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Recomendaciones y guía de procedimientos | 27 MAR 09
Guía sobre Dengue
La Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación Argentina publica una Guía para el Equipo de Salud.
Fuente: MSN 
INDICE:  | Versión PDF

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Contenidos:


Información para el equipo de salud

1. Introducción
2. Manifestaciones Clínicas
3. Formas Clínicas
3. ¿Cuándo sospechar dengue?
4. ¿Cómo confirmar la sospecha diagnóstica de dengue?
5. ¿Cómo se tratan los pacientes con dengue?
6. Flujograma de manejo de caso sospechoso
7. ¿Qué se debe hacer si se confirma?
8. ¿Cómo notificar el caso de dengue?
9. Prevención de dengue en la familia y la comunidad
Recomendaciones para la organización de las actividades en el Equipo de Salud
Información para la población
Anexos



Conceptos principales:

El dengue es una enfermedad causada por un virus, transmitida de persona a persona a través de un mosquito, que es el vector de la enfermedad. En la mayoría de los casos, este es el Aedes aegypti, mosquito de hábitos domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana. La infección con un serotipo confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra los otros serotipos (inmunidad heteróloga). De esta manera, una persona podría tener dengue hasta cuatro veces, una por cada serotipo.

Mientras no se cuente con una vacuna, las estrategias de control deben estar dirigidas a:

• Reducir la población de mosquitos.

• Protegerse de las picaduras de los mismos.

• Detectar y tratar precoz y adecuadamente a los casos de la enfermedad.

Manifestaciones clínicas:

♦ Período de incubación: entre 5 a 7 días

♦ Puede presentarse en forma asintomática.

Casos sintomáticos:

Dengue clásico:

• Cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días)

• Intenso malestar general: cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares

• A veces acompañado de una erupción rojiza distribuida en forma de parches en brazos y piernas.

•  Es frecuente la presencia de leucopenia con linfocitosis relativa

•  Con menor frecuencia se observan trombocitopenia e incremento de las transaminasas.

•  Una tercera parte de los pacientes, puede desarrollar manifestaciones hemorrágicas leves.

El dengue clásico en general es un proceso autolimitado y de evolución benigna. El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días.


Dengue hemorrágico:

• La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, acompañada a menudo de anorexia, enrojecimiento facial y síntomas gastrointestinales leves. El estado del enfermo se deteriora rápidamente, con signos de debilidad, inquietud, sudoración profusa y dolor abdominal intenso.
 
•  Incluye los síntomas del dengue clásico  a los que se agregan manifestaciones hemorrágicas, aumento de la permeabilidad vascular y trombocitopenia.

• Comienza como el dengue clásico, pero a partir del cuarto o quinto día de enfermedad se produce:

• Descenso de la fiebre,

• Hemorragias generalizadas,

• Prueba del torniquete positiva* o presencia de petequias,

• Pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular 

• Incremento del hematocrito.


El tratamiento del dengue hemorrágico requiere la internación del paciente.

La mayoría de los pacientes con dengue hemorrágico no entran en choque.


Síndrome de Choque del dengue
(Shock por dengue):

La mortalidad puede llegar al 30- 50%, en casos no tratados de Choque por dengue.

Los signos tempranos de Shock por dengue son los del dengue hemorrágico, más los signos de choque:

• Pulso débil y acelerado.

• Disminución de la presión del pulso.

• Hipotensión.

• Piel fría y húmeda.

• Inquietud generalizada.

Signos de alarma que se presentan en pacientes que evolucionarán a shock por Dengue:

1. Dolor abdominal intenso,

2. Vómitos persistentes,

3. Cambio abrupto de fiebre a hipotermia, con sudoración y postración,

4. Cambio en el estado mental del paciente, que puede presentar tanto agitación como somnolencia.



Confirmación del diagnóstico:

Se considera Caso Confirmado a todo paciente sospechoso que tenga un diagnóstico confirmatorio de dengue por laboratorio, o por nexo epidemiológico.

La confirmación del diagnóstico de dengue se hace por alguna de las siguientes técnicas, dependiendo del momento entre el inicio de los síntomas y la toma de la muestra:

Si la muestra es tomada antes de los 5 días de iniciados los síntomas:

• Aislamiento del virus y/o detección del genoma viral de muestras de suero y/o tejidos.

Si la muestra es tomada más de 5 días después de iniciados los síntomas:

• Aumento de por lo menos 4 veces del titulo de anticuerpos IGG del virus del dengue (seroconversión) en muestras de suero obtenidas en la fase aguda y de convalecencia tomadas con un lapso de tiempo de 10 a 15 días, descartando reacciones cruzadas con otros virus pertenecientes a la familia Flaviviridae.


• Dentro de un contexto epidemiológico que lo justifique, una única muestra positiva para IgM puede confirmar un caso.

Tratamiento

Dengue clásico: ambulatorio sintomatico.

Dengue hemorrágico o choque por dengue:  tratamiento hospitalario, con el fin de reponer líquidos y electrolitos, administrar oxigenoterapia de ser necesaria y eventualmente transfusiones de sangre o plaquetas.


Se debe proteger al paciente de la picadura de mosquitos, para evitar la transmisión de la enfermedad, mientras el paciente se encuentre febril.

Está contraindicada la aspirina


Si Ud. se encuentra en una zona de riesgo de dengue: Informar al paciente, la familia y la comunidad sobre la enfermedad, el mosquito, el modo de transmisión y los métodos de prevención, explicando:

► Que el dengue se transmite siempre por la picadura de un mosquito.

Que el mosquito pone sus huevos en lugares donde haya agua estancada.

► Que los síntomas del dengue son fiebre, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea y manifestaciones hemorrágicas leves.

► Que si alguien tiene esos síntomas debe concurrir a un servicio de salud, donde evaluarán si pueden ser debidos a dengue.

► Que el tratamiento depende de la gravedad del cuadro.

► Que no existe en la actualidad una vacuna para prevenir la enfermedad.

► Que las medidas de prevención son:

► Evitar la picadura de mosquitos, con el uso de ropas adecuadas y de repelentes y de telas mosquiteras, espirales o tabletas repelentes en los domicilios.

► Controlar la proliferación de mosquitos.

Flujograma de manejo de caso sospechoso


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Ministerio de Salud de la Nación
Planilla de Notificación de Casos de Dengue en Argentina al 20/04/2009
 
Total: 17,856
Dengue hemorrágico: 3 (Todos en Salta)
Fallecidos por Dengue: 4 (2 por D hemorrágico y 2 por Shock por Dengue)
Ausencia de Dengue: Formosa, Misiones, San Juan

*Descargue la planilla de notificación de casos haciendo click aquí 

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Comentarios

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Dr. rhm rhm   Hace 12 meses
me gusta es de actualidad. compacto, practico, preciso, pero completo. gracias.
Dr. Walter Prado Barahona   Hace más de un año
hace poco estoy en intramet agradesco por la informacion actualizada que nos envian, exelente nivel y confiable
saludos:
Dr. walter prado barahona
Dr. Patricio Jose Mac Donnell   Hace más de un año
¡¡¡Por fin ¡¡¡¡ ¿ se acabó el dengue ? . Para los porteños , la moda va cambiando ,.¿Y la gente de Charata y Tres isletas ? ..Bien gracias ...ahora están muy ocupados los medios de comunicación Porteños para ocuparse de un problema "menor ". Ahora puede reportar mas votos el H1N1.
Dr. Patricio Jose Mac Donnell   Hace más de un año
con respecto al comentario del Dr Zamudio : estimado colega , le ruego explicarle a los porteños que Misiones queda en Argentina y no en Paraguay . A lo mejor lo entienden mejor .
Abrazo
Dr. Mohamed Ali Ferreyra Silva   Hace más de un año
en lo que respenta al dengue es una enfermedad importante causada por vectores actualmente en mexico se dignostica con a poyo de un estudio de laboratoria NS1 el cual en las primeras 72 horas nos indica si es positivo se toman medidas para prevenir dengue hemoragico, asi mismo se toma iGg y IGm, es un buen estudio el cual no ayuda mucho. quisiera comentario para saber que medidas implementan en otros paises en michoacan mexico tenemos un lema en patio limpio no enra el dengue.
Dr. Horacio Luciano Cometti   Hace más de un año
Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. Macdonell, cuando yo era estudiante hubo una epidemia de dengue en corrientes en los noventa, y nadie se entero, por otro lado coincido con la doctora Doldan , una falta de respeto total a la poblacion y a nosotros los colegas cuando se colocan " a dedo" gente que no es idonea, aunque permitame decirle Dra que en algunos casos, medicos que no saben lo que es un CAPS tambien son colocados "a dedo", eso pasa cuando politica ( la actual ,la de haces varios años) se mezcla con salud, hoy por hoy, claro que es solo mi opinion, o sos medico o sos politico las dos cosas son imposibles por mas buena voluntad que un medico tenga la "politica" lo va a desviar o lo que es peor sacar de su verdadero camino.
Dr. Felix Mario Zilbervarg   Hace más de un año
Dr Felix Mario Zilbervarg (Republiqueta de Argentina)

¡¡¡¡¡¡SSHHHHH !!!!!!!!
No hagamos como dice el Gobierno una denuncia infundada como hacen los periodistas respecto a la inseguridad.
En este país el gobierno NO PERMITE QUE EL DENGUE ENTRE ¡YBASTA! ¿que tanto?
recuerdo que cuando estaba Dhualde en el poder haber leido un cartel en la bajada de la autopista del acceso sudeste que decia "Alto Aqui no entra El Cólera" en rojo.
...y parece que dio resultado puesto que no entró nomas.

Suerte que no tenemos estadisticas fieles.
Perdonen estoy indignado con mis colegas de escritorio
Dr. carlos alfonso pacheco carrasquero   Hace más de un año
Tengo 10años de experiancia en el manejo del DENGUE y solo quiero decirles que existen muchos protocolos que sirven para ordenar las ideas para Dx temprano y tratamiento oportuno.
Si Uds. tiene a un nino o adulto y esta en una zona endemica con fiebre sin otro sintoma evidente indiquele a la madre que hasta que no se demuestre lo contrario es un dengue. Practiquele una HEMATOLOGIA con PLAQUETAS 3er dia y si Ud.. observa plaquetopenia o leucopenia haga un seguimiento estrico de su HIDRATACION colocando de forma temprana liquidos intravenosos RINGER LACTATO.
Indique ACIDO FOLICO asi no existan evidencias por los trabajos realizados este es un COFACTOR importante para la celula madre.Particularmente uso esteroides cuando hay descenso de plaquetas menos de 150.000 y puedo asegurarles que su paciente con estas medidas no tendra complicaciones . VIGILAR y ACTUAR de forma temprana evita MUERTES y complicaciones.
Dra. Alicia Doldan   Hace más de un año
la salud publica no es tomada en serio por nuestros gobernantes,de hecho si asi lo fuera la ministro de salud seria medica!!!!
Sr. Severo Alfredo Clavijo   Hace más de un año
Con cuanto dolor leo comentarios partidistas, cuando estamos hablando de la salud de la poblacion, que pobreza mental tienen los que mezclan los partidismos politicos ante temas de interes nacional. ¿Donde dejaron el juramento hipocratico aquellos que son medicos? ¿donde esta la ética de los otros que no lo son? yo apenas se leer y escribir, pero mi basica educacion me enseñó "...que cada lechon en su teta es forma de mamar...". Por ello tengo cuatro blogs cada uno para diferentes temas, mis mejores deseos para todos y piensen que tienen una patria " ...los hermanos sean unidos esa es la ley primera..." America es una.
saludos severo
Dra. Daniela Ancich   Hace más de un año
AYER HAN INFORMADO QUE SE DEBERIA DECLARAR EMERGENCIA SANITARIA Y QUE CUBA PUDO SALIR DE SU EPIDEMIA CON LOS BAJOS RECURSOS Y CON EL BLOQUEO,
POR FAVOR QUE LOS MEDICOS CUBANOS NOS CUENTEN SU EXPERIENCIA.
TAMBIEN SI ALGUN MICROBIOLOGO NOS LEE QUE CORROBORE LO EXPUESTO EN LA PUBLICIDAD DEL CICLO DEL MOSQUITO Y QUE VARIEDAD ES LA QUE ZIN DICE QUE MUTO .
GRACIAS
dRA ANCIC
Dr. Patricio Jose Mac Donnell   Hace más de un año
Insisto con una cosa ¿ ahora descubrieron el dengue ? hasta donde yo sé hay casos el NOA y el NE argentino desde hace rato . Claro que ahora se empezaron a enfermar los porteños, y eso lógicamente transforma a este tema en una verdadera alerta nacional . Es como cuando el cólera afloró allá por los años '90 , el tema era que no se enfermen los porteños . Entre paréntesis ¿ es sólo responsabilidad de este gobierno o los mismos sectores que pregonaron las políticas económicas responsables del desastre sanitario argentino ( y que hoy son "la oposición ") arrojan el aedes aegyptis como si fuera un misil electoral y el fantasma del dengue ( como la inseguridad , los aviones que se iban a venir en picada , el tomate que iba a costar 20 $ , etc , etc, etc ) como arma electoral de quien se sabe inevitablemente derrotado por la voluntad del Pueblo .

"por eso los que ordeñan mi chusma amiga
llamándole la virgen y la perfecta
le dicen al oído , que me maldiga
mientras pasan el plato de la colecta "
Pedro B.Palacios ( Almafuerte )
Dr. Jorge Oscar Margules   Hace más de un año
A NUESTROS GOBERNANTES SE LES DEBE EXIGIR limpieza y nosotros ya que no limpiamos por lo menos no debemos ensuciar. La kk de los perritos, que los dueños tanto quieren, y que les importa muy poco del resto de la poblacion;los camiones de basura que lo unico que hacen es obstruir el transito y poco les importa si una bolsa quedó en la calle, deberian trabajar de lunes a lunes,y a traves de las intendencias mantener LIMPIO todos los pueblos,calles fumigando de la manera que se hizo en la residencia de Olivos. La basura trae muchas enfermedades! o no?
Dra. Daniela Ancich   Hace más de un año
NO ESTOY DE ACUERDO CON EL DR ITTING .EL DENGUE SI ES EL GRITO DE LA POBREZA DEL NORTE QUE AHORA BAJO A LAS PSICINAS DE BS AS Y SE PROCUPAN.
AYER LA ONG MEDICOS DEL MUNDO DECLARO QUE HAY EPIDEMIA, EN ARGENTINA COSA QUE NADIE DEL GOBIERNO INFORMA YA QUE ESTAN EN PREELECCIONES.

DRA ANCIC
Dr. Roque Oscar Dragonetti   Hace más de un año
existen portadores sanos con capacidad infectante?
Lic. alejandro flores   Hace más de un año
Muy bueno el comentario, por que es de gran aporte y mucha utilidad, sobre todo en zonas urbanas
Dra. Adriana Alicia Macias   Hace más de un año
Estoy plenamrnte de acuerdo con el Dr. Augusto Ittig. (Primer comentario)
Dra. Romina Savoy   Hace más de un año
HOLA! ESTOY MUY AGRADECIDA POR LAS GUIAS DE PREVENCION... YA QUE AL VIVIR EN SAN NICOLAS PROVINCIA DE BSAS LA GENTE PIENSA : A MI NO! ACA NO VIENE... ES SOLO EL NORTE DEL PAIS.. Y HAY CASOS AUTOCTONOS EN HOSPITALES DE BSAS. ESTAS GUIAS DE PREVENCION, LAS IMPRIMI Y LAS ESTOY DIVULGANDO... MIL GRACIAS POR ORGANIZAR LAS INFORMACION.
Dr. jose elizardo llorente rivadeneira.   Hace más de un año
la mejor manera de prevenir la enfermedad es eliminando los criaderos de los mosquitos ademas por medio de las medidas de prevencion de la enfermedad se puede envitar el contagio, yo soy de ecuador aca somos endemicosde dengue y no me parece los comentarios de los periodistas amarillistas en argentina y solamente se tiene que hacer es un buena hidratacion y analgencia con paracetamol, no aines, y por ultimo indicarles los signos de alertra de la misma explicadas con anterioridad se puede tratar el dengue clasico qu epara mi es el que hay aca sino que por la imnoracia en el tema de esta enfermedad muchas de las personas que han muerto por el dengue tienen que haber sido por la ingesta de los aines, despues de la serologia no me parece que se deban realizar las pruevas antes de los 5 dias si recien se detectan bien los anticuerpos igm a los 4 dias por lo cual es recomendable para una mejor calidad en el diagnostico serologico esperar al 5 y 6 dia porque existen bastantes casos de falsos positivos y como el medio toam la enfermedad va a provocar ansiedad en los pacientes y en sus familiares.
ademas la prueva del lazo o torniquete es una prueba inespecifica que ya no se la utiliza como predictor de la enfermedad en el ecuador ( por la fragilidad vascular
Dr. Ernesto Rosenberg   Hace más de un año
¿LA CULPA SERÁ DEL MOSQUITO?
ernestoro@gmail.com

En vez de quedarnos fijados en los vaivenes del mosquito, trabajemos sobre nuestra inmunidad. Porque en general, las virosis "se curan solas" o matan según el balance virus-anticuerpos del huésped. Poner el balance a favor de los humanos en el momento del choque con el virus es el único tratamiento eficaz de las virosis hasta hoy. Que se consigue de 2 maneras : tomando anticuerpos prestados (sueros inmunes) o provocando su producción (vacunas).

Propongo seguir los pasos de lo realizado hace casi 40 años, con menos tecnología pero con más ganas, para combatir con éxito la F.H.A. (Mal de los Rastrojos) : elaborar el suero inmune a partir de sangre de convalecientes para el tratamiento de casos agudos y graves, y además,desarrollar la vacuna anti-virus de Junín, actualmente "Candid 1 ". Tal proeza es reconocida como modélica hasta hoy por la OMS.Las medidas ambientales - quema de campos cerealeros para ahuyentar al ratón trasmisor - no pudieron controlar aquella endemo-epidemia regional tan letal.

Tenemos con qué : al menos los INVH de Pergamino y B.Aires.

Deberíamos YA producir suero inmune. Y dejar de pensar tanto en el mosquito, ¿no?
Dr. Enrique Javier Secin   Hace más de un año
Si me parece que es una enfermedad de la pobreza, pero la espiritual. Demuestra que la mayoría de las personas solo se preocupan de sus pequeños problemas. Pareciera que nos abandonamos los unos a los otros.
Nos movemos en sociedad. Este es un problema social. La solución no solo es aplicar mas recursos, obvio, sino promover cambios de actitud. No imponerlos. El solo hecho de ver lo que pasa, tiene que promover los cambios. Sino, pues sigamos con nuestras mezquinas existencias.
Dr. Ricardo Armando Bermudez   Hace más de un año
Lo que es increíble,es que siendo el Mismo vector el transmisor de la fiebre amarilla y el Dengue, luego de la gran campaña publicitaria realizada para la primera, a comienzos de este año, aflora meses después el dengue, y como corresponde se insiste en que el único elemento a utilizar es la prevensión, quisiera saber que han estado haciendo las autoridades desde aquel momento, o sólo pensaron en realizar vacunaciones masivas en las zonas turísticas y a los que iban a ellas, por favor es muy importante llevar a cabo campañas de concientización porque en MEDICINA SIEMPRE ES MEJOR PREVENIR QUE CURAR, y que cuando se invierte en prevensión, aunque no se vea tanto, muchas más personas estarán agradecidas.
Téc. christian alejandro morales muñoz   Hace más de un año
lo que esta escrito mal es la palabra ADUANA
Téc. christian alejandro morales muñoz   Hace más de un año
Hola soy tec en enfermeria ,estoy muy de acuerdo con toda la informacion sobre el tema del Dengue .por suerte y el buen control sanitário que realiza mi pais en las iguanas junto a las policias ,el sag,servicio de salud hoy en dia estamos libres de muchas enfermedades trasmisibles por mosquitos etc lo que quiero recalcar es lo mas importante es la prevencion y el control de entrada y salida de personas con frutas ,carnes etc
Christian Morales Chile
Dr. Javier Perez Ponce   Hace más de un año
El control del Dengue se basa en la vigilancia epidemiologica permanente y la labor educativa de médicos y maestros en el dia a dia, no esperemos soluciones de autoridades o politicos de turno
Dr. Antonio Heraclio Luis Álvarez   Hace más de un año
Lo que hay que destacar es que la informacion que brindan es muy clara, pero
nos encontramos con politicas sanitarias deficientes.
Sr. ROQUE ADOLFO NAVARRO RENGEL   Hace más de un año
LO EXTRAÑO DE TODO ESTO ES QUE NUESTROS GOBERNANTES LO TOMAN TAN CALMO A ESTE TEMA EL CUAL PARA MI COMO PROFESIONAL ES MUY IMPORTANTE, ESTAMOS HABLANDO DE UN VIRUS QUE INGRESA A NUESTRO ORGANISMO EL CUAL ES SUPUESTAMETE ELIMINADO POR EL SISTEMA INMUNOLOGICO, LO CUAL NO SABEMOS SI REALMENTE ES ELIMINADO O QUEDA DEMTRO DE NUESTRO ORGANISMO PARALISADO COMO LO ES LA VARICELA QUE UNO NO LE PRESTA LA ATENCION ADECUADO PERO LA VERDAD ES QUE A LOS AÑOS ESE VIRUS EL DE LA VARICELA PUEDE APARECER NUEVAMENTE CON MUTADA LA SINTOMATOLOGIA APARECIENDO COMO UNA ENFERMEDAD QUE ES CONOCIDA COMO BULGARMENTE DICHA CULEBRILLA, LA CUAL APARECE CUANDO LA PRESONA ESTA INMUNEMENTE DEPRIMIDA O CON LAS DEFENSAS BAJAS, YO CREO QUE NO LE ESTAMOS PRESTANDO LA ATENCION ADECUADA Y CREO QUE ESTE GOBIERNO DE TURNO ESTA HACIENDO ABANDONO DE PERSONA, ESTO SI ALGUN PROFESIONAL DEL AMBITO LEGAL LO PUEDE HACER QUE POR FAVOR INICIE UNA DEMANDA AL ESTADO NACIONAL POR EL DELITO YA MENSIONADO. GRACIAS Y POR FAVOR HAY QUE CUIDAR A LOS NIÑOS SOBRE TODO
Dr. Patricio Jose Mac Donnell   Hace más de un año
Es tan difícil INFORMAR cuando cualquier cacatúa habla desde la televisión y opina .¿Cuantos medios entrevistaron al Prof Olindo Martino ? ( algo sabe de enf tropicales ) . ¿Cuantos medios buscaron cómo se maneja el tema en países donde es endémico ? . ¿Es cierto que no se hizo nada , o se está usando al aedes como arma biológica de camp´ña electoral ?
Falta que algún descolgado le quiera agregar al muro de San Isidro un mosquitero .

"Cuando todos hablan , se silencia a los que saben "
José Ingenieros
Dra. Rocio Ledesma   Hace más de un año
muchas gracias por la informacion, es muy clara y util.
Dr. dr jose c. torres lopez   Hace más de un año
hola soy el dr. jose c. torres lopez de colima, col mexico, zona endemica de dengue, por lo que quisiera, que se comentara el manejo de dengue hemorragico a nivel hospitalario, para ver las congruencias e incongruencias en el mismo, y asi apoyarnos mejor saludos a todos los medicos
Dra. Edith Gayoso   Hace más de un año
MUY INTERESANTE TODO Y ESTE TEMA DENGUE ,ES MEJOR PREVENIR ,YO SIN TENER NI UN CASO IGUAL HICIMOS UNA CAMPAÑA MULTISECTORIAL QUE FUE UN EXITO ,LA MUNICIPALIDAD LOCAL DISPUSO ASUETO ASI LAS ESCUELAS Y COLEGIOS SACARON LOS RESERVORIOS DE LAS INSTITUCIONES Y LAS CASAS .
Sra. Paola Elda Yulita   Hace más de un año
no puedo abrir el archivo ,como puedo hacer o cual puede ser el problema? gracias
Sr. Severo Alfredo Clavijo   Hace más de un año
Estimados Médicos
Con el respeto que merecen me dirijo a Uds. Y les expreso que de acuerdo a experiencias el unico insecticida que dominó al aedes durante los 50/60 del siglo pasado fue el DDT (diclodifeniltricloetano) que misteriosamente se descubrio que tenia una riesgosa accion residual, fue suspendido su uso, creo que llego el momento de hacer el calculo costo-beneficio, debo mencionar que en esa época las mamas lo usaban para combatir los piojos,hoy los hijos y nietos gozan de buena salud. desde dock sud Arg. un abrazo, mientras seguiré desde mi blog haciendo lo posible para ayudar, hace 16 años lucho contra el aedes, ahora les ruego se alerten sobre la tuberculosis. mi saludo GRACIAS
Dr. Norberto Osvaldo Di Salvo   Hace más de un año
No puedo abrir la guía completa. Cuál es el problema? Cómo puedo solucionarlo? Gracias
Dr. Inocente Samudio Lezcano   Hace más de un año
Soy medico en Misiones y nuestra provincia tiene el raro privilegio de no haber registrado ningun caso de dengue todavia. Mi sorpresa es porque en todas las provincias vecinas hay casos, en paraguay y brasil, varios brotes y nosotros nada. sera que hizimos bien las cosas o hay desinformacion. miren el mapa en 19 provincias hay 8000 casos y Misiones ninguno?
Sra. berdhy elizabeth campos lopez   Hace más de un año
bueno ante todos me parece excelente que traten estos temas en linea yo soy del perú de la zona de selva y para no sotros es una ironia el decir que la clasificacion del dengue sea el de contener dengue hemorragico, en los años de estudiante de medicina vimos muchos caso catalagados como dengue hemorragico que alfinal por los estudios de laboratorio no habia alteraciones mas bien los clasificamos como Dengue con manifestaciones hemorragicas o otras manifestaciones, ya que los caso de dengue que presumian dengue hemorragicos mas eran con manifestacionses hemorragicas por el consumo excecibo de AINES Y paracetamol. son caso en el que se deberia estudiar y dividirlos... Tratando de educar a conocer el duracion de efecto de y el peligro de ellos..son temas que discutimos y se planteron..pero veremos si habran cambios..
Sr. Ariel Omar Trassens   Hace más de un año
hola tengo una duda a que se las paso a comentar: En el caso de una persona que alla sido picada por un mosquito infectado, que desarrolla un dengue clasico, ¿ esa persona puede donar sangre? y en el caso de recibir una transfucion de una persona con antecedentes de dengue ¿corre algun riesgo?
Sr. Cristian Alfredo Vargas   Hace más de un año
soy estudiante de medicina, soy del chaco precisamente de charata, pero estudio en cuba; quiero dejar mi opinión. Muchos creen que el dengue es una enfermedad de la ignorancia, pero desde que yo recuerdo, en toda mi infancia he visto capaña de promoción y prevención a la infección sobretodo en la televisión nacional, a lo que quiero llegar es que, todo el mundo sabe de esta enfermedad, el tema es que, en muchos casos, pasa por desapercibido, y no se dan cuenta de cuan grave és, hasta que uno mismo vive la experiencia o tenga algun familiar cercano que lo haya vivido... el tema es la irresposabilidad de la gente, no de la ignorancia.... pero esa irresponsabilidad es perdonable porq puede ser de que la gente no sé de cuenta en dejar un balde con agua varios días afuera de su casa... lo que sí es imperdonable la irresponsabilidad de los altos célebres personajes del chaco, en que estubo enterado del surgimiento de la infección y deje pasar algunos brotes epidémicos sin alarmar a la gente y tomar todas las medidas preventiva posible antes de que sea tarde... eso es imperdonable... la gente del pueblo de charata son como niños inocentes, que están a cargo de padres totalmente irresposables(así parece)!!!!.... bueno espero que esto pronto se alivie, aunque ya cuando entre el frío la cosa se calmará... bueno.. muchas gracias... cualquiera que quiera contactarse conmigo estaré... quiero agradecer a esta paguina por la informacion y por la guía que pusieron.. yo lo descargué y mandé a toda mi flias y amigos como medidas de prevención... muchas gracias... bye
Dr. Carlos Alberto Avila   Hace más de un año
me llama la atención que en la prevención no se haga más hincapié en la limpieza de piletas de natación o piscinas, ya que estamos rodeadas de ellas en zonas de veraneo o en determinados barrios, muchas de las cuales estan totalmente decuidadas, cuando no deshabitadas sus propiedades.Desconozco hasta donde ,en una piscina de agua limpia por cloración periódica, puede ser ello suficiente para impedir proliferación de mosquitos.Agradecré que alguien aclare el concepto así como los químicos larvicidas a usar, aparte de la limpieza de los bordes de las piscinas, en ciontacto con el nivel del agua, etc.-Pero insisto: ¿cuán peligrosos son estos grandes reservorios de agua?
Dra. Fabiana Isabel Villarreal   Hace más de un año
Hola, soy de resistencia Chaco pero nosotros sabíamos que se nos venía el dengue y la fiebre amarilla hace un año atrás y disculpenme pero no puedo contener la impotencia NO SE HIZO NADA es interesante el artículo que ustedes envian pero creo que ya es tarde sobre todo en nuestra provincia donde se esconde la información tratandonos de ignorantes a los médcos .Se puede engañar a alguien que no esta relacionado con la ciencia pero no a nosotros, que estuvimos estudiando durante tantos años y lo seguimos estando acualizandonos a traves por ejemplo de esta página. Nuevamente mis disculpas y por favor en la faculatad por lo menos en la UNNE no enseñaron Medicina Primaria si todos hicieramos esto erradicaríamos estas enfermedades . porque cuando mas pobre son los pueblos cuanto menos educación tiernen más somos manejados sobre todo por el dengue, el chagas ,la leishmaniasis, la tuberculosis , y tantas otras enfermedades de la pobreza y la falta de educación de los pueblos .
Dra. Maria del Rocio Duque Barron   Hace más de un año
Un saludo al Dr Alberto Portillo del sureste de México.
Yo soy de Cuernavaca, y hemos tenido muchos casos de Dengue hemorrágico, como comenta él, el acúmulo de cacharros en las zonas pobres así como la invasión ilegal de barrancas ha hecho de esto un serio problema de salud pública, la Secretaría de salud fumiga constantemente, pero aún no ha podido reducirse a cero, el que nos preocupa obviamente es el tipo hemorrágico. El caso más grave que me ha tocado ver fué en un jovencito de 14 años, que entró caminando a la consulta, con 40 mil plaquetas, las transaminasas estaban en más de 1000 unidades, había sido multitratado, pero no se había diagnosticado, había petequias en cavidad bucal, y tenía hepatomegalia. Lo anterior y el sitio de donde provenía (Temixco) me hicieron sospechar el diagnóstico, afortunadamente se recuperó totalmente. Hasta el momento, no podemos dejar de pensar en Dengue, y quizá así será por años.Cordial saludo a todos los colegas.
Dr. Iván Peñaranda   Hace más de un año
Los tratamientos para el Dengue son los mismos creo para cada región, donde no existen sustanciales variaciones y no creo que se invente la pólvora al respecto, pues hice una revisión de los protocolos de diagnostico y tratamiento de diferentes escuelas y todo es lo que vosotros ya sabeis .
Debemos redecordar que lo más importante es la PREVENCIÓN, detalle que se ha descuidado mucho, y que es lo que ocurrió en Bolivia, lo cual nos ha llevado a tremendo desastre de salud.
Creo que todos estamos comprometidos en la lucha contra el Denge y debemos trabajar anualmente tanto con las autoridades y la comunidad en campañas masivas y por todos lo medios posibles en la eliminacion de lugares donde prolifera el Aedes Aegypti.
Dr. Iván Peñaranda Pérez
MEDICO PEDIATRA
MIEMBRO TITULAR SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE INFECTOLOGIA PEDIATRICA (SLIPE)
Dr. Gabriel Segundo Urbelz Vittori   Hace más de un año
Por favor necesitaria descargar la guia completa de dengue, pero el enlace pareciera esta dañado. Si fuera posible subirlo nuevamente se lo agradeceria mucho. bendiciones
Dr. Alberto Portillo Escotto   Hace más de un año
Hola estimados colegas, aqui en México en la zona del Sureste, en Tabasco, el Dengue es un problema de salud pública, principalmente en la zona de la Chontalpa. En donde este mal cobra vidas en una forma impresionante, en las formas hemorrágicas es altamente letal. Nada menos hace 4 meses un Médico amigo fue una victima fatal de esto, El problema es la falta de programas para la eliminación del mosquito, la cultura de la pobreza que genera acumulación de cacharros y obvio la gente se automedica y empeora el cuadro clínico. Las embarazadas no son la excepción, hemos tenido pacientes con hasta 20 mil plaquetas y con manejo de hidratación, cuidados generales y sin analgesicos salen bien. Cuidamos de que no haya fenómenos hemorragíparos también, nunca ponemos plaquetas para restituir las cifras. Es un verdadero dolor de cabeza esta infección. saludos desde México, a todos mis colegas.
Dr. Pablo Izquierdo Pinos   Hace más de un año
Aqui en Ecuador, esta es una epidemía a la que definitivamente no se pudede controlar. A costa de esta enfermedad se han enriquecido mucha gente vinculada a los organismos de salud del Estado. El colmo fue cuando un ministro de Salud, que hoy esta enjuiciado junto con otros cómplices, fumigaron con agua y harina, haciendolo pasar como DDT. Se llenaron los bolsillos de plata, pero se murieron muchos ecuatorianos. Actualmente no hay planes de prevención sino mucho asistencialismo.
Dra. Gabriela Evelin Benitez   Hace más de un año
Este articulo me sirve diariamente minuto a minuto estoy en chaco epidemia total, muchos casos todos los dias ademas del tratamiento sintomatico el paciente necesita mucha contension e informacion, el gobierno no hace absolutamente nada, quieren enmascarar me siento desprotegida.
Dr. Carlos Ernesto Linares   Hace más de un año
Disentire conel Dr. Ittig, con todo respeto, en cuanto que que efectivamente esta epidemia sin precedentes en Argentina es producto de la pobreza mental y no tan mental, de haber disminuido la actividad agropecuaria argentina a su mínimo posible, con lo que la utilización de agroquímicos e insecticidas que tenían a raya el mosquito, ha caído abruptamente. En un contexto donde la sequía prolongada no fué propicio para la proliferación del vector, sería interesante hallar una explicación distinta. Muchas gracias.
Dr. Eduardo Rafael Pallas Ortega   Hace más de un año
muy interensante el tema...necesitamos estar bien informados dado que es posible q en un futuro no muy lejano esta patologia se encuentre en nuestro pais...desde ya muchas gracias..
Dra. ana veras   Hace más de un año
HOLA, ME GUSTO MUCHO EL TEMA YA QUE EN MI PAIS TENEMOS MUCHOS CASOS. TENEMOS PROTOCOLO DE ATENCION Y HAY CAMPAÑAS PARA EVITAR LOS CRIADEROS DE MOSQUITOS, DONDE SE ORIENTA A LA POBLACION. PERO TODAVIA NOS FALTA MUCHO PUES LA PERSONAS SIGUEN TENIENDO FLORES Y COSAS VIEJAS DONDE SE ESTANCA AGUA EN SUS CASAS. HAY QUE SENCIBILIZAR A LA POBLACION PARA PODER ERRADICAR ESTA PATOLOGIA Y LO PODEMOS LOGRAR ASI QUE HA LUCHAR....
Dra. adriana velasquez miguel   Hace más de un año
el dengue en la actualidad sabemos que es una pandemia ya que el zancudo se esta adaptando a los cambios climaticos y no solo se presenta en climas calidos ( que son por ende zona endemica ) pero estudios recientes demuetran que se han encontrado ya en zonas mas frias esto es demostrable en mexico por lo que debemos saber como identificarlo tratarlo y sobre todo prevenirlo; esta guia es muy util y reune los criterios con los que se trabaja en los servicios de salud de oaxaca
Dr. Segundo Moreno Rosario   Hace más de un año
Dengue, una enfermedad reemergente, con brotes que se ven incrementados por estos cambios de clima globales, sin tratamiento específico, esperemos obtener pronto una vacuna, porque dejará de ser un problema de localización bien definida para presentarse en lugares antes virgenes a esta enfermedad, hay mucho que aprender de esta enfermedad.
Dr. Efrain Hernandez Suarez   Hace más de un año
Me interesa conocer el protocolo actualizado del cual hace referencia el Dr. Plaza Coronado, si me hiciera favor de decirme en que pagina e la web la puedo bajan por internet ó si no fuera mucha molestia le pido el favor de enviarmela a mi correo "doctorefrahs@yahoo.com.mx" muchas gracias por considerarme. Saludos.
Dr. Efrain Hernandez Suarez   Hace más de un año
Para efectos de vigilancia epidemiologica la definición operacional de caso sospechoso de dengue es como sigue: "Toda persona de cualquier edad con sindrome febril inespecifico, compatible con una infección viral y que recida o proceda de un area en la que haya antecedentes de transmision de la enfermedad" si en la hermana republica de argentina siguen aplicando la deficinición de caso sospechoso como se refiere en el flujograma del manejo de casos sospechoso de dengue que se refiere en el articulo arriba mencionado es muy probable que tarden tiempo de más en yugular la problematica actual, la definición que les comparto es la que se aplica en mexico y creo que es buena porque permite una oportuna toma de desiciones para una adecuada vigilancia epidemiologica. Les comento que para efectos de eliminación de cacharros casi nunca se piensa en los sitios de concentración por tiempo determinado como pueden ser las escuelas, lotes valdios, panteones, mercados e incluso en "clinicas" , por lo anterior hay que implementr la estrategia del "patio limpio" y buscar esos huevecillos o larbas y/o moscos en los lugares "insospechados". Animo que si se puede y como lo comenta el Dr. Volpiti., hay que tener actitud de colaboración y compromiso de todos. Saludos.
Dr. Pedro Lea Plaza Coronado   Hace más de un año
Hola:
En Santa Cruz-Bolivia estamos saliendo de un serio problema, con dengue hemorragico, con mas de 100 defunciones por esa causa y la OPS, OMS, el Ministerio de Salud acaban de construir un protocolo actualizado, luego de sufrir por dos meses la incapacidad de cobertura para todos los procesos de dengue simple o complicado. si alguien quisiera esa información con los protocolos actualizados, por favor estamos para eso.
chau
Dr. Pedro E. Lea PLaza C.
Director Hospital CNS
Santa Cruz-Boloivia
Sra. martha gladys ibanovich gil   Hace más de un año
con respecto al dengue, la unica manera es la prevencion y la solidaridad de todos las personas de nada sirve si yo tomos las medidas de prevencion pertinentes si mis vecinos tienen criadereos de mosquitos, esto es una lucha entre todos, el mosquito se reproduce hasta en una cascara de huevo que tenga agua, no pregunta la condicion social o economica de las personas, todos estamos expuestos, por favor la unica manera es la prevencion
Sra. martha gladys ibanovich gil   Hace más de un año
el año pasado estuve de vacaciones en santa cruz de la sierra bolivia y me infecte de dengue estuve casi 10 dias en cama, 7 dias con fiebre y dolores tremendos de las articulaciones y el dolor retro ocular era realmente muy doloroso y los dos ultimos días no dormi nada pero nada porque tenia una picazon el los brazos y piernas que pense que moria esa noche, es por eso que me asusta lo que pasa en argentina o por lo menos acá en jujuy no veo campañas de prevencion con fuerza
gladys
Sr. Severo Alfredo Clavijo   Hace más de un año
Nos salio el argentinazo, lapso de tiempo es un pleonasmo o redundancia. Pero es mas importante ante la duda del rigor cientifico, explicar cuales son las falencias de lo expuesto asi yo puedo aprender y difundir en mi blog.
Desde ya mi agradecimiento Sr. Galup
severo docksuddocksud,blogspot.com
Dr. Ruben Aldo Galup   Hace más de un año
Un lapso es siempre de tiempo!!!
El resto de la guía estará confeccionada con el mismo rigor científico???...
Sr. martin horacio carranza   Hace más de un año
hola estoy en una pasantia en leones, un pueblo en la provincia de cordoba, tenemos un solo caso importado del chaco, pero estamos haciendo todo en prevencion, hemos fumigado, ssalido en medios de prensa con informacion solo referida a prevencion!, estamos saliendo desde la semana entrante casa por casa a revisar patios y viviendas, haciendo folleteria e informando. creo que no se esta manejando con la seriedad y responsabilidad que corresponde. Debemos prevenir donde aun no tenemos problemas, poque esta claro que cuando lo tengamos encima no es mucho lo que podemos hacer...
saludos.... y a combatir esto sin miedo pero con responsabilidad e informacion
Dr. Victor Ricardo Avalo Chavez   Hace más de un año
Muy interesante la guia,aca en el Peru estamos soportando una epidemia en todo el norte del pais,con casos importados en Lima.
Dr. Oscar Volpini   Hace más de un año
Coincido con la opinión de que el Dengue, es una "enfermedad de la ignorancia", encabezada fundamentalmente por aquellos que deben informar y no hacer un show mediático de esto, y si a esto le sumamos a que las decisiones sobre salud están en muchos casos en manos de personas que no están capacitadas en el área médica, tenemos la situación que tenemos hoy.
Pero no se soluciona echándonos la culpa unos a otros, sino asumiendo cada uno su responsabilidad, y cumpliendo el rol que nos corresponde, y que nuestra sociedad cambie esa mentalidad de "a mi no me va a tocar", y en este caso especifico saber que el dengue está y esta para quedarse
Dr. Daniel Raul Mettifogo   Hace más de un año
Lamentablemente carecemos de politicas de salud en nuestro país , incongruencias que demuestran el deterioro permanente de nuestra profesión , nos olvidamos de enseñanzas sencillas y contundentes que dejó el Dr. Ramón Carrillo a mediados del siglo anterior y dejamos librado estos temas en inoperantes neófitos que ni siquiera tienen título de medicina , no es una enfermedad de la pobreza es una enfermedad de la ignorancia , lo cual es mucho peor .
Sr. Severo Alfredo Clavijo   Hace más de un año
2 de abril 2009
Buen dia, a todos y cada uno de los doctores que leen las notas de Intramed, les propongo, convertirse en una ONG, no necesariamente con miembros asociados, sino, imprimiendo en su computadora una cantidad minima de "folletos" explicando los sintomas del dengue en palabras no tecnicas y muy breve ya que es dificil lograr que los individuos lean algo extenso cuando de trata de enfermedades, es muy importante la advertencia sobre las aspirinas, que la mayoria de las personas ante el menor sintoma de fiebre acude al aas. Hace 16 años que lucho contra el aedes. saludos desde dock sud Ar. severo
Dra. ana margarita paysal gonzalves   Hace más de un año
Muy bueno el artriculo,aqui,en uruguay,ya se describen algunos casos,gracias al ecxelente Equipo de medicos,dra.Margarita Paysal.Me encanta vuestra pagina.-
Dr. Carlos Matias Davico   Hace más de un año
no puedo descargar el contenido, alguien sabe si es dintinto de lo q aparece en esta pag, gracias si me pueden ayudar
Dra. Monserrath Betzabhe Pico Franco   Hace más de un año
Muy actual esta información, acá en Ecador la zona costanera el invierno no fué muy intenso por lo tanto el reporte de los casos de dengue han sido casi nulos, sin embrago cuando llueve mucho las aguas se estancan y proliferan los mosquitos y dentro de ellos el Aedes, causando en muchas ocasiones dengue hemorrágico.
Dr. Alexis Lopez Gomez   Hace más de un año
aqui en venezuela y en la provincia :estado portuguesa estamos controlando la enfermedad del DENGUE por la eliminacion de los criaderos.SENSIBILIZANDO a la comunidad y de los 24 estados el nuestro esta de penultimo de casos de DENGUE..GRACIASSS
Dr. Efrain Hernandez Suarez   Hace más de un año
Me parece que es necesario hacer algunas presiciones como el hecho de que el DENGUE hasta hoy al menos en mi pais no es una enfermedad inminentemente urbana, si bien es cierto que el mosquito ronda peridomiciliariamente a una distancia hasta de 100mts. El DENGUE hasta hace 5 ó 6 años se presentaba unicamente en el area rural, y solo se presentaban casos importados en el area urbana, hoy día ya identificamos casos autoctonos de las ciudades y es que el mosquito parece estar mutando y se ha hecho resistente a los climas templados, anteriormente solo se reproducian calurosos humedos como las costas y los llamados " lugares de tierra caliente" de Mexico.

Es muy importante que los medicos de primero y segundo nivel tengan claro las "definiciones operacionales de caso" ya que ello nos permite activar una verdadera vigilancia epidemiologica e incluso anticiparnos más para la detección de huevecillos o larvas, es buena estrategia estar monitoreando el indice larvario en aguas estancadas, pero sobretodo descacharrizar aquellos objetos que pueden ser reservorios por contener agua encharcada. Saludos
Dr. Aniceto Cabeza Suárez   Hace más de un año
Deben tenerse en cosideración los signos de alerta en los casos diagnósticados de Dengue tales como el dolor abdominal, los vómitos, el descenso brusco de la temperatura o la TA, las plaquetas por debajo de 60000, la somnolencia o la irritabilidad, todos signos de mal pronóstico y que obligan al médico a una vigilancia estecha de los pacientes con estas manifestaciones.
Dr. Aniceto Cabeza
Dra. Doménica Denisse Villacís Ponce   Hace más de un año
Considero que la información que se brinda es muy valiosa y siempre útil, sobre todo ante una enfermedad infecciosa a la que frecuentemente debemos enfrentarnos. Debiera incluirse un apartado sobre Dengue Pediátrico, que aunque similar, tiene sus características particulares, especialmente en el tratamiento de los pacientes.
Dr. Eduardo Romero   Hace más de un año
Hace un mes que estuve con dengue ,creo que recien ahora se estan tomando algunas medidas por parte del municipio y el resto del poder politico del gobierno de turno,la informacion es sencilla y con buen nivel,hay que continuar informando a toda la poblacion ya que la misma llego para quedarse. Gracias
Dr. Juan Hernan Arrascue Arias   Hace más de un año
Los felicito, tengo poco tiempo inscrito en su página, muy interesante la información, buen nivel, veraz, confiable, desde ya agradesco su amable gentileza por mantenernos dia a dia informados en este campo tan delicado, interesante y sacrificado como es la medicina.
Dr. Augusto Ittig   Hace más de un año
En los 3 años que vivi en el Brasil, fui infectado de dengue, con todos los sintomas descriptos durante una interminable semana, perdi 17 kilos, me desespera como trata la prensa argentina el tema , de manera histerica, con distorsiones "dengue, el grito de la pobreza", como si todos los sectores no estuvieran expuestos, en vez de explicar claramente los elementos de prevencion, solo enloquecen a la poblacion.Gracias
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