Recientes avances en medicina fetal

Resonancia magnética fetal

La ecografía puede hacer diagnóstico de muchas anomalías pero tiene sus limitaciones. La obesidad materna o el oligoamnios limitan el estudio y puede ser reemplazado por la resonancia magnética fetal. La única contraindicación para este estudio es la presencia de un marcapaso en la madre u otros dispositivos mecánicos como clips en aneurismas cerebrales.

La resonancia magnética fetal es particularmente útil para la evaluación de anomalías del sistema nervioso central. Un trabajo mostró que aportaba información adicional en el diagnóstico del 55% de las anomalías cerebrales de los fetos.(14) Otra ventaja es su utilidad en la evaluación de los cambios en el desarrollo cerebral.
También sirve para la evaluación de los fetos con otras anomalías como un teratoma sacrococcígeo, una hernia diafragmática y alteraciones a nivel espinal.

Ecografía tridimensional

Las indicaciones de la ecografía tridimensional no están del todo claras. La mayoría de los trabajos muestran la detección de alteraciones en la superficie fetal como paladar hendido o espina bífida. (15 16) La ecografía tridimensional permite medir el volumen de cualquier órgano fetal.

Embarazo múltiple

Síndrome transfusor-transfundido

El síndrome de transfusor-transfundido complica aproximadamente el 15% de los embarazos gemelares monocoriales y se asocia con una mortalidad perinatal del 30-50%.(17) Los cambios hemodinámicos se deben a un disbalance crónico en la transfusión interfetal. Además tiene una alta morbilidad con un mal desarrollo neuronal por las complicaciones de la patología y por la alta tasa de prematuréz.18 El viejo criterio neonatal de la discrepancia en los valores de hemoglobina y en el