Guía práctica para el manejo del abdomen agudo ginecológico

La hemorragia causada por la rotura de un cuerpo lúteo o un folículo hacia la cavidad abdominal ocurre en aproximadamente un 5% de los abdómenes agudos de origen ginecológico.
Se sospecha frente a un cuadro de dolor abdominal en el período periovulatorio o en la segunda mitad del ciclo menstrual, de inicio brusco y magnitud variable.
Ecografía transvaginal: líquido libre intraabdominal con una imagen anexial sugerente de un quiste ovárico.
Subunidad ßhCG: negativa.
Tratamiento: Laparoscopía donde se realiza la hemostasia del lugar del sangrado y lavado de la cavidad.

Torsión anexial

Representa el 2,7% de todas las emergencias ginecológicas.
En la mitad de los casos se trata de anexos con tumores de ovario.
Diagnóstico:

Interrogatorio: Muchas veces refieren el antecedente de crisis de dolor lo que sugiere torsión y destorsión previa.
Clínica: dolor espontáneo y abrupto (por oclusión de los vasos del órgano que gira sobre su eje), náuseas y vómitos.
Tacto vaginal: anexo aumentado de tamaño y muy doloroso.
Laboratorio: Puede haber leucocitosis.
Eco TV: tumor anexial y líquido libre.
Doppler del pedículo ovárico.
Tratamiento: laparoscopía para destorcer el órgano comprometido. Si se produce reperfusión y el aspecto sugiere un daño transitorio, se deja el órgano in situ y se procede a la quistectomía de ser necesario. Si no se produce una reperfusión adecuada, se procede a la resección de la estructura torcida.

Hemorragia intraquística

Los quistes ovárico