Monitoreo ambulatorio de presión arterial

La apnea del sueño y otros trastornos del sueño son etiologías importantes de hipertensión resistente. Es esencial identificar un trastorno subyacente, dados los riesgos cardiovasculares que se asocian con la falla en el diagnóstico y el tratamiento de tales enfermedades. Este grupo de pacientes tiene episodios de hipertensión esporádica y suele faltar en ellos la depresión fisiológica nocturna de las cifras de PA. 

Hipertensión en el embarazo

Las investigaciones avalan el uso del MAPA para evaluar la hipertensión durante el embarazo, habiéndose establecido los valores de referencia para esta hipertensión. Según informan los autores, la enfermedad hipertensiva complica a cerca del 10% de las embarazadas en los Estados Unidos, mientras que la hipertensión de guardapolvo blanco afecta a un 30% adicional. Debido a que el MAPA permite identificar con más exactitud los riesgos hipertensivos en esos subgrupos que las lecturas realizadas en el consultorio, puede ser de gran ayuda para reducir las hospitalizaciones o el uso de fármacos durante el embarazo (nivel de Evidencia B, trabajos clínicos no aleatorizados)

Evaluación de los síntomas de hipotensión

Los episodios de hipotensión, dicen los responsables del trabajo, ya sean relacionados con el tratamiento antihipertensivo como por disfunción autonómica, son difíciles de evaluar con el registro clínico estándar de PA pero son bien registrados por el MAPA. La identificación de estos episodios puede ayudar a delinear la estrategia diagnóstica y el manejo de la medicación. Este paso puede tener una importancia particular en los ancianos o los pacientes debilitados.

Evaluación de la eficacia terapéutica

La falta de entusiasmo previo para usar los aparatos de MAPA en el manejo de rutina de los pacientes con hipertensión puede cambiar luego de los resultados de un estudio que comparó las mediciones convencionales con las del MAPA. Según los autores, este estudio comparó los costos, los síntomas, la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la intensidad de la farmacoterapia en los pacientes, seguidos del monitoreo clínico convencional y del MAPA. Los resultados no permitieron demostrar ninguna diferencia en el costo, la incidencia de hipertrofia ventricular izquierda o el nivel de síntomas entre ambos grupos de estudio. El tratamiento antihipertensivo debió ser suspendido en el 26% de los pacientes evaluados con MAPA, comparado con el 7,3% en el grupo monitoreado convencionalmente en el consultorio. Además, agregan los autores, la hipertensión se controló con monoterapia en el 27,2% de los pacientes en el grupo MAPA mientras que en el 42,7% de los pacientes con monitoreo clínico se requirió terapia combinada. A pesar de la simplificación o la eliminación del tratamiento farmacológico y la reducción del númer