Imágenes de cabeza y cuello | 18 ENE 06

Bloqueo de la raíz del nervio cervical: indicaciones y valor de la resonancia magnética

La resonancia magnética puede ayudar a seleccionar a los pacientes que más se beneficiarán con el procedimiento.
Autor/a: Strobel K, Pfirrmann CW, Schmid M, Hodler J, Boos N, Zanetti M. Fuente: Comentario y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti Radiology. 2004 Oct;233(1):87-92. Epub 2004 Aug 18.
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Bibliografía
Desarrollo

El bloqueo de la raíz de nervios cervicales (BRNC) representa un papel muy importante en el tratamiento conservador de los pacientes con dolor radicular cervical. La selección apropiada del paciente es fundamental, dado que el BRNC implica la exposición a radiación, costos elevados y discomfort para el paciente. Aunque infrecuentes, hay informes sobre complicaciones graves de las intervenciones sobre la columna vertebral cervical. Las intervenciones en la columna cervical se realizan bajo guía fluoroscópica o sin la ayuda de las imágenes. La guía de la tomografía computarizada (TC) aumenta la precisión de las inyecciones y ayuda al operador evitar las estructuras vitales durante la introducción de la aguja.

Las imágenes por resonancia magnética (IRM) de la columna cervical combinada con la radiografía común pueden representar el examen estándar de referencia para el estudio de los pacientes con radiculopatía cervical. Según los autores, el papel de la IRM en la selección de los pacientes que se beneficiarán con el bloqueo de la raíz del nervio cervical no ha sido evaluado de manera formal. Por lo tanto, prosiguen, el propósito de este estudio fue analizar si los hallazgos de la IRM en la columna cervical pueden predecir el alivio del dolor luego del bloqueo selectivo de la raíz nerviosa, bajo guía tomográfica y por lo tanto,  utilizarla para hacer la selección apropiada de os pacientes candidatos para este procedimiento.

Materiales y métodos

Se estudiaron 60 de los 93 pacientes consecutivos, con dolor radicular cervical, que fueron incorporados a la investigación. Los mismos fueron estudiados mediante IRM y luego tratados con bloqueo de la raíz nerviosa cervical bajo guía tomográfica.

Criterios de inclusión

Dolor cervical radicular con alteraciones menores sensoriales o motoras de grados mayores a M3 (de una escala de estiramiento muscular: M0=sin movimiento; M1, movimiento escaso; M2=puede mover después de eliminada la gravedad; M3=movimiento completo contra la gravedad pero no contra resistencia; M4=capacidad para oponerse a la gravedad y resistencia; M5= normal).

Disponibilidad de IRN de la columna cervical de no más de 2 meses de antigüedad, antes del bloqueo nervioso.

Criterios de exclusión

 Ø           Deficit motor importante M3 o menor, según el Medical Research Council of Great Britain (ningún paciente)

Ø           Signos clínicos acompañados o no por signos en la IRM de mielopatía (5 pacientes)

Ø           Cirugía previa en la columna cervical (5 pacientes)

Ø           Inyección en más de un agujero neural durante una sola sesión (2 pacientes).

Se evaluaron varios signos de las IRM y se compararon con el alivio del dolor relacionado con el BRNC. El alivio del dolor se graduó (0-100%), mediante la utilización de una escala análoga visual (VAS). La relación entre los hallazgos de las IRM y el nivel de alivi

 

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