INTRODUCCION

La época navideña es una de las épocas más festivas del año.  Una costumbre en Guatemala es el celebrarla con fuegos artificiales, que van desde los llamados “saltapericos” (canchinflines, tronadores) hasta los juegos pirotécnicos complejos.  Esta práctica no está adecuadamente regulada ni supervisada, lo que deriva en una elevada incidencia de accidentes  relacionados con ella los cuales afectan principalmente a los niños.    En la Unidad de Quemados de pediatría del Hospital General San Juan de Dios el número de ingresos se incrementó durante el mes de diciembre de 2002.

OBJETIVOS:

1) Determinar  la incidencia por quemaduras por juegos pirotécnicos en el mes de diciembre de 2002 en la unidad de quemados de pediatría del Hospital General San Juan de Dios.

2)  Enumerar las causas mas comunes por las que ocurren las quemaduras por juegos pirotécnicos.

3)  Describir las áreas corporales mas afectadas por las quemaduras secundarias a juegos pirotécnicos.

4) Enumerar las complicaciones que presentaron los pacientes ingresados por quemaduras secundarias a juegos pirotécnicos. 

5) Enfatizar la importancia del uso y almacenamiento de adecuado de juegos pirotécnicos por los niños.

METODOS

            Se entrevistó un total de 18 padres de familia de los pacientes ingresados a la Unidad de Quemados de pediatría del Hospital General San Juan de Dios, para determinar el número de pacientes ingresados por quemaduras secundarias a juegos pirotécnicos y de ellos conocer la historia del accidente. Del total de pacientes que presentaron quemaduras secundarias a juegos pirotécnicos se enfatizó el estudio de todos aquellos que presentaron quemaduras de segundo grado en abdomen, ingles, genitales y miembros inferiores como consecuencia del almacenamiento de dichos explosivos en las bolsas del pantalón.

RESULTADOS

Durante el mes de diciembre de 2002 el número de ingresos se incrementó en un 10% comparado al de los tres meses anteriores a ésta época. De los 18 pacientes que ingresaron durante el mes de diciembre a la unidad de quemados de pediatría del Hospital General San Juan de Dios el 50% (9 pacientes) correspondía a quemaduras secundarias a juegos pirotécnicos.  El 100% de éstos  pacientes fueron de sexo masculino, comprendidos entre las edades de 10-12 años.

 Siete pacientes presentaron quemaduras de segundo grado en el área inguinal, genital y miembros inferiores secundarias a la explosión accidental de los fuegos (“cohetillos”, “canchinflines o silbadores”, etc).  De  éstos, 4 pacientes sufrieron afección genital con una superficie corporal total quemada de un 11%.   Únicamente un paciente presentó una extensión del 18% de superficie corporal total quemada, los restantes  pacientes presentaron  menos del 11% de superficie  quemada.

El tipo de sustancias explosivas que los niños refirieron haber llevado en sus bolsas y provocado las quemaduras fueron  en orden de frecuencia: “canchinflines o silbadores” (33%), “cohetillos” (27%), fósforos (20%), “saltapericos o tronadores” (6%), “ametralladoras” (6%) y “volcancitos” (6%).  Ver foto 1.

• Triconjugado: es una combinación de sustancias químicas que actúan en conjunto como una membrana biológica en las áreas quemadas del cuerpo, cuya función es la  disminución de la presión de oxígeno en el área afectada, favoreciendo la glucogénesis, epitelización y hermetización, que permite una rápida cicatrización.  Al formar una escara evita el dolor, las curaciones y disminuyen las pérdidas de agua por la superficie corporal quemada.  Las sustancias químicas  utilizadas son: mercurio cromo al 2%,  nitrato de plata al 10% y ácido tánico al 5%.

FOTO 1.   Sustancias explosivas:  A - paquete de cohetillos, B - canchinflines o silbadores,   C -  saltapericos o tronadores, D -  cohetillo, E - volcancito,  F- fósforos o cerillos.

Cuatro de los pacientes refirieron que el hecho ocurrió al caerle una chispa de fuego sobre el pantalón en cuyas bolsas guardaba su carga de fuegos cuando se encontraba quemando “canchinflines”, mientras que los tres restantes refirieron que su carga de fuegos se encendió espontáneamente al correr.

Las complicaciones observadas fueron: 4 pacientes con infección nosocomial del área quemada y 1 paciente con insuficiencia renal aguda.  Se presentan dos casos representativos :

CASOS REPORTADOS

CASO # 1

Paciente masculino de 7 años de edad quien es llevado por  Bomberos Voluntarios a la emergencia de pediatría del Hospital General San Juan de Dios por quemaduras en genitales, pierna izquierda y manos de dos horas de evolución.  Madre del paciente refiere que el niño se encontraba jugando en la calle, llevaba “canchinflines”, “cohetillos” y fósforos en las bolsas de sus pantalones. El niño refiere que al correr notó que dichos juegos se encendieron espontáneamente encendiendo su pantalón, intentó extraer los explosivos de sus bolsas con sus manos y al no lograrlo decidió correr hacia su madre quien trató de apagar el fuego con agua y al lograrlo le quitó el pantalón.  Al notar la extensión de las heridas la madre decidió llamar a los Bomberos Voluntarios quienes lo llevaron a la emergencia pediátrica.  Al examen físico paciente quejumbroso, hidratado, signos vitales entre limites normales, quien presentaba quemaduras de segundo grado en muslo derecho e izquierdo, genitales y pie izquierdo, con una extensión de un 11% de superficie corporal total afectada, asociado a edema escrotal.  Por lo anterior es ingresado a sala de operaciones para lavado, debridamiento y aplicación de triconjugado*