Estrógenos conjugados equinos en mujeres postmenopáusicas con histerectomía

La terapia con estrógenos ha sido utilizada en los últimos 60 años en mujeres posmenopáusicas. Los beneficios incluyen la mejoría en los sofocos y en la atrofia vaginal y la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Los trabajos observacionales con estrógenos sin oposición sugirieron una reducción del 30% al 50% en eventos coronarios,(1-3) y un aumento del 8% al 30% en la incidencia de cáncer de mama con el uso prolongado.(4-6)

El trabajo de iniciativa de la salud de la mujer (Women's Health Initiative, WHI) se diseñó en 1991-1992 utilizando la evidencia acumulada hasta ese momento.(7) Se realizaron dos trabajos doble ciego paralelos para determinar si los estrógenos conjugados equinos (ECE) solos (para las mujeres con histerectomía) o en combinación con progestágenos (acetato de medroxiprogesterona [AMP]) reducen la incidencia de eventos cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas sanas.

La rama del WHI que utilizó estrógenos más progestágenos fue suspendida en Julio del 2002 luego de un seguimiento de 5.2 años porque los riesgos fueron mayores que los beneficios.(8) Se observaron un mayor número de enfermedades coronarias, infartos, tromboembolismos venosos y cánceres de mama. Hubo una reducción en la incidencia de cáncer colorrectal, de fractura de cadera y otras fracturas. La ausencia de beneficios en la enfermedad coronaria ya había sido demostrada en el trabajo de corazón y reemplazo hormonal con estrógenos y progesterona (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study, HERS), que evaluó a mujeres con enfermedad coronaria a las que se les indicó ECE más AMP.(9)

A pesar de la suspensión del la rama del WHI con estrógenos más progesterona, la rama con estrógenos solos continuó. En febrero del 2004, el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (National Institutes of Health, NIH) decidió terminar esta rama que se suponía que continuaría entre octubre del 2004 y marzo del 2005. Este reporte presenta los resultados de la rama con estrógenos solos y utiliza la información obtenida hasta el 29 de febrero del 2004. Aún continúa en estudio una rama con una dieta pobre en grasas y en forma independiente, los efectos del suplemento de calcio más vitamina D.

Material y Métodos

Población en estudio: Los criterios de inclusión ya fueron publicados.(7, 10)En resumen, la mayoría de las participant