Revisión Cochrane | 15 ABR 09

Pancreatoduodenectomía clásica vs conservadora

Pancreatoduodenectomía (Whipple clásica) versus pancreatoduodenectomía conservadora del píloro (Whipple pp) para el tratamiento quirúrgico del carcinoma periampular y pancreático (Revisión Cochrane traducida)

Diener MK, Heukaufer C, Schwarzer G, Seiler CM, Antes G, Buchler MW, Knaebel HP
 
      Comparación de la operación de "Whipple" conservadora del estómago con la operación de "Whipple" clásica para pacientes con cáncer de páncreas o de la región periampular (el punto en el cual los conductos del hígado y el páncreas entran en el intestino delgado).

    El cáncer de páncreas es una de las causa principales de muerte por cáncer. Existen dos procedimientos quirúrgicos para su curación: la operación de Whipple clásica, en la que se extraen parte del páncreas, la vesícula biliar, el duodeno, el píloro (salida del estómago) y la parte distal (inferior) del estómago y la denominada pancreatoduodenectomía conservadora del píloro u operación de Whipple conservadora del píloro, en la que el estómago y el píloro no se extraen.

    No está claro si la operación de Whipple conservadora del píloro causa una tasa mayor de recidiva del tumor porque la misma es menos extensa, por lo que podría ser menos radical, pero también se desconoce si la calidad de vida disminuye después de la extracción de la parte inferior del estómago. Otra incertidumbre es si los dos métodos diferentes tienen diferentes tasas o tipos de complicaciones.

    En esta revisión se incluyeron siete ensayos controlados aleatorios con 590 pacientes. No se encontraron diferencias para las complicaciones, la supervivencia a largo plazo o la muerte debido a complicaciones después de la operación, pero la duración de la operación y la pérdida de sangre parecen ser menores en la operación de Whipple conservadora del píloro. La conclusión es que actualmente no es posible mostrar diferencias entre ambos métodos para el tratamiento quirúrgico del cáncer pancreático o periampular.

    RESUMEN

    Antecedentes:

    El cáncer pancreático es la cuarta causa principal de muerte por cáncer en los hombres y la quinta en las mujeres. El tratamiento estándar para los tumores resecables es una operación de Whipple clásica o una pancreatoduodenectomía conservadora del píloro, pero aún no está claro cuál de los dos procedimientos es más favorable en cuanto a supervivencia, mortalidad, complicaciones, factores perioperatorios y calidad de vida.

    Objectivos:

    Varias publicaciones han señalado las ventajas y las desventajas de ambas técnicas y la base actual de las pruebas aún está poco clara. El objetivo de esta revisión sistemática es comparar la efectividad de cada técnica.

    Estrategia de búsqueda:

    Se realizó una búsqueda para identificar todos los ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados. Se identificaron los ensayos mediante búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas - The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y Current Contents. Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los ensayos seleccionados mediante búsqueda electrónica, para identificar los ensayos pertinentes adicionales.

 

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