Manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla

Analgésicos opioides
Otro escalón terapéutico en la artrosis sintomática, principalmente cuando el enfermo valora el dolor en la escala analógica visual por encima de 4, son los analgésicos del tipo de la codeína, tramadol, buprenorfina transdérmica, fentanilo transdérmico y oxicodona
(Tablas 2 y 3).

Analgésicos tópicos
De eficacia controvertida, parece que los analgésicos tópicos producen una analgesia moderada en la zona donde se aplican, derivada tanto de la inhibición de las terminaciones nerviosas nociceptivas como del efecto del masaje en el drenaje venoso y linfático de mediadores inflamatorios, sin descartar un cierto efecto placebo. Destacan los AINE y la capsaicina tópica. Las reacciones cutáneas locales son la principal complicación al utilizarlos.

Fármacos condroprotectores
Se trata de un grupo de fármacos que actúa sintomática y lentamente en la artrosis de rodilla. Algunos de ellos son el sulfato de glucosamina, el condroitín sulfato, la diacereína y el ácido hialurónico. Son productos seguros que se asocian con pocos efectos indeseables. En ciertos ensayos clínicos se han comparado los efectos del condroitín y la glucosalina frente a distintos AINE en la artrosis de rodilla y se ha encontrado una respuesta más lenta pero sostenida en el tiempo con estos fármacos; sin embargo, el AINE resultó ser más efectivo en la disminución del dolor a corto plazo.21

El papel del ácido hialurónico intraarticular en la reducción del dolor, la mejora funcional y la modificación de la enfermedad en la artrosis de rodilla han sido bien establecidos. 22 La infiltración articular con ácido hialurónico no está aprobada para la artrosis de cadera.5

Inyección intraarticular de corticoides
Esta inyección está indicada fundamentalm