Entrevistar adolescentes : Mucho más que confeccionar una historia clínica

Para todos aquellos profesionales que trabajan con adolescentes y necesitan establecer un vínculo de confianza con ellos, ofrecemos las siguientes recomendaciones a la hora de la entrevista durante la consulta pediátrica:

¿De qué depende el éxito de la entrevista? Veamos algunos factores:

• La actitud del profesional hacia el adolescente. Es fundamental mostrar empatía, estar dispuestos a escucharlos, ser objetivo y abierto en nuestras recomendaciones e intentar no emitir juicios
  
  
• Los conocimientos acerca del proceso normal de crecimiento y desarrollo del adolescente, tanto físico como psicosocial y de las adaptaciones familiares frente a la crisis normal que este atraviesa
  
  
• El enfoque de la patología en este grupo etario: biopsicosocial- interdisciplinario- transdiciplinario
  
  
• El conocimiento de la patología prevalente, y de los límites de la normalidad
  
  
• Un ambiente físico adecuado. Si bien no es tan importante como los primeros cuatro factores, un ambiente que garantice la privacidad, horarios amplios de atención y personal administrativo con actitudes acordes, es otro de los recursos que hará que el adolescente se sienta confortable

El manejo de la entrevista: el rol del profesional

El médico que atiende adolescentes debe adecuar su manera de comunicarse en función de las características propias de cada joven que se acerca a la consulta. No sólo se trata de intercambiar información sino de generar confianza y crear un espacio para la negociación y para las propuestas. Veamos algunas recomendaciones:

• Evitar desempeñar el rol de figura paterna. El profesional debe funcionar como un adulto extraparental y el énfasis debe estar puesto en escuchar, aconsejar y guiar pero de una manera no crítica, sin emitir juicios. Estar atento a no establecer complicidades a través de guiños o señas con los padres.
   Se le puede decir “… entiendo que estés triste porque tu mamá no te dejó ir   a…”; evitar decir “…estoy de acuerdo con…”
  
  
• Evitar desempeñar el rol de adolescente. Relacionarse bien con los adolescentes no significa identificarse con ellos (en la vestimenta o el lenguaje). Por el contrario, al adolescente le agrada ser tratado de una forma sensible pero madura y natural.  

Esta viñeta muestra claramente como No hay que entrevistar a un adolescente.

• Centrar la entrevista en diversos temas, no sólo en temas médicos. Es recomendable comenzar por el tema que le preocupa al adolescente si ya lo conocemos, y,  en forma espiralada, ir recorriendo las otras áreas de interés vinculadas con la salud.
  
  
• Ser objetivos. Muchos profesionales pueden encontrar difícil tratar con adolescentes, pero deberán hacer un esfuerzo por mantenerse objetivos. Esto implica no tratar de imponer nuestra propia escala de valores y creencias. Nuestras recomendaciones deben fundarse en conocimientos médicos actualizados, ajustados a la necesidad de cada paciente. Si existiera algún prejuicio o creencia personal de parte del médico en relación con algún tema de preocupación del adolescente - por ejemplo, desacuerdo en utilizar anticoncepción de emergencia- se lo debe derivar a otro profesional que les brinde todas las posibilidades del conocimiento médico.
  
  
• Adaptar la manera de interrogar de acuerdo con las características de cada paciente. No todos los adolescentes son fáciles de interrogar y, en ocasiones, son poco comunicativos. Por lo tanto, sugerimos comenzar con preguntas informales acerca de la escuela, los amigos y las preferencias, lo cual no sólo disminuye la tensión sino que permite al profesional comenzar a formarse una idea acerca de la personalidad del paciente y su carácter.
   Asimismo, permite al adolescente conversar sobre lo que quiere decir. Saber escuchar puede ser la clave para establecer una buena relación. Puede ser difícil, sobre todo cuando el adolescente se dispersa, no obstante, escuchar lo que espontáneamente nos cuenta es un modo de conocer lo que piensa y siente.