Quimioprevención del cáncer

El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer en ambos sexos. Aunque se desconocen cuáles son las causas específicas del cáncer de colon, los factores ambientales y nutricionales se asocian con el desarrollo del cáncer de colon. Entre los riesgos asociados están las dietas con alto contenido de carnes procesadas y pobres en frutas y vegetales, el cigarrillo y la ingesta de alcohol. Los factores de riesgo más importantes, aunque menos prevalentes, son la enfermedad intestinal inflamatoria y los trastornos genéticos como la poliposis adenomatosa familiar y el cáncer colorrectal no poliposo hereditario.

Como resumen de lo expuesto en el trabajo original, puede decirse que se han demostrado que se puede retrasar el desarrollo del carcinoma colorrectal en los pacientes con poliposis adenomatosa familiar tratados con celecoxib. Sin embargo, el uso de los inhibidores de la COX-2 en la prevención primaria del cáncer colorrectal esporádico es objeto de estudio en varios trabajos que se están realizando en la actualidad. Los trabajos actuales y futuros con el uso de celecoxib solo o combinado con quimioterapia y otras terapias biológicas tienen como destinatarias varias cohortes como los niños con mutaciones del gen APC, pacientes con poliposis adenomatosa familiar, cáncer colorrectal no poliposo hereditario, adenoma colorrectal previo o antecedentes de adenomas esporádicos.

El uso de celecoxib en la prevención de los pólipos ha generado esfuerzo continuados para definir una población de alto riesgo e implementar un agente quimiopreventivo en el tratamiento del cáncer. Con respecto al uso de aspirina en la prevención de los adenomas colónicos, dos trabajos aleatorizados controlados con placebo, importantes, demostraron un beneficio. Sin embargo, aunque los estudios Aspirin/Folate Polyp Prevention Study y Colorectal Adenoma Prevention Study informaron resultados positivos, un cierto porcentaje de pacientes que recibieron aspirina igual desarrollaron adenomas col