Uso de la anestesia peridural, espinal y general en obstetricia

El momento para indicar la analgesia peridural también modifica la tasa de cesáreas. Cuanto antes se aplica la analgesia, el efecto va a ser mayor pero la tasa de cesárea también. Los tres trabajos randomizados que comparan el momento de aplicar la analgesia peridural de acuerdo a la dilatación cervical, no muestran diferencias en la tasa de cesáreas o parto instrumental relacionado al momento de la aplicación de la analgesia peridural. Pero, al considerarse pequeñas modificaciones en la dilatación cervical (aproximadamente 1 cm.) entre los grupos, las conclusiones son muy limitadas. Por ende, no hay datos suficientes para determinar cual es el mejor momento para realizar la analgesia peridural en pos de disminuir la tasa de cesáreas.

La analgesia peridural-espinal combinada permite la deambulación pero esto no se asoció a una menor tasa de cesáreas. Sin embargo, si se encontró una asociación entre este tipo de anestesia y una dilatación cervical más rápida en nulíparas.

Efecto de la anestesia peridural en la temperatura materna y neonatal: La analgesia peridural en pacientes no obstétricos se asocia con una disminución en la temperatura corporal. Se produce la vasodilatación en los dermatomas anestesiados lo que lleva a la redistribución del calor a la periferia y así disminuye la temperatura corporal. Sin embargo, los trabajos observacionales y randomizados demuestran que la analgesia peridural en el trabajo de parto aumenta la temperatura corporal a 38° C.

En un trabajo randomizado, el 15 por ciento de las mujeres que recibieron analgesia peridural tuvieron fiebre mientras que en el grupo sin anestesia sólo el 4 por ciento presentó fiebre. La pro