Nefropatía diabética

Como consecuencia de la extensión de la epidemia de diabetes, el número de pacientes en riesgo de desarrollar Nefropatía Diabética (ND) va en aumento. La ND se presenta en el 20% al 40% de los diabéticos. En efecto, el autor informa que en Estados Unidos, la diabetes es la causa más común de enfermedad renal terminal (ERT), lo que significa que todos los años más del 40% de los pacientes comienza un tratamiento de reemplazo renal.

Por desgracia, dicen los autores, la evolución de los pacientes diabéticos con ERT es peor que la de los pacientes sin diabetes, debido a las condiciones comórbidas de esa población. Sin embargo, el control precoz e intensivo de las glucemias y la presión arterial¾incluyendo el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y de los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA)¾el desarrollo y la progresión de la ND pueden ser más lentos.

Incidencia y prevalencia

El autor afirma que el riñón diabético es la causa más frecuente de ERT en Estados Unidos, Europa y Japón. De acuerdo con el US Renal Data System, agrega, en 1999, la diabetes fue la causa de insuficiencia renal en el 43% de todos los pacientes con ERT que iniciaron el tratamiento dialítico, una tasa de incidencia de 136 millones de personas. Debido a las condiciones comórbidas en los diabéticos que padece este grupo de pacientes con ERT, especialmente enfermedades cardíacas y cerebrovasculares, sus tasas de morbilidad y mortalidad superan a las de los pacientes diabéticos. Por ejemplo, dice el autor, la tasa de mortalidad a los 3 años de los pacientes tratados con hemodiálisis por ND excede la tasa d