Prevalencia de Tiña capitis y Tiña pedis en escolares

Las dermatofitosis o tiñas son producidas por hongos keratinofílicos que invaden el estrato córneo de los tejidos queratinizados de la piel.. 
 
De todas las especies de dermatofitos, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans y sobre todo Trichophyton rubrum son responsables para la mayoría de los casos de dermatofitosis a lo largo del mundo. La T. capitis es la infección fúngina más común en niños menores de 12 años, y tiene un predominio más alto en los varones que en las mujeres. El único estudio dirigido en España sobre Tiña capitis en escolares se hizo en Madrid que obtuvo un predominio de 0.64%. No hay información actual sobre el predominio de T. capitis y T. pedis en Barcelona. 
 
La población inmigrante en el área de estudio es la concentración más alta de inmigrantes extranjeros de todo España (34.7%). 
 
La Tiña pedis es menos común en los niños que en los adultos y raramente aparece antes de los 4 años de edad. La mayoría de las publicaciones internacionales de la última década han notado un aumento en el predominio de T. pedis. Merlin et al. en 1999 informaron un predominio de 5.2% en 2491 escolares australianos. 
 
El objetivo principal del estudio fue identificar el predominio de estos tipos de tiña en escolares de Barcelona. Un segundo objetivo, era identificar los agentes etiológicos para comparar la posibilidad de la introducción de especies de dermatofitos extranjeras. Finalmente se buscó evaluar la posibilidad de encontrar a los portadores asintomáticos y niños con infecciones que no habían sido detectadas previamente. 

De octubre de 2002 a junio de 2003, 1305 niños de entre 3-15 años, pertenecientes a 21 escuelas localizadas en el interior de la ciudad de Barcelona, fueron evaluados con el fin de determinar el predominio de tiña capitis y tiña pedis en los niños escolares. En cada niño se hicieron cultivos de cuero cabelludo y pies. 
 
Los autores obtuvieron los siguientes resultados: 36(2.8%) de los niños tenían T. pedis y 3 (0.23%) tenían T. capitis. Un solo niño tenía ambas tiñas (capitis y pedis), causada por especies diferentes (T. capitis causada por Trichophyton mentagrophytes y T. pedis por Trichophyton rubrum. De los 39 casos positivos para dermatofitos, el agente etiológico en 18 (46.1%) era el T. mentagrophytes, 17 (43.5%) T. rubrum, 2 (5.5%) Epidermophyton floccosum y 2 (5.5%) Trichophyton tonsurans. De estos 39 casos de tiña, 15 (38.5%) eran españoles nativos y 22 (56.4%) era inmigrantes.   

Discusión

El predominio real e incidencia de dermatomicosis superficiales es desconocido. Dado la gran inmigración que ha venido a Barcelona durante los últimos años, una de las poblaciones inmigrantes más grandes en toda España, este estudio fue dirigido para identificar posibles fuentes de transmisión de una enfermedad común, sobre todo en áreas diferentes del mundo. 
 
En Europa, 2 estudios probables que se dirigieron en Londres establecieron un predominio de 5.2% en un período de 14 años (1962-1976), aumentando a 12% en algunas escuelas de Londres en años más tarde; aparece una incidencia creciente de T. capitis endothrix en Londres (a saber el tonsurans de T., violaceum de Trichophyton y soudanense de Trichophyton en la frecuencia decreciente) se unió ala inmigración afro-caribeña.  
 
Otro estudio llevado a cabo en Cleveland, encontró un predominio alto (13%) de cultivos de cuero cabelludo dermatofito-positivo, todos eran escolares afroamericanos, con proporciones altas de T. tonsurans y  portadores asintomáticos. El predominio alto en este grupo se relaciona a su tipo de pelo. 
 
En España, un estudio emprendido de octubre de 1994 a noviembre de 1995 en 5000 niños de 3-16 años de escuelas de Madrid (Área Metropolitana que cubre una población urbana y suburbana) mostró un predominio de T. capitis de 0.64%, y era significativamente más alto en la población inmigrante.  
 
El predominio de T. capitis (0.23%) en el presente estudio era más bajo que lo que los autores habían esperado. El predominio reducido en los sujetos participantes podría causarse por