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Diagnóstico, pronóstico y tratamiento | 25 JUL 07
Pancreatitis aguda
Este artículo brinda una actualización breve de la pancreatitis aguda basada en desarrollos recientes, sobre todo el manejo de la nutrición y el papel de los antibióticos.
Autor: Dres. Jennifer K. Carroll, Brian Herrick, Teresa Gipson, Suzanne P. Lee Fuente: Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna Pancreatitis. Diagnosis, Prognosis, and Treatment, American Family Physician Am Fam Physician 2007;75(10):1513-20.
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Referencias
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Comentarios

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Srta. Maha Stephania Hafez Mahmad   Hace 1 mes
Según una revisión de una revista mexicana de gastroenterología publicada por elsevier, la morfina, contrario a lo que antes se creía, no esta contraindicada, sin embargo se usa como 2da opción, prefiriendo el Metamizol y rescate con meperidina.
Dra. Evelyn Vanina Re   Hace más de un año
la morfina aumenta la presion ductal....porque aca la indica???
Dr. Daniel Villa Velez   Hace más de un año
Muy Buen articulo, Solo una Aclaración. En ves de Morfina ... El tratamiento analgésico de los ptes con PA se debe restringir solo a Mepiridina. Concentraciones tan bajas como 0.04mg/kg IV es suficiente para causar aumento de la presion en el canal biliar y espasmo del esfinter de Oddi y agravar el cuadro.
Dr. Carlos Renato Cengarle   Hace más de un año
En un articulo reciente se señala que la experiencia de un consultor senior superaba al indice predictivo de las diferentes escalas en pancreatitis.

En las pancreatitis hay dos variables independientes a considerar: 1.- el grado de inflamación que presenta el páncreas y peri páncreas. 2.- la repercusión sistémica del proceso.

En el primer momento hay una intensa infiltración leucocitaria del páncreas, y luego, se produciría una microtrombosis que lleva a la disfunción de diferentes órganos.

La somatostatina es inhibidor de la secreción pancreática, por lo cual sería correcta desde lo teórico, pero hasta ahora no hay trabajos que demuestren una utilidad cierta. El ayuno absoluto con hidratación parenteral, incluso sin la colocación de sonda nasogástrica pues la misma estimula la secreción pancreática, parecerían ser medidas centrales.

La administración de Heparinas de bajo peso molecular, se encuentra en investigación, con el objetivo de mitigar las microtrombosis señaladas más arriba.
Dr. Jorge E. Acosta Noriega   Hace más de un año
Buen articulo y concuerdo con la traduccion
Sobremanera bien realizadas las tablas

Agradezco su publicacion
Dr. Alex Arturo De la Cruz Guillen   Hace más de un año
MUCHOS PREDICTORES DE GRAVEDAD O SEVERIDAD HAN SALIDO PROPUESTOS EN LOS ULTIMOS AÑOS CONSIDERO QUE LA CLASIFICACION DE APACHE II, ATLANTA , SOFA Y RANSON SIGUEN SIENDO MUY PRACTICAS AL INGRESO EN URGENCIAS Y COMO PRONOSTICO EN PISO O UCI. EL MANEJO DE UNA PA LEVE TANTO EL INTERNISTA COMO EL GASTROENTEROLOGO DEBERAN UNIFICAR CRITERIOS DE MANEJO Y PARA UNA PA GRAVE ES EL INTENSIVISTA CON SU GRUPO DE TRABAJO QUIENES LLEVAN LA RESPONSABILIDAD DEL MANEJO. UNA VEZ IDENTIFICADA LA CAUSA DEL PORIMER CUADRO DE PANCREATITIS Y SE SOMETA A CONSENSO SI EL MANEJO ES FARMACOLOGICO O QX SERA EL GASTROENTEROLOGO QUIEN ORIENTE AL PACIENTE DE LA PREVENCIÓN DE UN 2o EVENTO, NO HAY QUE OLVIDAR QUE TAMBIEN HAY SITUACIONES ESPECIALES DE PANCREATITIS COMO LAS ISQUEMICAS POR CIRUGIAS DE BYPASS CARDIOPULMONAR O VASCULAR PERIFERICO, TRASPLANTES O INCLUSO EN PACIENTES EN HEMODIALISIS POR HIPOTENSION SON CAUSAS RARAS QUE EL GASTROENTEROLOGO EXPERTO TIENE QUE TOMAR EN CUENTA O COMO LA PANCREATITIS EN EL EMBARAZO QUE TAMBIEN ES EL GASTROENTEROLOGO QUIEN DEBE TOMAR LA BATUTA DE QUE SE HARA CON LA PACIENTE DE ACUERDO AL TRIMESTRES EN QUE SE ENCUENTRE LA PACIENTE, EN FIN ES UN TEMA MUY APASIONANTE ME DESPIDO NO SIN ANTES FELICITAR A ESTE FORO POR TODOS SUS COMENTARIOS Y RECORDARLES QUE LA REGLA DE ORO DE LA MEDICINA PRIMERO ES NO DAÑAR, SEGUNDO TRATAR DE CURAR Y TERCERO SINO PODEMOS CURAR POR LO MENOS CONSOLAR. SALUDOS DESDE MEXICO
Dr. José Mauricio Justiniano Barba   Hace más de un año
En este artículo en el tratamiento del dolor se menciona la Morfina, siendo que la misma está contraindicada.
Dr. Diego Pauta   Hace más de un año
dentro de las posibiliaddes etiologicas,al menos en nuestro medio, se observan las comidas grasas copiosas sin que el paciente refiera antescedentes de patologia biliar. Como tambien son frecuentes los casos de pancreatitis por obstruccion del wirsung por ascaris.
Dr. Pedro Castro Lopez   Hace más de un año
mi pregunta es cual es la incidencia de pancreatitis aguda en niños y la edad en la cual mas prevalece la enfermedad

con respecto ala somastotatina se menciona en lagunos articulos que no cambia el curso de la enfermedad y la antibioticoterapia Y LLAMESE ANTIMICOTICOS SI HAN CAMBIADO NOTABLEMENTE EL CURSO DEL PADECIMIENTO HACIA UNA MEJORIA DISMINUYENDO LA TASA DE MORBI-MORTALIDAD SEGUN ALGUNOS ARTICULOS CONSULTADOS
Dr. freddy benitez meza   Hace más de un año
EN QUE MOMENTO ESTA INDICADO LA ADMINISTRACION DE SOMATOSTATINA Y/O CALCITONINA?.Y DESDE CUANDO LA SONDA NASOYEYUNAL?.SI EL PACIENTE PRESENTA FIEBRE DE 38 GRADOS,ESTA INDICADO EL USO INMEDIATO DE ANTIBIOTICOS?, O SE DEBE DE ESPERAR ADMINISTRANDO MEDICAMENTOS TIPO ACETAMINOFEN Y ESPERAR LOS RESULTADOS DE LA PCR Y OTROS PARAMETROS QUE NOS INDIQUEN NECROSIS? GRACIAS.
Dr. Claudio Petraroia   Hace más de un año
NECESITARIA SABER A QUIEN PERTENECE EL ARTICULO , GRACIAS.
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