El Congreso Mundial de Cardiología 2008

Resultados precoces y tardíos de la cirugía coronaria con y sin el empleo de circulación extracorpórea

Vrancic JM y col.

Instituto Cardiovascular de Buenos Aires

Introducción. Si bien existen publicaciones sobre las ventajas entre ambos procedimientos, hay escasa información sobre los resultados a mediano plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar las diferencias entre el empleo y la ausencia de circulación extracorpórea (CEC) a los 30 días de realizada la cirugía de revascularización coronaria y evaluar la mortalidad y la morbilidad.

Métodos: Se operaron 2353 pacientes coronarios consecutivos entre enero 1997 y enero 2006 de los cuales 1243 se realizaron con CEC y 1109 sin CEC. Mediante un análisis de regresión logística se establecieron los factores pronósticos de morbimortalidad a los 30 días.

Resultados: El número de operaciones electivas fue similar en ambos grupos. Los pacientes operados sin CEC tuvieron una menor incidencia de reoperaciones por hemorragia (1,99% vs 4,73%, p<0,03), de diálisis posoperatorias (0% vs 1,24%, p<0,03) y empleo de balón de contrapulsación (0,25 vs 1,99%, p<0,03). No hubo diferencias en la mortalidad global que osciló entre el 3,2% y el 4,2%. El empleo de CEC y la cirugía de urgencia fueron factores pronósticos independientes de resultados combinados de muerte y complicaciones mayores. En un seguimiento promedio de 4,5 años la supervivencia fue del 98,2% con la cirugía sin CEC y del 90,6% para la cirugía con CEC (p<0,02)

Conclusión: La cirugía de revascularización coronaria con CEC fue un factor pronóstico independiente de morbimortalidad a los 30 días. En el seguimiento alejado la cirugía de revascularización coronaria con CEC se asoció con una mayor tasa de mortalidad y rehospitalizaciones.