Posibilidades de incurrir en una mala praxis oftalmológica

En nuestra cultura, muchos pacientes desconformes inician, cada vez más, litigios como medio de resarcimiento cuando notan deficiencias en la calidad de la atención recibida por parte de sus médicos. La incidencia de errores médicos combinada con una espiral ascendente de resarcimientos monetarios dispuestos por las cortes, han creado un sistema beneficioso para los abogados. Algunos abogados sostienen que los litigios por mala praxis sirven para reducir la cantidad de errores y para que los médicos intenten mejorar la atención prestada a sus pacientes.

Ciertos procedimientos quirúrgicos tienen una mayor incidencia de demandas, especialmente en los casos en que el costo corre por parte del paciente y no de terceros. Tal es el caso de la cirugía refractiva. En los últimos años ha cobrado gran popularidad y la incidencia de casos de mala praxis (LASIK - queratectomía refractiva QR) ha aumentado notablemente. Según los datos de la Ophtalmic Mutual Insurance Company (OMIC) (Sociedad Mutual de Seguros Oftalmológicos) los juicios de mala praxis se han triplicado entre 1998 y 2001.

Métodos:
Se ha realizado un estudio retrospectivo, longitudinal y de seguimiento cohortes de 100 casos consecutivos de demandas o juicios de la OMIC por cirugías LASIK y QR realizadas por cirujanos asegurados en la OMIC entre 1996 y 2002. La OMIC proporcionó todos los antecedentes y la información necesaria. Se tuvo en cuenta la historia de demandas o juicios de cada profesional, se realizó un análisis de regresión logística para cada factor y además se controló el volumen de prácticas realizadas.

Resultados:
Un análisis de regresión logística dio como resultado que el factor de incidencia más importante es el volumen de intervenciones, a más cirugías mayor es el riesgo de enfrentar una demanda (cociente de disparidad = 31.4 > 1000 cirugías/año y 0-20 cirugías/año, 95% de intervalo de confianza (IC) = 7.9-125,P=0.0001). En casos de más de 100 cirugías por año, otros factores de relevancia estadística son el sexo, la publicidad, el tiempo dedicado al paciente antes de la intervención y el trabajo en colaboración con otros profesionales.

En este estudio se ha reunido información proporcionada por la OMIC en casos de demandas y juicios por cirugías refractivas e informes y solicitudes firmados por los profesionales, para identificar los factores que pudiesen estar relacionados con un mayor riesgo de litigio. De un total de 146 demandas y juicios por cirugías refractivas registrados en la OMIC entre enero de 1989 y septiembre de 2002, la mayoría (79%) fueron intervenciones LASIK. Esto se debe al mayor volumen de intervenciones, más cantidad de profesionales que la realizan y una gran expectativa por parte de los pacientes. Además muchos profesionales realizan un marketing agresivo para este tipo de intervención, lo que agrava el problema.

El aumento de los litigios por mala praxis no se da únicamente en oftalmología.
La OMIC tenía en su base de datos 2933 profesionales asegurados en octubre de 2002 de los cuales un 33%