Dengue | 13 FEB 12

Control del vector del dengue en una comunidad

El manejo integral del ambiente a cargo de la comunidad en un programa de prevención y control del dengue, puede reducir los valores de infestación del Aedes en un 50-75%, en relación con un programa de rutina como única estrategia
Autor/a: Dres. Vanlerberghe V, Toledo ME, Rodríguez M, et al BMJ 2009;338:1477-1480

Introducción

Contra el virus del dengue no existe ni tratamiento antiviral específico ni vacuna, por lo tanto, la única estrategia eficaz es la erradicación del vector que es el mosquito Aedes aegypti. Los métodos contra las larvas del mosquito son de una eficacia controvertida ya que los índices de larvas, clásicamente utilizados para evaluar los efectos entomológicos, no necesariamente reflejan el riesgo de transmisión del dengue. Aparentemente, la evaluación de las pupas por habitante sería un método más apropiado y los autores de esta investigación determinaron la eficacia de un enfoque ambiental basado sobre una comunidad integrada en la que se efectuaron controles periódicos para reducir las pupas.

Métodos

En septiembre de 2004, se realizó, un estudio aleatorio controlado en la población de Guantánamo (243.000 habitantes), en Cuba que tiene uno de los más alto niveles de infestación de Aedes aegypti del país. El estudio abarcó una selección de 32 circunscripciones teniendo cada una 500 viviendas y 2000 habitantes. En enero 2005, esta población fue agrupada en forma aleatoria en 16 grupos de intervención.

El programa de control del vector consistió en la supervisión y la reducción de las fuentes mediante la inspección de las viviendas, el empleo de larvicidas en los contenedores y depósitos de agua, en programas de educación y en la aplicación de la legislación del control del mosquito. Se crearon grupos comunitarios de trabajo en las circunscripciones estudiadas para incentivar y hacer participar activamente a la comunidad con el propósito de que elaboraran planes de acción que eliminen los riesgos ambientales que facilitan la reproducción del mosquito.

Se realizaron reuniones de discusión con los grupos comunitarios participantes para determinar el conocimiento, actitudes y prácticas desarrolladas por estos grupos.

Miembros del programa nacional de control del vector realizaron sondeos periódicos en ciclos de 11 días en todas las viviendas y se obtuvieron datos de las casas inspeccionadas y del número de recipientes útiles o inútiles que contenían agua de lluvia o de cualquier origen. Los recipientes fueron además analizados para detectar estadios positivos de formas inmaduras del Aedes aegypti y la distribución y el número absoluto de pupas. Los investigadores analizaron las transcripciones de los grupos de discusión. Este análisis se guió según los siguientes 5 criterios propuestos para valorar el grado de participación de la comunidad: grados de identificación, liderazgo, organización, recursos de mobilidad y administración.

Para cada grupo y para cada criterio se realizó una puntuación de 1 (nada) a 5 (excelente).

El criterio de valoración principal fueron los niveles de infestación por Aedes. Se calculó el índice habitacional por circunscripción y por ciclo (número de viviendas para un mínimo de un recipiente con formas inmaduras de Aedes aegypti por 100 viviendas inspeccionadas), el índice de Breteau número de recipientes positivos para formas inmaduras de Aedes aegypti por 100 viviendas inspeccionadas) y pupas por habitante (número de pupas de Aedes aegypti por habitante).

Un análisis preliminar mostró un efecto positivo del programa lo que sumado a los índices preocupantes de infestación de Guantánamo, determinó generalizar esta estrategia a toda la ciudad de Guantánamo.

 

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