Lesiones dolorosas del ano

Enfermedad hemorroidal. Es la representante de la patología proctológica por excelencia dada su alta frecuencia. Es la principal causa de consulta por dolor y rectorragia, además de la sensación de cuerpo extraño perianal. Las hemorroides pueden ser internas o externas (Figura 1). Las internas tienen manifestaciones de acuerdo a su severidad, la cual se divide en cuatro grados, división que también es criterio para la selección del tratamiento (Cuadro 1). Entre mayor la extensión y severidad de la enfermedad, mayor la posibilidad de una intervención quirúrgica, misma que goza de mala reputación debido al dolor que genera la cicatrización de la zona, aunque actualmente hay técnicas para resolver el prolapso hemorroidal, como la ligadura con banda elástica (Figura 5) o la mucosectomía con engrapadora circular, que al no tocar el anodermo no causan dolor somático y el paciente puede regresar a sus actividades habituales de manera rápida y sin las molestias tradicionales.

Aunque la enfermedad hemorroidal interna es la más común, la externa es más dolorosa, ya que ésta se caracteriza por trombosis; habitualmente es más leve que la interna y consiste en un trombo único. El tratamiento consiste en analgésicos antitrombóti