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27 MAY 09 | Gripe porcina en seres humanos en EEUU, 2005-2009
Descripción de 11 casos de infección por el virus Influenza A (H1/N1)
Se describen las características clínicas y epdiemiológicas de los primeros 11 casos de infección por la triple mezcla recombinante de virus de la gripe A (H1) confirmada por laboratorio. |
Dres. Shinde V, Bridges CB, Uyek TM, et al.
N Engl J Med 2009;361.
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Introducción
Se considera que el ganado porcino es un tubo de ensayo que mezcla recombinantes estables de virus aviar, del cerdo y de la gripe humana con capacidad de producir cepas que pueden generar pandemias. Entre 1930 y 1990, el virus más común circulante entre los cerdos era el clásico virus de la gripe porcina A (H1N1) que sufrió mínimos cambios.
Sin embargo, a fines de 1990, surgieron muchas cepas y subtipos (H1N1, H3N2 y H1N2) del triple recombinante estable del virus de gripe porcina A (H1), cuyos genomas incluyeron combinaciones de segmentos de genes del virus de la gripe porcina, humana y aviar en manadas de cerdos de América del Norte.
Antes de 2005, los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), recibieron uno o dos informes anuales de infección humana con el clásico virus de la gripe porcina. En 2005 el CDC identificó en los Estados Unidos la primera infección humana con el triple recombinante estable de gripe porcina A (H1). Desde diciembre 2005 hasta febrero 2009, el CDC recibió 11 notificaciones de infección humana con el triple recombinante estable de gripe porcina A (H1).
En este artículo los autores describen las características epidemiológicas y clínicas de estos 11 casos.
Métodos
Vigilancia, información y recolección de datos. La información demográfica y clínica de los 3 primeros pacientes se obtuvo antes de 2007, el año en que la infección humana con un nuevo virus de gripe A se volvió identificable y se inició una colección sistemática de información.
Como parte del proceso de información se envía un informe de vigilancia estandarizado que incluye los siguientes datos:
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Características demográficas.
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Enfermedades crónicas asociadas.
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Nivel de vacunación contra la gripe estacional.
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Signos y síntomas clínicos.
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Resultados de las pruebas de diagnóstico de gripe.
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Tratamiento antiviral.
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Resultados anormales de laboratorio.
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Evolución.
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Exposición a cerdos y otros animales.
Toda esta información fue enviada al CDC en esta forma.
Confirmación de laboratorio.
A todos los pacientes de esta serie se les tomaron muestras de material respiratorio durante la enfermedad. En todos, menos un paciente se pudo hacer el diagnóstico de infección por virus de la gripe A que se tipificó mediante la reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa reversa (RT-PCR). El espécimen del paciente 7 dio positivo para gripe A (H1N2).
Las muestras que no pudieron ser subtipificadas se envían a la División del laboratorio de gripe de CDC para nueva identificación y secuencia. En el CDC, se confirmaron con el empleo de RT-PCR en tiempo real y la prueba de la inhibición de la hemoaglutinación. Se investigó la mezcla de recombinantes estables de virus aviar, del cerdo y de la gripe humana
Con técnicas especiales se estableció la susceptibilidad a los agentes antivirales adamantinas (amantadina y rimantadina) y al oseltamivir y zanamivir.
Resultados
El promedio de edad de los pacientes fue de 10 años (16 meses a 48 años) y el 64% eran hombres. El paciente 3 fue parte de una familia de otros 3 miembros con sospecha de infección (no confirmada) de virus de la gripe porcina. Todos los pacientes residían en el medio oeste de los Estados Unidos.
En la mayoría de los casos hubo contacto directo o aproximación con cerdos en exposiciones, ferias o granjas. En un paciente se desconoció el tipo de contacto y otro paciente tuvo contacto con una persona sospechosa de haber tenido gripe por haber estado en contacto con cerdos. Este informe sugiere que la transmisión entre humanos es limitada.
El período mediano de incubación fue de 3,5 días (3 a 9 días).
Respecto de las características clínicas se observó lo siguiente:
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Cuatro de los 11 pacientes tenían comorbilidades (asma, defensas inmunitarias bajas inespecíficas y eczema).
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Tres pacientes recibieron la vacuna antiviral estacional.
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De los 10 pacientes de quienes se obtuvo información clínica los síntomas fueron:
Fiebre (9 pacientes).
Tos (10 pacientes).
Cefalea (6 pacientes).
Dolor de garganta (6 pacientes).
Diarrea (3 pacientes)
Mialgia, vómitos y disnea (2 pacientes)
Conjuntivitis (1 paciente).
El promedio de fiebre fue de 39,7°C y 4 pacientes requirieron hospitalización. En 2 pacientes la enfermedad fue grave y prolongada requiriendo asistencia respiratoria mecánica. Uno de los pacientes presentó una infección agregada por Pseudomonas y evolucionó favorablemente con antibióticos de amplio espectro y oseltamivir.
Un paciente de 26 años de edad fue internado por neumonía y sepsis y requirió asistencia respiratoria mecánica y medicación inotrópica cardíaca por hipotensión. Luego de 30 días de internación y tratamiento con antibióticos de amplio espectro y oseltamivir, fue dado de alta.
Los 11 pacientes, incluyendo los hospitalizados, se recuperaron favorablemente. Los estudios de laboratorio dieron como hallazgo común leucopenia y un paciente tuvo trombocitopenia.
El CDC confirmó que todos los pacientes tenían mezclas recombinantes estables del virus A (H1) aviar, del cerdo y de la gripe humana. Diez de los 11 pacientes estaban infectados con el subtipo H1N1 y el paciente restante con el subtipo H1N2.
Todos los virus aislados en esta serie fueron susceptibles a las adamantinas (amantadina y rimantadina) y a los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
Discusión
En este informe, los autores describen las características clínicas y epdiemiológicas de 11 casos de infección por la triple mezcla recombinante de virus de la gripe A (H1) confirmada por laboratorio. Estos casos fueron denunciados en los Estados Unidos antes de la actual epidemia de gripe procina A (H1N1).
La exposición de los pacientes a cerdos o a su medio ambiente varió ampliamente y casi la mitad de los enfermos no llegaron a tener contacto directo con estos animales.
El período mediano de incubación fue de 3,5 días (3 a 9) y en general fue más prolongado que el período de incubación de la gripe estacional.
Los signos y síntomas más frecuentes no se diferencian de la gripe común, pero en algunos casos se presentaron cuadros de afección severa de las vías respiratorias que son infrecuentes en la gripe común.
Si bien todos los pacientes se recuperaron, el espectro de gravedad fue muy amplio. La evolución final favorable de los pacientes se debió a la mejoría en la vigilancia viral, las posibilidades de aplicar métodos de diagnóstico específicos y el tratamiento precoz y adecuado.
La información filogenética indica que más de un linaje triple mezcla de recombinantes de virus de la gripe A (H1) es responsable de las epidemias desatadas en Estados Unidos y México.
Se deben tomar precauciones especiales en las zonas donde abunda el ganado porcino.
De todo lo expuesto surge que la posibilidad de una pandemia es una amenaza real y por lo tanto, durante los períodos de interpandemia, todas las infecciones humanas virales por gripe porcina, incluso las que parecen ser leves, merecen una investigación exhaustiva para establecer los riesgos clínicos y epidemiológicos en los seres humanos.
♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira
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Srta. Ma. Verónica Quishpe Coyago  hace 1 año
Felicitaciones ,execelente seguimiento sobre esta enfermedad que esta hacechando a la sociedad entera y es de gran importancia tener conocimiento de ella y de esa manera toamr medidas preventivas adecuadas.
Si pudieran sacar un articulo donde este la estadistica de los ultimos casos en latinoamerica, y quisiera saber cuantos casos hay en Ecuador actualmente ,!!!
Gracias y sigan adelante.
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Dr. Juri Francisco Sanchez Arroyo  hace 1 año
SALUDOS A TODOS, SEGUN INFORMES ESTADISTICOS DEL MINISTERIO DE SALUD ACA EN EL ECUADOR EXISTEN 32 CASOS CONFIRMADOS CON CERO MORTALIDAD.
GRACIAS POR ESTA NUEVA INFORMACION DESCRITA EN ESTE ARTICULO
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Dr. Jorge Mejia Iturbe  hace 1 año
Un saludo cordial a toda la comunidad médica y agradecer a Intramed por la calidad de todos sus artículos, esperemos siempre continuen así.
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Sr. Severo Alfredo Clavijo  hace 1 año
Buen Dia!! a todos los particpes de IntraMed.
POR FIN!! se divulgan los primeros casos de la gripe,
desde el inicio de este caso en infinidad de oportunidades pregunté por el paciente "cero".Hace ya cinco años que se está estudiando esta cepa, lo que no se aclara es, es como, donde,cuando se escapa de control y ¿aparece? en Mexico, en una localidad pegada el limite de Texas, muy proximo a Mcallen ciudad que tiene 21 laboratorios de biotecnologia, y mas de 500 laboratorios de especialidades médicas. De no ser asi se hubiera desconocido el efecto del oseltamivir que fue lo primero y en forma inmediata indicaron las organizaciones internacionales, a pesar que ya se usaba para gripes de estacion. Quiero recordar a todos que no tengo relacion alguna con la medicina, sí me dedico a la investigacion de delitos ambientales. Aplaudo a Dr. Ricardo Ferreira por su resumen de un tema realmente urticante, tanto como el aedes aegypty, y la tuberculosis. saludos Severo
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Dra. jessica yesenia suarez de la a hace 1 año
Saludos a todos los usuarios de Intramed, opino que las medidas de higiene debe ser primordial para reducir nuevos casos de influenza AH1N. Espero publiquen mas informacion sobre el tema.
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Dr. Israel Espinoza Ramirez hace 1 año
Quisiera preguntar un duda que tengo ya que no soy especialista en esta rama, pero ¿por que los casos habidos en México no fueron en cadena?, es decir si un caso se presenta en un domicilio, se supone que los familiares del enfermo corrian el riesgo de contagio en pocos días, y esto no sucedió. pues los casos fueron aislados, nunca existieron familias contagiadas ni poblaciones contagiadas y en México como en muchos otros países de Latioamerica existen zonas de ascinamiento de personas. Y los casos segùn esto fueron en poblaciones jovenes, que pasó ahí. O ¿no necesariamente una epidemia tiene que ocurrir en cadena?. Recordemos otro tipo de epidemia que ha habido en las que familias enteras se contagian. Si alguien me puede ilustrar por favor. gracias
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Dr. alejandro cresencio aquino insfran  hace 1 año
Dr Alejandro Aquino. Py.
El articulo es muy interesante y muy actual, como todos los de Intramed. Mediante Uds. nos mantenemos en permanente actualización.
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Dra. ana veras  hace 1 año
SALUDOS A TODOS DESDE REPUBLICA DOMIICANA, GRACIAS A INTRAMED POR EXCELENTE ARTICULO, PERO TENGO LA MISMA DUDA DEL DOC.ISRRAEL RAMIREZ PORQUE LOS CASOS NO SUCEDEN EN CADENA ,PORQUE LOS FAMILARES O PERSONAS MAS CERCANOS A LOS PACIENTES NO SIEMPRE SE CONTAGIAN, A QUE SE DEBE ESTO? ESPERANDO RECIBIR REPUESTA DE ALGUN COLEGA GRACIAS.
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Dr. Emigdio Lemes Anaya hace 1 año
Muy buen artículo y buenas las observaciones de los colegas.
Pregunto si se ha evaluado la posibilidad real de llegar a la fase 6 de la pandemia y cuando pudiera ocurrir. También es interesante que no haya llegado al África como ha llegado a otros continentes. ¿ Existe alguna explicación al respecto?
Saludos
ELA
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Dr. Efrain Hernandez Suarez hace 1 año
Dra. Ana Veras, Dr. Israel espinoza .,Por los articulos que al respecto de la influenza AH1N1 han publicado los CDC y lo observado en los casos que se han presentado en la institución donde trabajo, la transmisión no se esta dando en cadena necesariamente porque todo depende del estado vacunal de los susceptibles, el estado de depresión inmunologica y de la existencia de patologias concomitantes como puede ser la diabetes mellitus, neumonias o cualaquier enfermedad de vias respiratorias de evolución crónica y otras. Se ha dado el caso de que los casos iniciales en el nucleo familiar ante pruebas rápidas son positivos a influenza A y en los exudados faringeos son negativos al virus H1N1, y los contactos han llegado a ser positivos a ambas pruebas. Entonces si se esta dando la infección en uno ó más de los integrantes de una familia y tambien si no se esta presentando la infección al grado que se esperaria es por las medidas preventivas que se han estado difundiendo entre la población. Saludos.
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Dr. heli lujan a.  hace 1 año
muy interesante el articulo aqui en venezuela tenemos el primer caso confirmado,el paciente venia de una reunion en panama recientemente
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Dr. MARCELO LOPEZ PULLES hace 1 año
DR. MARCELO BLADYMIR LOPEZ PULLES.
MD. INVESTIGADOR.
La información del virus A H1N1, presentada en este artículo de investigación está importante. Sería excelente, si la muestra de los casos fuera más amplia, con respecto a la sintomatología y las pruebas de laboratorio en que tiempo fueron confirmadas por elCDC.ES IMPORTANTE ESTABLECER CERCOS EPIDEMIOLOGICOS ESTRICTOS.
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Dra. graciela monica fernandez hace 1 año
Al Dr Efrain Suarez:no me queda claro si la vacunacion antigripal es un factor protector o no,en este caso.Muy bueno el articulo,como siempre.
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Dra. Martha Inca  hace 1 año
Felicitaciones, por la informacion y la bibliografia,
En Chile hay 224 a nivel nacional, 2 de los cuales estan graves( 1 mujer que esta en emoc , antecedentes de estar realizando una dieta a base de nuez y 1 hombre portador de DM al momento den VM),
el 1er caso fue en una mujer que regreso de viaje de Punta Cana Republica Dominicana, que estuvo hospitalizada recibio tto antiviral con buena evolucion, hace algunos le dieron el alta.
En Chile, tiene un buen registro epidemiologico, el problema es ahora que estamos en otoño, donde la incidencia de enfermedades repiratorias van en aumento.
Quisiera saber como se comportara este virus con la virus de la influenza estacional.
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Dr. Dr.José De Jesús Ruíz Angulo hace 1 año
hola, saludos a toda la comunidad médica, desde Guasave;Sinaloa. México. Interesante artículo y comentarios anteriores, que despejan dudas poque a veces, los casos no se dan en cadena. Gracias
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Srta. Patricia Veronica Bravo hace 1 año
Gracias por toda la informacion brindada, aqui en Rosario ya se sospechan casos en un jardin de infantes, porque esperan que de positivo para cerrar el colegio?
No me queda claro la relacion entre los contagios .
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Dra. Andrea Fernanda Ferreira hace 1 año
Dra Ferreira : en argentina hay 80 casos confirmados, y 273 en proceso. aca se esta comprometiendo el ministerio de salud bastante bien, puso un telefono donde la poblacion llama sin tener que salir de sus casas y desde alli se manejan muchos casos. pero creo que la gente aun no tomo conciencia, por ejemplo regresa de viajes y no se queda en su casa de forma voluntaria una semana para evitar contagios en caso de llegar y aun no tener sintomas y no ser captados al ingreso al pais. Fue asi como en pocas 48-96 hs se triplicaron o cuadruplicaron los casos aqui. Colegios con casos positivos cerrarron 15 dias y eso esta muy bien, y deben estar alerta con casos en otros alumnos.
saludo a todos , les pase un poco la situacion de buenos aires argentina.
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Dr. Antonio Gonzalo Lopez Lopez  hace 1 año
Muchas Gracias .Como siempre buena la informacion.
En Bolivia tenemos 2 casos ,una masdre y su hija que venian de Nueva York,hasta el momento estan bien y estan en observacion con tratamiento en su casa de Santa Cruz de la Sierra.
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Téc. jose luis olivera martinez  hace 1 año
Interesante el articulo, me ha servido para ver que el origen, aparentemente, no fue en Mexico...pero me ha quedado la duda de saber el porquè del no contagio en cadena, en las personas que convicen con el individuo afectado, tal vez la virulencia del mismo estè limitada por la inmunidad de cada persona... comportàndose como la gripe comun? En nuestro pais, Uruguay, contrajeron la enfermedad dos personas que viajaron a Argentina, otros casos no han sido confirmados. Aqui se estan tomando medidas preventivas en todos los lugares, como escuelas, centros de asistencia mèdica, etc., pero lo màs importante es la conciencia de la gente, el estar informados no siempre es suficiente. Como tambièn se ha generado un negocio en torno a esto, con la venta de alcoholes gel, tapabocas, medicamentos, los cuales no tienen el uso racional y adecuado. Gracias por el artìculo.
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Dr. Guillermojose Maza hace 1 año
DR Maza Guillermo me parecio interesante e importante el articulo que creo habria que difundirlo a nivel de los colegas para pòder explicar mejor aquienes no estan en el equipo de salud .El articulo buenisimo
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Téc. PATRICIA ROSA GIL FERNANDEZ  hace 1 año
INTERESANTE EL ARTICULO, PERO SI, QUEDAN MUCHAS COSITAS EN EL AIRE, QUE TAMPOCO ENTIENDO, EN MSM ESTA CIRCULANDO UN ARTICULO DONDE HACE ALGUNAS CONJETURAS SERIA BUENO EL PODER AFIRMAR O DESVIRTUAR ESTE TIPO DE INFORMACION.
MIENTRAS TANTO EN NUESTRO PAIS SON YA 19 LAS PERSONAS CONTAGIADAS.
Y SOLO QUEDA SEGUIR INDICACIONES A FIN DE PREVENIR MAS CONTAGIOS- GRACIAS
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Dr. Ricardo P. Forlano hace 1 año
Estimado Dr. Amaya:
El día miércoles 27-05-09 se realizó en la Academia Nacional de Medicina de nuestro país, un Simposio sobre el tema en cuestión y con relación al tema del Africa, uno de los expositores comentó que dado las características de la enfermedad no es posible que no se hayan presentado casos. Los motivos expuestos fueron: cuestiones raciales, políticas, guerras tribales y obviamente falta de información.
Saludos cordiales,
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Dra. Teresa Cobos hace 1 año
Buenas noches.. para el Dr. Lujan de Venezuela, cuentenos mas del primer caso de su pais... porque aparentemente no tienen nunguno reportado?? Le han corrido todas las pruebas???
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Lic. Francisco Alejandro Striga hace 1 año
Muy precisa la información brindada como siempre, pero me queda una duda....si el ganado porcino, como dice el articulo, se toma como un tubo de ensayo, es posible la generación de cepas para provocar una pandemia en cualquier parte del mundo en donde habiten estos animales?...si es así, que posibilidades caben de que al ser tan proliferativa la enfermedad, se tomen medidas más eficaces y oportunas por parte de los gobiernos, ya que este colapso de enfermedad se propagó de una manera desmesurada y peligrosa.-
SALUDOS Y GRACIAS.-
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Dr. Iván Peñaranda hace 1 año
Estimados amigos todos:
Muy buen artículo que nos demuestra que el virus A1H1N1 no es ninguna novedad y que ya había el virus desde el año 2005 y sin embargo curiosamente no hubo esa diseminación como la actual.
Creo que la misión de todos nosotros los médicos, es la de alertar, pero NO ALARMAR a la población y evitar el pánico que lamentablemente provoca muchas veces alguna prensa irresponsable que utiliza la pandemia para subir sus ratings e incluso con música de fondo apocalíptica....
Debemos informar y educar a la población de como actuar en caso de presentarse los casos, además de las medidas de higiene para evitar la diseminación de la enfermedad, es lo que ha hecho la Sociedad Boliviana de Pediatría en nuestro medio en coferencias de prensa, para que la prensa tenga una informacion veraz y científica para informar de forma correcta a la población
En Bolivia tenemos 3 casos confirmados, pero ninguno mortal.
Felicidades INTRAMED, como siempre con artículos muy bien documentados y de actualidad.
Dr. Iván Peñaranda Pérez
MEDICO PEDIATRA
PRESIDENTE SOCIEDAD BOLIVIANA DE PEDIATRIA
MIEMBRO TITULAR SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA (SLIPE)
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Lic. SILVIA GAMBOA  hace 1 año
INTERESANTE ARTICULO,EN EL PERU YA SON 40 CASOS.SERIA BUENO SABER SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN LATINOAMERICA Y ESTUDIOS RESALIZADOS.
FELICITACIONES Y GRACIAS
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Dr. juan domingo palaoro hace 1 año
MUY BUEN ARTICULO, CREO QUE DEBEMOS INFORMAR Y MANTENERNOS INFORMADOS Y NO CAER EN ESTA PSICOSIS DESINFORMATIVA DE LOS MEDIOS DE PRENSA QUE ACOSA A LA POBLACION EN GENERAL.
SALUDOS A TODOS LOS COLEGAS
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Dra. Shirley Castillo hace 1 año
hola soy médico rural en venezuela en área fronteriza con colombia, agradezco la información que es de mucha ayuda ya que se ha especulado tanto sobre este brote, que hay poca claridad para su reconocimiento. en cuanto al caso reportado como confirmado en mi país, fue positivo por los test simples, hasta ahora lo q se es q se esta esperando los test mas especificos , con una clínica muy sugestiva pero con una gravedad limitada. de verdad espero que logremos controlar la diseminación y que tengamos exito una vez mas sobre las infecciones recurrentes que han atacado nuestra civilizacion.
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Dr. Juan Emilio Rodriguez Ribera hace 1 año
se me plantean situaciones de conflicto: en hemisferio norte la epidemia se inicia en primavera cuando estas patologías son de mayor incidencia en otoño- invierno ¿en hemisferio sur , la casuística será por ende mucho mayor? otra: la mortalidad y la morbilidad - según datos fehacientes - son muy dispares segun distintos países : la estasdística dada es confiable? o varía segun el país en cuestión? Y sobre lo que no tengo dudas: ¡FELICITACIONES A INTRAMED!
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Dr. Jack Erickson Moreno Lázaro hace 1 año
Hola amigos de INTRAMED, interesante artículo, si bien los casos están en aumento, se controlan a tiempo, y esto gracias a la gran difusión que se da de la enfermedad.
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Sr. hector e liendo e hace 1 año
Hola, quisiera saber cuánto tiempo demoran los exámenes que estan siendo utilizados para diagnosticar el virus A H1N1. Se agradece de antemano.
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Dra. Maria de Jesus Hernandez Garcia hace 1 año
Hola, soy Medico Internista , de los casos reportados no se comenta :
1.-Si el tratamiento con oseltamavir fue solo por 5 dias o más;
2.-Si fueron más , ¿por cuanto tiempo?;
3.- ¿Se consideráron potencialmente infecciosos , si persistian sintomaticos al termino del tratamietno antiviral?,
4.-¿Hubo o hay algún examen de laboratorio con el cual, se pueda saber que ha pasado el periodo infeccioso, si es que continua sintomatico?.
Según algunos reportes del CDC, informaron que se consideraba potencialmente infeccioso, si persistia con sintomas. ¿Esto fue considerado?
Agradeceria, el apoyo de algun colega experto en este tema.
Saludos a todos, enhorabuena por estar qui.
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Dr. Carlos Alberto Cifuentes hace 1 año
Es cierto que son escasos los casos identificados de pacientes con la patología, sin embargo, una estudio con once pacientes no es representativo y no podemos considerarlo como prueba feaciente del problema actual, ha de investigarse minuciosamente los nuevos casos y llegar a conclusiones más acertadas.
sin embargo es de resaltar el esfuerzo de los colegas que realizaron la investigación y facilitaron la información, pues es un punto de vista a tener en cuenta.
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Dra. Sandra vieira de freitas hace 1 año
Estoy de acuerdo con mi colega y coterránea Margarita Paysal, excelente página. Hace poco que soy usuaria pero he podido ver que tienen una gran diversidad de artículos, en todos los campos. A mí me interesan sobre todo los de Farmacología.
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Dr. Adelso Armando Lopez Ramirez  hace 1 año
Se ha dado tanta informacion sobre esta enfermedad, pero cual es la diferencia real con una infeccion por influenza estacionaria?, cuanto mas es el riesgo de desarrollar complicaciones?, no se pueden presentar la misma letalidad o complicaciones que una infeccion estacionaria, que nos garantiza que no hayamos estado en contacto con este nuevo virus en pacientes que ya fueron tratados en nuestras clinicas. Esperando puedan aclarar mis dudas me despido.
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Sr. Farm Sergio Ruben Turaglio hace 1 año
Hola, soy farmacéutico y mi pregunta es qué va a pasar cuando entremos en el invierno, en donde el estado inmunológico de las personas disminuye y las enfermedades respiratorias aumentan, estaremos preparados para afrontar en el hemisferio sur una pandemia de influenza H1N1?, cómo van a ser tratados los pacientes con antivirales si en la actualidad no se consiguen en el mercado, los laboratorios están trabajando en ello?
Muchas gracias y felicitaciones a todos por las diferentes inquietudes y opiniones!!!
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Dr. Jorge Camacho Alvarez hace 1 año
Hola:
Un saludo a todos los usuarios de Intramed..., Aca en Chile estamos en pleno otoño, y tenemos un numero de casos importantes,de hecho se describe que Chile es el tercer pais a nivel mundial con mas casos, sin embargo hasta el momento la severidad de los casos no ha sido tanta, solo reportamos un caso fatal y 3 casos severos, uno de los cuales se conectó a ECMO como comentó la colega mas arriba, de todos modos todos los casos severos han mostrado un punto en común que ha sido la consulta tardia y el inicio tardio de tratamiento...
En relacióna los casos restantes la evolución ha sido bastante benigna incluso en los lactantes menores, claramente el gran brote que tenemos nos empeora la disponibilidad de cupos disponibles en Hospitales y Clinicas que siempre sucede en invierno por una alta tasa de cuadros respiratorios, que ya es habitual para nosotros estos meses.
En cuanto alapregunta del colega denpor que no se han reportado casos familiares no se como hasido el manejo epidemiológico en otros paise,pero aca en Chilese han tratado los familiares como contactos conterapia profilactica,tal vez es porla misma razon...
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Dr. Jorge Derna hace 1 año
Atencion leer WWW.GRIPEPROLONGADA.COM.AR... es la unica investigacion a nievel mundial de LAS COMPLICACIONES QUE PRODUCE LA VACUNA ANTIGRIPAL , en un 30% aparece una gripe mas intensa y mas prolongada de 2 a 3 meses o mas de duracion , con complicaciones respiratorias y de otros organos y sistemas, con Neumonias Viricas,con contagio a personas sanas y epidemias.Esta publicado el libro y esta pagina,es la unica informacion de la literatura medica mundial.Por favor leer WWW.GRIPEPROLONGADA.COM.AR... y veran en la practica medica, como esta enfermedad esta en sus paises y en todo el mundo. Respondere preguntas,y pasen la informacion.
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Dra. Ruth Liliana González Zarza hace 1 año
Hola a todos... Quisiera saber si todos los casos de influenza H1N1 cursan con fiebre alta o si puede haber exepciones en lactantes o adulto mayor...Gracias
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Dr. Pedro Wellington Chavez Ruilova hace 1 año
De actualidad ahora que la pandemia tenemos como una sombra en todas partes. Una muestra más como los virus estan en cinstante mutación. Grascias
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Dr. German Javier Cubas  hace 1 año
Hola Todos Aqui en HONDURAS EL GOVIERNO DIJO HOY 09-06-09 QUE HAY 82 CASOS CONFIRMADOS Y APARENTEMENTE NINGUNO FATAL ME PREGUNTO SI SE TENIA CONOCIMIENTO DESDE EL 2005 DE ESTA MUTACION PORQUE HASTA AHORA Y CON TANTA TECNOLOGIA NO TENEMOS UNA VACUNA CONTRA ESTE VIRUS QUE ALGUIEN ME DIGA POR FAVOR POR QUE TANTO DESCUIDO EN ESTE CAMPO O ES QUE QUIEREN QUE CUIDADANOS DE PAISES TERCER MUNDISTA NOS MURAMOS GRACIAS A DIOS EL VIRUS NO ES LETAL QUE SI ASI FUERA EN MI PAIS LES DIGO QUE ESTARIAMOS CON LAS MANOS ARRIBA Y SERIAMOS EL PRIMER LUGAR EN MORTALIDAD PORQUE AQUI NOS PREOCUPAMOS MAS POR OTROS ASUNTOS QUE POR LA SALUD. cUIDEMONOS LAVEMONOS LAS MANOS USEMOS NUESTRO EQUIPO DE BIOSEGURIDAD(SI LO TENEMOS) Y BUENA SUERTE
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Dr. Jorge Luis Pellecer Guzman hace 1 año
Dr. Jorge Pellecer.
El viernes de la semana pasada teníamos en Guatemala 30 casos confirmados. Hoy (miércoles 10 de junio), 5 días después, nos reportan 66. En Guatemala estamos muy lejos de tener una cobertura total de salud, así que es muy probable que ya para este entonces muchos pacientes hayan cursado con la enfermedad gripal A (H1N1) con la evolución clínica natural.
Con todo respeto considero que la información contenida en al artículo que me precedio del Dr. Derna, donde expone una publicación sobre "GRIPE PROLONGADA", esta basada en testimonios personales, por otro lado no hay grupo de control, no hay información estadística formal, en fín no la considero una publicación con respaldo científico y seria.
Se positivamente que la vacuna específica para esta epidemía aún no ha sido fabricada y recomiendo a los editores de esta página -como siempre- mantenernos al tanto de los avances en estos temas.
Gracias.
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Dr. Efrain Hernandez Suarez hace 1 año
Hola mis estimados amigos, les quiero comentar a proposito de la pregunta de la Dra. Ruth liliana González que precisamente en cerca del 7-8% de los pacientes diagnosticados positivos al virus H1N1 en una de las provincias de México se pudo observar que "NO PRESENTARON MÁS QUE UNA SIMPLE FEBRICULA" y en un porcentaje menor (2%) ni febricula, solo que son datosde reportes preliminares no oficializados, saludos.
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Sr. Severo Alfredo Clavijo hace 1 año
REALMENTE ESTOY DESCONCERTADO, en Argentina tenemos un grave problema, EL DENGUE quedo de lado.Dentro de tres meses ¿que pasará?
Me desconcierta la actidud de las dependencias de salud, la Contitucion Argentina dice "que para desempeñar un cargo hace falta idoneidad" pareceria que en Argentina nada pasa,solo un minusculo grupo de habitantes se da cuenta de la realidad de la GRIPE AH1N1
Hay quienes practicamente niegan la existancia de esta gripe, pero por las dudas... mi pregunta es: ¿que debe hacer el habitante comun? Es un momento politico muy especial del pais. Se mantiene un intento de "bajar los decibeles", en mi blog pregunto "hay suficiente medicamentos".¿El Camino es acertado?Mis saludos, desde mi ignorancia y desconcierto, deseo lo mejor para todos Uds. severo
mail: prodocksud@hotmail.com
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Dr. Efren Ricardo Guerrero Cadena hace 1 año
Gracias por el articulo, en Ecuador es importante que se siga considerando el tema de la influenza A H1N1, pero se está dejando de lado problemas graves como la TB MDR, el Dengue, etc
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Dra. MERCE B GONZALEZ hace 1 año
me explica la agresividad al ser cepa triplecombinante, disculpen la demora del comentario
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Dra. Inolba Terceros Hernandez hace 1 año
Hola a todos, en Bolivia hoy tenemos 31 casos confirmados, uno de ellos estuvo una semana en su casa como sospechoso esperando la confirmacion, sus 3 hijos y su esposa tienen gripe, aún no confirman si es la A H1N1 pero es lo mas probable. Podríamos hablar aquí de cadena.
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Dr. Rafael Carlos Bustamante Butron hace 1 año
Primeramente.felicitaciones por la informacion. Aca en Bolivia ya van 215 casos y 7 de los nueve departamentos(estados) estan afectados. Y por favor aclarar con base cientifica el hecho de que el virus persistira por 3 años? .Bueno gracias y espero mas actualizaciones respecto al tema,y estoy a su disposicion para culaquier informacion.
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Dra. Sandra Maria Martinelli hace 1 año
Estimadisimos Todos:
Como dice el dicho "A rio revuelto.....ganacia de pescadores" Si tomamos las precauciones al respecto, sin dudas que vamos a mitigar el impacto de la pandemia..... si persistimos en ese estado de quiescencia y creemos que la vamos a ver pasar... pues estamos muy equivocados. Felicitaciones a los colegas mejicanos, que supieron tomar inteligentes, mientras en forma unilateral y discriminatoria, nuestro gobierno tomó medidas tropes, al igual que el gobierno Chino.
Ahora miramos con buenos ojos la medida de para un país por siete dias en pro de la salud del pueblo y no en virtud del bolsillo de muchos sindicalistas.
Esperemos haber aprendido la lección, usen barbijos, corranse del que tose a su lado, usen alcohol en gel, vacunense a tiempo y no pasen frio y protegan a sus hijos que son los más bulnerables.
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