Tratamiento de la hipertensión severa en el embarazo

Discusión

Este metaanálisis sobre el tratamiento de la hipertensión severa en el embarazo muestra que la hidralazina se asoció con peores resultados maternos y perinatales que el resto de los antihipertensivos, particularmente el labetalol y la nifedipina. Se encontró que la hidralazina era menos efectiva como droga antihipertensiva que la nifedipina o la isradipina y no difirió con el labetalol. En comparación con otros antihipertensivos, la hidralazina se asoció con más resultados adversos: hipotensión materna, desprendimiento de placenta, efectos adversos en la frecuencia cardíaca fetal, cesáreas, oliguria materna, muerte fetal intraútero (tendencia estadística solamente), y Apgar bajo al minuto.

La hidralazina se asoció con menos bradicardia neonatal que el labetalol, pero ningún trabajo reportó este resultado. La hidralazina fue peor tolerada que otros antihipertensivos. Produjo más efectos adversos maternos que el labetalol o el ketanserin. Se observó más cefaleas, palpitaciones y taquicardia materna que con otros antihipertensivos con la excepción de la nifedipina.

La caída brusca en la presión arterial puede producir estas complicaciones al disminuir la perfusión placentaria (reflejada en las alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal) y llevar al desprendimiento placentario, a una cesárea y a un Apgar bajo al minuto (con recuperación a los cinco minutos). La nifedipina y el labetalol paren