Es necesario esperar estos ultimos anticuerpos antes de tomar conducta o o la presencia del factor (b2) ya hace dx. Muchas gracias. Saludos

 Reportar abuso

 Votar  (1)


Dra. Daniela Ancich   hace más de un año
DR en la rutina si uno sospecha una autoinmune por el interrogatorio por ej un rash ,hipersensibilidad al sol,,en las mujeres,dolor en los huesos de los dedos de los pies(es lo primero en la artritis Reumatoidea)ojo seco.cansancio,febricula,ganglios etc puede pedir una eritro y un laboratorio comun mas un FAn .(alli le dicen el patron del mismo moetado grueso etc)en labo confiabes y con experiencia.La vasculitis puede estar a nivel visceral ,algunos cuando ya hay anticuerpos positivos piden RMN cerebro.como protocolo y biopsia renal que esta discutida,,pero el criterio alli seria aumentar la medicacion.
Cuba tiene muchos avances en estas enfermedades,esepro que los Colegas compartan sus experiancias.
Saludos desde La Plata.

 Reportar abuso

 Votar  (1)


Dr. Hugo Ricardo Poledo   hace más de un año
Siempre quise preguntar algo en las enf.autoinmunes, vere si puedo obtener una respuesta. Mi inquietud es la siguiente. Las vasculitiis son dificiles de diagnosticas si no se piensa en ellas, como son enfermedades proteiformes a veces es dificil hacer un buen diagnostico. Mi pregunta es, si alguna vez yo sospecho que un paciente tiene una Vasculitis, Hay Algun Analisis que permite decir que NO TIENE VASCULITIS, es decir, si yo pido por ejemplo anticuerpos
anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA) y su resultado es negativo puedo AFIRMAR que el paciente no tiene vasculitis y buscar otra patologia. Yo puse el ANCA pero puede ser cualquier otro analisis que los expertos consideren definitivo. Gracias. Vere si obtengo respuesta.

 Reportar abuso

 Votar  (1)



Contenidos relacionados:
Derrames pleurales: ¿cómo estudiarlos? (Artículos)
Tratamiento para el lupus eritematoso cutáneo resistente (Artículos)
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas (Artículos)
Poliarteritis nodosa cutánea (Artículos)
Autismo y enfermedad autoinmune en la madre (Noticias médicas)
Síndrome de Sjögren (Artículos)
Enfermedades neurológicas autoinmunes (Artículos)
Identificar enfermedades autoinmunes antes de la sintomatología (Noticias médicas)
¿Pensó en Miastenia? (Artículos)
 


Eventos

» V Congreso Interamericano de Medicina de Emergencias - Buenos Aires, Argentina
» 15° Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital - Buenos Aires, Argentina
» Máster en Gestión de Centros y Servicios de Salud - A distancia
» Máster en Medicina Antienvejecimiento y Longevidad - A distancia
» VII Simposio Internacional de HTA-Rosario - Rosario, Argentina
» X Simposio Internacional de CIDEMO 2014 - Mar del Plata, Argentina
» XIV Congreso SADI 2014 - Rosario, Argentina
» Residencia de Emergencias - Pilar, Argentina

Foros

» Narativa y Medicina
» Kinesiología y Fisioterapia
» Prevención Cardiovascular
» Medicina Legal
» Médicos Residentes
» Enfermería
» Bioética
» Neurología
» Jerga Médica
» Estudiantes
» Salud Mental
» Tocoginecología
» Clínica Médica
» Cirugía
» Pediatría
» Cardiología
» Búsqueda Bibliográfica

Más comentados
1. Francisco, los cuidados paliativos y la caridad desinteresada
2. ¿Qué está más contaminado, un estetoscopio o las manos del doctor?
3. "La medicina no se puede hacer bien si uno escucha a un paciente diez minutos"
4. Vivir con la enfermedad de CADASIL
5. Alzheimer en atención primaria
Más visitados
1. Cribado del Estáfilococo Aureus resistente a la Meticilina
2. Diagnóstico diferencial del ojo rojo
3. Puesta al día: Mal de Chagas
4. Manejo actual del trauma esplénico
5. Migraña crónica


Quiénes somos | Contáctenos | Términos y condiciones de uso | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2014