Consecuencias a largo plazo de la radioterapia del Linfoma Hodgkin

El linfoma Hodgkin es uno de los primeros cánceres cuya tasa de curación es elevada gracias a la radioterapia y la quimioterapia. La mayoría de los pacientes con linfoma Hodgkin son jóvenes y altamente curables. Pero el seguimiento más prolongado pone en evidencia que los supervivientes tienen el riesgo de sufrir los efectos relacionados con el tratamiento, los cuales se manifiestas muchos años después. Para ello, es necesario seguir la vigilancia mucho más tiempo y contar con la prevención, el diagnóstico y el manejo óptimo de las complicaciones potenciales relacionadas con el tratamiento.

Varios son los estudios que han comprobado un aumento de la muerte prematura por infarto de miocardio entre los pacientes tratados con radioterapia mediastínica por linfoma Hodgkin. Hay informes esporádicos por enfermedad valvular y enfermedad vascular periférica por la misma causa.

Los autores realizaron un estudio retrospectivo, comparando pacientes tratados desde 1962 hasta 1998 en un centro de referencia universitario, con sujetos de la población general compatibles. Estudiaron la incidencia, la gravedad y los factores de riesgo asociados con 3 complicaciones potenciales relacionadas con la radioterapia¾las enfermedades vascular aterosclerótica coronaria y no coronaria y la enfermedad valvular clínicamente importante.

Material y método

Se incluyeron 415 pacientes consecutivos que cumplían con el criterio de inclusión de un seguimiento mínimo de 2 años (media, 11,2 años) y cuyos campos de irradiación incluyeron el corazón o las arterias carótida o subclavia.

El análisis Multivariado de los factores de riesgo potencias y la relación entre lo observado y lo esperado para la cirugía de las válvulas cardíacas, la cirugía para el bypass de la arteria coronaria, la intervención coronaria percutánea, o ambas basado en los datos de las Surveillance, Epidemiology, and End Results y la National Hospital Discharge Survey. 

Las enfermedades cardíacas coronarias f