El Congreso Mundial de Cardiología 2008

Es lo que reveló el estudio HYVET, realizado en más de 3.800 pacientes hipertensos mayores de 80 años, que confirma la utilidad del tratamiento antihipertensivo en edades avanzadas

Congreso Mundial de Cardiología, Buenos Aires, 18 de Mayo de 2008.-  El uso de medicamentos antihipertensivos en personas mayores de 80 años ha demostrado reducir la mortalidad por toda causa en un 21%, lo que aporta las primeras evidencias sólidas sobre la utilidad del tratamiento farmacológico de la hipertensión en personas de edades avanzadas. Eso es lo que ha demostrado el estudio HYVET, cuyos resultados son discutidos en el XVI Congreso Mundial de Cardiología que se realiza en la ciudad de Buenos Aires del 18 al 21 de mayo, y del que participan casi 15.000 profesionales provenientes de más de 100 países.

“El estudio HYVET realizado en pacientes mayores de 80 años demostró que el tratamiento farmacológico en esta población disminuyó la mortalidad total y la mortalidad cardiovascular en forma significativa –afirma el doctor Guillermo Fábregues, vicepresidente de la Fundación Cardiológica Argentina, brazo comunitario de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC)–. Este es un estudio muy importante, ya que hasta su publicación la evidencia afirmaba que tratar con antihipertensivos a los pacientes mayores de 80 años reducía el accidente cerebrovascular (ACV) pero incrementaba la mortalidad total; ahora, este estudio demostró en forma contundente los beneficios de tratar a estos pacientes.”

HYVET (Hipertensión in the Very Elderly Trial o Estudio sobre Hipertensión en las personas Muy Mayores) es el ensayo clínico más amplio realizado a la fecha en hipertensos mayores de 80 años: incluyó a 3.854 pacientes que recibieron una combinación de drogas antihipertensivas: indapamida y perindopril. Los investigadores decidieron darlo por finalizado antes de tiempo, debido a lo concluyente de sus resultados que aportan sólidas evidencias clínicas en respaldo de las guías más recientes sobre el tratamiento de  la hipertensión arterial.

“Las Guías Europeas de Hipertensión, publicadas en junio de 2007, apoyaban firmemente el tratamiento antihipertensivo en la vejez, pero reconocían que los beneficios de ese tratamiento todavía no habían sido probados en pacientes de 80 o más años de edad –explica el doctor Alberto Zanchetti, cardiólogo italiano del Centro de Fisiología Clínica e Hipertensión de la Universidad de Milan , que participa del citado congreso–. Ahora, los resultados del estudio HYVET permitirán  a las guías de tratamiento deshacerse de esa limitación.”

En el marco del XVI Congreso Mundial de Cardiología se discutirán los resultados de otros tres relevantes estudios clínicos sobre hipertensión arterial, enumera el doctor Zanchetti:
• El estudio ADVANCE, que mostró una reducción del 18% de las muertes de causa cardiovascular cuando la asociación de fármacos perindopril-indapamida logró bajar los niveles de presión arterial a 134/75mmHg.
• El estudio ONTARGET, que tras comparar la efectividad de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ramipril) con un bloqueante de los receptores de angiotensiva (telmisartán) demostró que ambos fármacos son similares en cuanto a su capacidad de reducir eventos cardiovasculares.
• El estudio ACCOMPLISH es el primero en comparar la combinación de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y un bloqueante cálcico (benazepril/amlodipina, respectivamente) contra la combinación de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina con un diurético (benazepril/hidroclorotiazida), hallando que los primeros son significativamente superiores en la reducción de los eventos cardiovasculares.

La importancia de estos estudios que comparan distintas estrategias farmacológicas radica en que, como explica el doctor Emilio Kuschnir, médico cardiólogo de la Universidad Nacional de Córdoba, “en los últimos años se ha consolidado la idea de que la mayoría de los hipertensos necesitan la asociación de dos ó más drogas antihipertensivas y que es preferible asociar en vez de utilizar dosis máximas de una monodroga, por el incremento de las reacciones adversas. Asimismo, las asociaciones fijas, han permitido mejorar la adhesión al tratamiento.”
“La información obtenida en estos recientes estudios clínicos y la que se obtendrá de los estudios clínicos en curso y prontos a concluir deberá ser tomada en cuenta a la hora de poner al día las guías de tratamiento de la hipertensión arterial”, afirma el doctor Zanchetti.