Nefropatía diabética

En el manejo de los pacientes diabéticos cuya función renal está alterada, el autor aconseja tener en cuenta la farmacocinética del fármaco, pues puede cambiar como consecuencia de la disminución de la función renal. Así, puede ser necesario modificar la dosificación. Por ejemplo, dice, los requisitos de insulina pueden descender con la declinación de la función del riñón, necesitando un reducción de la dosis.

Además, la metformina se acumula en la insuficiencia renal, aumentando el riesgo de acidosis láctica, por lo que la droga debería ser suspendida. También es importante reconocer que los pacientes con ND tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal inducida por sustancia de contraste. "Es por eso que solo deben hacerse procedimientos con radiocontraste en condiciones esenciales para el paciente urémico, el cual debe estar bien hidratado y con dosis bajas del medio de contraste utilizado."

También es importante considerar que la insuficiencia renal en los diabéticos puede surgir por las mismas razones que en los pacientes no diabéticos. Por ejemplo, prosigue, en el paciente con neuropatía