Manejo de la diarrea infecciosa

El otro mecanismo importante por el cual los patógenos entéricos producen diarrea es la alteración de la absorción intestinal, la cual suele acompañarse por lesiones macro y microscópica del intestino. La diarrea absortiva puede deberse a: 1) la alteración del transporte epitelial¾es decir, la absorción alterada de líquido, electrolitos y nutrientes en el intestino delgado; 2) la diarrea osmótica por la absorción incompleta de nutrientes en el colon y, 3) la alteración de la reabsorción de agua y sodio por el colon debido al compromiso directo del proceso de absorción del colon. La absorción intestinal también depende de la duración de la digestión y del contacto con el epitelio; por lo tanto, cualquier alteración en la duración del tránsito en el intestino delgado y todo el tubo digestivo puede provocar una alteración en la absorción.

La lesión epitelial del intestino delgado y del colon acompaña a la infección por diversos patógenos¾bacterias, parásitos y virus¾pudiendo ser de cualquier grado, desde un daño leve de la membrana de las microvellosidades durante la adhesión de E. coli y Cryptosporidium parvum, hasta la respuesta inflamatoria mucosa a los patógenos invasivos, como Shigella spp, Salmonella spp y, Entamoeba histolytica, usualmente en presencia de la liberación de citotoxinas citoletales que provocan la pérdida de células epiteliales y ulceración.

Los rotavirus, otro enteropatógenos invasivos, invaden directamente las células epiteliales en la porción media y superior de la vellosidad, con la muerte celu