Características del ciclo menstrual en mujeres con miomas uterinos

Los miomas uterinos son los tumores benignos del músculo liso del útero y tienen una prevalencia del 3 al 20% siendo más frecuentes en las africoamericanas y en las mujeres de mayor edad (Graves, 1933 ; Borgfeldt y Andolf, 2000 ; Chen et al., 2001 ; Baird et al., 2003 ). Los miomas han sido una de las causas más frecuentes de internación y de histerectomía en Estados Unidos (Velebil et al., 1995 ; Lepine et al., 1997 ; Farquhar y Steiner, 2002 ) y en el resto del mundo (Chryssikopoulos y Loghis, 1986 ; Luoto et al., 1994 ). Las indicaciones más frecuentes de histerectomía son el dolor pelviano crónico y la menometrorragia (Treloar et al., 1999 ).

Los miomas aumentan gradualmente el volumen y la superficie del útero; este aumento expande el endometrio lo que aumentaría el tiempo y la cantidad de sangrado en las menstruaciones. Los miomas, especialmente los submucosos, pueden distorsionar el endometrio produciendo úlceras o necrosis. La compresión de las venas en el interior de las capas del útero puede producir la congestión del flujo sanguíneo del endometrio (Koutsilieris, 1992 ; Lumsden and Wallace, 1998 ; Vollenhoven, 1998 ; Hickey and Fraser, 2000 ; Robboy et al., 2000 ).

La mayoría de los trabajos se basan en las mujeres que consultan (Buttram, 1986 ; Cramer et al., 1995 ; Sato et al., 2000 ; Faerstein et al., 2001 Chen et al., 2001 ). Sin embargo, no se debe generalizar porque las mujeres que tienen irregularidades menstruales consultan más que las mujeres asintomáticas.

En un trabajo basado en la población general de Italia, reportamos que la dispareunia y el dolor pelviano no cíclico, pero no la dismenorrea, aumentaron en severidad en presencia de miomas (Lippman et al., 2003 ). El objetivo de este trabajo fue examinar en estas mujeres la relación entre la presencia de miomas, el número, el volumen, la localización, la posición y las características del ciclo menstrual (duración del ciclo y del sangrado y cantidad de sangrado). Las mujeres fueron reclutadas según donde vivían y no de acuerdo al tratamiento médico indicado.

Material y métodos

Se evaluó a un subgrupo de mujeres del Estudio de Salud de la Mujer de Seveso (Seveso Women's Health Study, SWHS). Se trata de una población de 981 mujeres que vivían cerca de Seveso, Italia en 1976 cuando hubo una explosión de una planta química que esparció altos niveles de 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina (TCDD o dioxina). El objetivo principal del estudio SWHS fue estudiar la salud reproducti