El Congreso Mundial de Cardiología 2008

¿Influencian los valores de colesterol los resultados a largo plazo de la insuficiencia cardíaca pos infarto en pacientes con disfunción sistólica moderada a severa del ventrículo izquierdo?

Sankaranarayanan R y col.
Taunton and Somerset Hospital, Taunton, United Kingdom.

Objectivo:

Este estudio fue realizado para evaluar los efectos de las estatinas y los valores de colesterol en los resultados alejados de la insuficiencia cardíaca pos infarto de miocardio en pacientes con insuficiencia cardíaca moderada a grave.

Métodos:

Se estudiaron 500 pacientes consecutivos (358 hombres, 142 mujeres) que ingresaron a la unidad coronaria con infarto agudo de miocardio entre marzo 2000 y marzo 2002. Se analizaron en forma retrospectiva los pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40% según fueran tratados o no con estatinas. Se evaluaron los resultados, excluyendo nuevos episodios isquémicos. El seguimiento promedio fue de 5,5 años.

Resultados:

339/500 pacientes (68%) tenían una FEVI < 40%; 249/339 fueron dados de alta con estatinas y 90/339 fueron dados de alta sin haber recibido estatinas.

Los pacientes que recibieron estatinas eran más jóvenes con una edad promedio de 67 años, mientras que los pacientes que no recibieron estatinas tenían una edad promedio de 75 años (p< 0,001). Los valores basales de colesterol fueron significativamente superiores en el grupo estatina (p< 0,001) mientras que el grupo que no recibió estatinas tuvo al año valores significativamente más altos (p< 0,001) así como en los años siguientes.

La mortalidad en el grupo estatinas fue 71/249 (28,5%), la supervivencia media fue de 252 días, mientras que en el grupo que no recibió estatinas, la mortalidad fue de 48/90 (53%) y la supervivencia media fue de 141,5 días (P< 0,001). El análisis monofactorial mostró una tasa de nuevas hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca significativamente inferior que en el grupo estatinas (7%), comparada con el grupo que no recibió estatinas (32%; p < 0,001). Durante el seguimiento, en el grupo estatinas el porcentaje de mortalidad por insuficiencia cardíaca fue del 4% y para el grupo que no recibió estatinas fue del 13% (p< 0,002). El análisis multifactorial mediante regresión logística mostró que las estatinas mejoraron en forma independiente las reinternaciones (p<0,001) y las muertes (p< 0,001) por insuficiencia cardíaca independientemente de la edad, sexo, tratamiento trombolítico, beta bloqueantes, e inhibidores de la iECA. No hubo diferencias significativas en los valores de colesterol entre los pacientes con y sin insuficiencia cardíaca.

Conclusiones: