Reparación de la hernia umbilical con tapón de malla

La hernia umbilical en los adultos es, más precisamente descrita, una hernia paraumbilical (HPU) porque el defecto no es a través de la cicatriz umbilical, sino inmediatamente por arriba o por debajo de ella, sin posibilidad de cierre espontáneo [1]. La incidencia reportada de hernia umbilical varía entre 10 y 14% de todas las hernias [2,3].
La operación electiva es aconsejable en adultos, debido al reconocido riesgo de atascamiento y estrangulación [4,5].

La operación moderna de la hernia umbilical data del 1881 con el solapado longitudinal de las capas de la fascia por Lucas Championniere. Mayo, en 1894, propuso un solapado transversal en lugar de longitudinal [2]. Alternativamente, también ha sido descrito la reparación con aposición simple y directa del defecto fascial con una orientación transversa [4]

La herniorrafia, utilizando la sutura simple o la técnica de Mayo, se han mantenido como los métodos más usados en la reparación  en los centros especializados en hernias en los últimos tiempos.

Sin embargo, estudios retrospectivos han  mostrado altas tasas de recidiva (10-30%) [5,6]. En la serie original de Mayo, la recidiva fue reportada en sólo 2 de 75 casos. Este resultado, no obstante, no ha sido igualado desde entonces. En la experiencia de Kelly, Pringle, Dubose y Turner, los resultados de esta operación no fueron satisfactorios. Las tasas de recidiva en sus series variaron desde el 22% al 40%. Las cifras más bajas (7,5%) según Askar (1978), parecen ser las reportadas por Gibson y Gaspar [7].
El uso de un tapón cilíndrico enrollado de malla sintética ha sido descrito antes, en la reparación de las hernias femorales y de las hernias inguinales recidivadas.
Una revisión retrospectiva de la técnica del tapón de malla (Prolene) por un sólo cirujano, fue abordada para evaluar la eficacia y el beneficio de esta técnica simple  al mejorar la comodidad del paciente y el retorno temprano de las actividades normales con una tasa baja de recidivas.

Material y Método

Se revisaron los registros del hospital para el período entre enero de 1998 y mayo de 20