Utilidad del electrocardiograma en el infarto agudo de miocardio

Los trastornos de la conducción asociados con el IAM inferior, dicen los autores, pueden ocurrir inmediatamente u horas o días después del infarto. La bradicardia sinusal o los diferentes grados de bloqueo AV (incluyendo el bloqueo AV completo) pueden ocurrir dentro de las primeras 2 horas que siguen al IAM inferior como resultado de un exceso del tono vagal. Tales condiciones suelen desaparecen dentro de las 24 horas y son muy sensibles al tratamiento con atropina.

Luego, durante el curso del infarto de miocardio inferior, la conducción progresiva se retrasa y puede producirse el bloqueo. Su resolución espontánea es regresiva, dicen, de modo que el bloqueo de tercer grado puede pasar a ser de segundo grado y luego de primero, para finalmente resolverse, quedando la conducción normal. Esta fase de problemas en la conducción AV parece estar relacionada con el edema y la acumulación local de adenosina. Responde menos a la atropina que en la fase aguda y puede responder a la aminofilina.

El NAV es el sitio de los trastornos de la conducción en el IAM inferior; por lo tanto, generalmente el bloqueo AV completo se asocia con un ritmo de escape angosto complejo de 40 a 60 latidos por minuto. En general, es asintomático pero puede asociarse con inestabilidad hemodinámica por alteración en la sincronía AV. Suele ser transitorio pero puede persistir hasta dos semanas. El ritmo de escape angosto AV con ensanchamiento del complejo QRS puede significar la presencia de un b