Guía práctica para el manejo del abdomen agudo ginecológico

Fascie dolorosa y pálida.

Taquicardia en los casos de proceso inflamatorio pelviano y hemoperitoneo con/sin hipotensión arterial.
Abdomen distendido en forma difusa, sensible a la palpación y con un dolor exquisito en la zona abdominal en la que está la complicación. Signo de Blumberg esbozado con ruidos hidroaéreos conservados.

Dolor en el hemiabdomen inferior que puede estar irradiado a alguna de las fosas ilíacas y signos de irritación peritoneal. El dolor abdominal puede ser intenso y de aparición brusca o rápidamente progresiva, a veces cólico y otras veces constante, con o sin compromiso del estado general.

En los casos de EPI, la paciente presenta signos generales de infección como fiebre, sudoración y taquicardia, y aumento de la temperatura abdominal superficial en la zona de la infección. El Blumberg es más marcado y los ruidos hidroaéreos están francamente disminuidos o incluso ausentes.

Especuloscopía: secreción turbia o una cervicitis orienta hacia un cuadro inflamatorio. En este caso es importante la obtención de muestras endocervicales para cultivo y eventual identificación de los gérmenes causales, dado que el ingreso del agente infeccioso es habitualmente por vía canalicular y ascendente.

Tacto bimanual: dirigido a identificar la zona donde se produce el dolor, la presencia de una masa anexial y el signo de Frenkel (dolor a la movilización del cuello uterino).

Tabla 2. Diagnóstico de la patología ginecológica:

Exámenes complementarios