1º Encuentro Virtual de Gastroenterología | 10 ENE 07

Litiasis vesicular: tratamiento invasivo vs. tratamiento médico

En esta controversia se discuten el tratamiento médico y el quirúrgico, que no necesariamente se contraponen, sino que tienen sus indicaciones para cada paciente.
Autor/a: Dr. Carlos Guma, Jefe de Gastroenterología, Hospital Eva Perón, Buenos Aires. Argentina. Fuente: Material cedido por gentileza de SAGE. 
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Bibliografía
Desarrollo

La litiasis vesicular (LV), es una de las dos o tres patologías orgánicas de mayor frecuencia y que aumenta con la obesidad, una condición que tiene grado de epidemia en los países desarrollados.
Si se realizara la colecistectomía a todas las LV, se rompería la relación costo-beneficio, ya que el cálculo “inocente” existe en más del 80% de los pacientes con LV asintomática.
En esta controversia se discuten el tratamiento médico y el quirúrgico, que no necesariamente se contraponen, sino que tienen sus indicaciones para cada paciente.

Evaluación del paciente con LV


Litiasis asintomática: controles clínico-ecográficos periódicos a grupos definidos, como es el género femenino y los mayores de 65 años por el riesgo de carcinoma vesicular. La colecistectomía profiláctica no está indicada.

LV sintomática:
el tratamiento de elección hoy día es la colecistectomia laparoscópica, que significó un método revolucionario en la terapéutica de la litiasis biliar. Desde el punto de vista técnico, la presencia de una colecistitis grave con perivisceritis, o el hallazgo de una neoplasia de las vías biliares, no advertida previamente, obligan a una conversión en una cirugía a cielo abierto (las conversiones oscilan entre un 3 y un 6 %).

Se debe tener presente que entre el 10% y el 15 % de las LV que van a colecistectomía

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024