Complicaciones | 12 JUL 04

Pancreatitis crónica y hematoma subcapsular esplénico

Sigue siendo un tema especulativo el origen exacto y la historia natural de esta complicación y su manejo es controversial.
Autor/a: Dr. Siu TLT Fuente: Division of Surgery, The Canberra Hospital, Yamba Drive, Garran, Australia Surg J R Coll Surg Edinb Irel., 2004, 52-55
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Discusión | 3. Bibliografía
Desarrollo

Un hombre, de 38 años de edad, con una historia conocida de pancreatitis recidivante de origen alcohólico, de 7 años de evolución, fue admitido en el hospital con un dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo de comienzo brusco. Previo a esta internación, el paciente había estado bien, sin eventos anteriores similares. Negó haber tenido fiebre o escalofríos y refirió que se había abstenido de beber alcohol por muchos meses.
Al examen estaba afebril, hemodinámicamente compensado. A la palpación presentaba marcado dolor en el epigastrio e hipocondrio izquierdo, sin dolor a la descompresión ni defensa. Los análisis de laboratorio revelaron leucocitosis (12.1 x 109/L), moderada anemia (hemoglobina 129 g/L), hiperamilasemia ( 366 U/L) e hiperlipasemia (1505 U/L); los valores de función hepática y de coagulación eran normales.

Una tomografía computada del abdomen demostró una lesión hipodensa irregular en el cuerpo del bazo,  de 10 x 20 x 25 mm de tamaño (Figura 1). También se comprobó una escasa cantidad de líquido subcapsular en la región del hilio. Se hallaron múltiples focos de calcificaciones del parénquima pancreático, relacionados con su pancreatitis crónica. No se detectó seudoquiste.


· Figura 1a: tomografía axial computada en la que se observa una pequeña colección subcapsular. 1b: lesión hipodensa en la región hiliar del bazo.

El paciente fue tratado de manera conservadora, con restricción de la ingesta per os, hidratación parenteral y analgesia. Sin embargo, durante la semana siguiente no hubo mejoría del dolor a pesar de la implementación de analgesia controlada por el paciente. Una nueva tomografía reveló un marcado aumento de la lesión esplénica, convertida en una gran colección subcapsular de 8 x 5 x 13 centím

 

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