Clasificación epidemiológica del HPV | 22 OCT 03

HPV de bajo y alto riesgo según la incidencia de cáncer cervical

El HPV genital ha sido subdividido en HPV de bajo y alto riesgo pero no hay un consenso sobre muchos tipos de HPV con una baja prevalencia de acuerdo al riesgo.
Autor/a: Dres. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, Herrero R, Castellsague X Fuente: International Agency for Research on Cancer, Lyons, France N Engl J Med. 2003 Feb 6;348(6):518-27.
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Resultados | 3. Discusión | 4. Bibliografía
Desarrollo

El cáncer de cuello es el segundo cáncer más frecuente en las mujeres y es el más frecuente en los países en vías de desarrollo donde ocurren el 80 por ciento de los casos. Ciertos tipos de papiloma virus humano (HPV) son la causa principal de cáncer cervical invasor y de la neoplasia intraepitelial cervical (CIN). Se han logrado identificar más de 80 tipos de HPV de los cuales 40 pueden infectar el tracto genital.

El HPV genital ha sido subdividido en HPV de bajo y alto riesgo pero no hay un consenso sobre muchos tipos de HPV con una baja prevalencia de acuerdo al riesgo. Los de alto riesgo se consideran que son entre 13 y 19 pero sólo 11 han podido clasificarse (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58). Por eso, se necesitan criterios claros para clasificar a los distintos tipos de HPV que deben basarse en estudios epidemiológicos moleculares y en el potencial oncogénico del virus.

En 1995, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (International Agency for Research on Cancer, IARC) concluyó que cuatro estudios caso-control eran suficientes para clasificar al HPV 16 y 18 como carcinógenos pero no para otros tipos. Desde entonces se han desarrollado otros trabajos con el mismo protocolo y el mismo método de detección del ADN del HPV. Este trabajo muestra los resultados de 11 estudios que serán útiles para la elaboración de vacunas y para programas de screening basados en el testeo del HPV.

Método:

Desde 1985 a 1997, se realizaron 11 trabajos en nueve países con una variada gama en la incidencia del cáncer cervical. Nueve trabajos fueron sobre cáncer cervical invasor (CCI) y dos incluyeron casos de carcinoma in situ (CIS). Los trabajos incluidos en esta investigación se realizaron en ocho países que tienen distinta incidencia de cáncer cervical. Se incluyeron poblaciones de alto riesgo de África (Marruecos y Malí) y Sudamérica (Brasil, Perú, Paraguay y Colombia); de riesgo intermedio en Asia (Tailandia y Filipinas) y de bajo riesgo en España. En España y Colombia se realizaron otros trabajos sobre CIS de manera simultánea con el de CCI. Estos trabajos también fueron incluidos en el análisis porque se sabe que el CIS es un precursor inmediato del CCI y porque no se ha detectado por el momento ninguna diferencia en los factores de riesgo entre el CIS y el CCI. Todos los protocolos fueron aprobados por el IARC y el comité de investigación y ética de cada país involucrado.

Recolección de datos y muestras: Las mujeres fueron entrevistadas por gente entrenada del hospital utilizando un cuestionario para detectar factores de riesgo. Se les realizó un examen ginecológico y se obtuvieron dos muestras de cuello para el estudio citológico y para la detección del ADN del HPV. Se tomó una biopsia del tumor en la mayoría de las pacientes.

Detección del ADN del HPV y agrupación filogenética de lo

 

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