El reflejo cremasteriano en la torsión testicular

El reflejo cremastérico se ha informado ser un signo útil en el diagnóstico de la torsión testicular. El reflejo normal consiste en reducción del cremáster con la elevación de los testículos estimular la cara interna del muslo; se informa que el reflejo está uniformemente ausente en los casos de torsión testicular. 
 
Reporte del caso
 
Un niño de 4 años y 10 mes de edad fue derivado de otro hospital con una historia de l8 horas de dolor testicular. En el primer hospital, el análisis de orina y de sangre básicos estaban normales, considerando que la ecografía Doppler mostraba disminución del flujo sanguíneo en ambos testículos. El paciente estaba afebril pero molesto. El examen del escroto mostró los testículo derecho de 1.8 centímetro normal y un testículo izquierdo de 3.5-centímetro doloroso.

El reflejo cremasteriano estaba presente bilateralmente, confirmado por el médico del departamento de emergencia y el urológo consultor. A la exploración del escroto, el testículo izquierdo estaba rotado en 360° en sentido contrario a las agujas del reloj intravaginalmente. Era no viable y por consiguiente fue extraído. El orquidopexia y fijación se realizó en el testículo derecho. La recuperación fue normal..

Discusión   
 
La importancia del reflejo cremasteriano en la torsión testicular fue informado por Rabinowitz1 en 1984. En este artículo se informó que la pérdida del reflejo es una prueba 100% sensible para la presencia de torsión. La especificidad, sin embargo, era sólo del 66%, porque el reflejo cremasteriano puede estar ausente en otras condiciones así como en los individuos normales. Un estudio posterior cuantificó el valor del reflejo en el escroto agudo en 26 patients. Together, compiló 271 casos de inflamación escrotal aguda; de los 67 casos de torsión, todos tenían reflejo cremasteriano ausente. Según los autores, sólo un solo informe existe de torsión testicular con un reflejo cremasteriano intacto. Se trataba de un niño con reflejo positivo y la exploración testicular mostró testículo infartado .
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